超聲引導的經皮擴張氣管切開術對其并發癥的影響

張亞瓊

【摘要】目的：分析超聲引導的經皮擴張氣管切開術對其并發癥的影響。方法：取2018年1月至2020年10月收治的需經皮擴張氣管切開術者20例，隨機分為參照組10例行傳統氣管切開術，研究組10例行超聲引導下經皮擴張氣管切開術。對比兩組術后并發癥發生情況。

結果：研究組并發癥發生率10.00顯著低于參照組40.00%（P<0.05）。結論：在超聲引導下行經皮擴張氣管切開術具有較高的應用價值，可有效避免或減少術后并發癥，從而促進病患病情康復。

【關鍵詞】超聲引導;經皮擴張氣管切開術;并發癥

【中圖分類號】R459.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）08-0-01

經皮擴張氣管切開術較傳統氣管切開術更具優勢，其為微創術式，操作比較便捷，可有效降低術后并發癥。但是此術式在實施過程中具有相應的難度，有一定的盲目性，如果操作不當極易損傷頸部軟組織，甚至導致呼吸衰竭，因此，如何準確定位穿刺點，預防和降低并發癥發生機率是當前醫學者們高度重視的課題[1]。在當前超聲技術的大量應用中，臨床也將其應用于經皮擴張氣管切開術中，并取得了理想效果，為此，本文也特開展了此次探究分析，重點觀察了超聲引導的經皮擴張氣管切開術對其并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年1月至2020年10月收治的需經皮擴張氣管切開術者20例，隨機分為參照組和研究組各10例，參照組男6例，女4例;年齡47至72歲，平均（60.3±5.9）歲。研究組男7例，女3例;年齡46至71歲，平均（60.8±6.1）歲。入選標準：均達到所管切開指征且無手術禁忌癥者[2];均自愿參與研究，并簽訂知情同意書者。剔除標準：肝腎功能、凝血功能異常者;合并甲狀腺惡性腫瘤者。兩組普通資料比較（P>0.05），具可比性。

1.2方法

參照組行傳統氣管切開術，即確認好穿刺點后對術區進行常規消毒，給予局部麻醉，對穿刺點皮膚橫切3cm左右切口，分層切開皮膚、皮下組織后切開2至3個氣管軟骨，可視狀態下放入氣管套管，并妥善固定。術中嚴格執行無菌操作，做好止血和消毒措施[2]。

研究組行超聲引導下經皮擴張氣管切開術，通過超聲定位穿刺點，避開甲狀腺峽部，明確1至3氣管軟骨環位置、氣管方位及雙側甲狀腺同1.2氣管軟骨間的間距，通過超聲引導緩慢退出導管到適當位置，以第1或第2軟骨環間距的中間位置為穿刺點進行超聲探測，以皮膚與氣管間的間距確定進針深度，然后常規消毒，于超聲引導下在預訂位置刺入套管針，退出針芯，置入導絲，用擴張器打開皮下組織、氣管前臂，妥善固定氣切套管[2]。

1.3觀察指標

對比兩組術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

應用SPSS19.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生情況對比，如表1

3 討論

通常臨床在搶救危重癥病患時都會實施氣管切開術，以改善其通氣功能和糾正缺氧狀態。但傳統術式具有較大的創傷性，術后也易引發一系列并發癥，非常不利于病患術后恢復[3]。而如何降低氣管切開術病患術后并發癥是現今臨床面臨的主要問題之一。

超聲技術在近年來已大量應用于臨床對疾病的診治中，其具有無創、操作簡單和可重復操作的優點。包利峰、邱俊芬等學者通過對危重癥病患實施超聲引導下經皮擴張氣管切開術取得了顯著療效，提示，在超聲引導下更有利于減少術中出血量、手術時間及住院時間，并且防止或降低并發癥發生機率，從而促進病患病情康復[3]。本文重點觀察了其對并發癥的影響，結果顯示：研究組并發癥發生率10.00顯著低于參照組40.00%（P<0.05），可見，在超聲引導下行經皮擴張氣管切開術可最大程度降低對病患的傷害，更有利于其術后恢復。在超聲的引導下可更為準確的定位解剖結構，確管插管成功率，避免或降低損傷機體;術前通過超聲檢查可明確血管位置和確診血管有無異常，避開血管精準定位切開部位，從而減少出血、皮下氣腫機率，進而降低術后感染和氣胸發生率[4]。

總之，在超聲引導下行經皮擴張氣管切開術具有較高的應用價值，可有效避免或減少術后并發癥，從而促進病患病情康復。

參考文獻：

[1]包利峰，邱俊芬，吳德君， 等.超聲引導下經皮擴張氣管切開術在危重癥患者治療中的應用價值[J].中國基層醫藥，2019，26（3）：332-336.

[2]韓曉博，姜艷，劉于紅.床旁超聲引導下經皮擴張氣管切開術在危重癥老年患者中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2018，13（10）：952-954.

[3]劉曉耘，周青山.超聲引導經皮擴張氣管切開術在ICU的應用[J].南昌大學學報（醫學版），2016，56（6）：63-66，69.

[4]宋潔瓊，宣麗真，鄭毅雋， 等.超聲引導下經皮擴張氣管切開術在老年危重患者中的應用[J].老年醫學與保健，2016，22（4）：231-233，240.