自動痔瘡套扎術與外剝內扎術治療妊娠合并痔瘡的臨床療效和安全性對比

劉永臣

【摘要】目的：總結妊娠合并痔瘡的不同治療方式及其效果差異。方法：于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔瘡患者120例進行研究。120例患者基于隨機數表法的原則劃分為實驗組、常規組。常規組應用外剝內扎手術，實驗組采取自動痔瘡套扎術。基于療效與安全性指標進行對比。結果：實驗組的療效指標以及安全性指標均顯著優于常規組，組間計算結果差異突出，P<0.05。結論：自動痔瘡套扎術可以有效應用于妊娠合并痔瘡患者，能夠有效控制痔瘡癥狀保障良好妊娠，值得普及。

【關鍵詞】自動痔瘡套扎術;外剝內扎術;妊娠合并痔瘡;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.197

痔屬于人體的直腸末端黏膜之下與肛管皮膚之下的靜脈叢引發的一種擴張、屈曲性靜脈團，疾病的疼痛感比較突出，其主要是因為直腸末端的黏膜對于疼痛感相對敏感，所以大多數患者對于手術也存在一定恐懼心態[1-2]。對于孕婦而言，在懷孕期間為了更好地保障胎兒的營養供應充足性，盆腔內部的血流量會明顯增多，胎兒增大的同時子宮也會隨之增大，此時會直接壓迫盆腔[3]。痔瘡當中血液流動受阻后會導致便秘等多種癥狀的發生，此時還會導致痔瘡的發生與加重。對此，為了有效提高整體治療水平，本文以對比總結方式探討不同治療方案對于混合痔患者的影響，具體研究如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

于2020年2月到2020年3月以我院妊娠合并痔瘡患者120例進行研究。120例患者基于隨機數表法的原則劃分為實驗組、常規組。實驗組患者總例數60例，年齡平均數26.54歲，孕周27.54周，痔瘡分期Ⅰ期13例、Ⅱ期24例、Ⅲ期23例;常規組患者總例數60例，年齡平均數27.51歲，孕周27.18周，痔瘡分期Ⅰ期15例、Ⅱ期26例、Ⅲ期19例。兩種患者基礎資料無明顯對比差異，P<0.05。

1.2方法

常規組應用外剝內扎手術，主要是采取截石位并對肛周消毒處理后，在痔瘡下段皮膚與黏膜交界位置采取V型切口，玻璃靜脈叢與結締組織后對痔瘡根部進行處理，并采用8字形進行結扎，將痔核切除后進行止血完成手術。手術操作完成后在肛門塞入復方角菜酸酯栓。

實驗組采取自動痔瘡套扎術，采取左側臥位，對手術區域進行常規消毒和鋪巾，應用一次性肛門口徑明確痔瘡的個數以及位置，并對肛管、痔瘡區域黏膜進行消毒處理。手術者采用左手持肛窺鏡，右手握住手柄，按照痔瘡情況應用痔核直接套扎或痔上黏膜套扎方式進行治療，對于部分患者也可以聯合兩種方式。通過肛窺鏡將自動套扎器槍管置入其中后對準痔核基底，并進行負壓吸引，將直腸黏膜與黏膜下組織吸入槍管當中，在負壓達到-0.08到0.1MPa之間時保持不動，轉動棘輪到釋放一個膠圈并將痔核組織緊密套住后釋放壓力，將槍管拔出后完成套扎。基于上述操作步驟進行多次點位套扎處理，每個點位應當保障0.5cm的間距。手術操作完成后在肛門塞入復方角菜酸酯栓。

1.3觀察指標

基于療效與安全性指標進行對比。

療效基于大便通暢、傷口愈合以及出血便血等癥狀為主進行判斷，無癥狀判斷為顯效，癥狀輕微判斷為有效，癥狀嚴重甚至需要二次治療判斷為無效。

1.4統計學方法

本文應用SPSS21.0軟件完成數據的處理。本文數據錄入期間由2名人員進行核對。基于數據類型進行針對性的處理，對于均數與百分比數據分別采用T值、X2值進行檢驗。數據對比應用P值進行判斷，在P<0.05則代表對比兩組數據存在統計學意義。

2? 結果

實驗組1例肛門墜漲、1例尿潴留、1例陰道出血。常規組2例肛門墜漲、1例尿潴留、2例陰道出血、1例宮縮乏力、2例早產。實驗組的療效指標以及安全性指標均顯著優于常規組，組間計算結果差異突出，P<0.05。詳細數據見表1。

3? 結論

女性的痔瘡發生與妊娠有著密切關聯性，在妊娠過程中因為激素作用與血容量的改變，導致妊娠合并痔瘡的發病率會隨之妊娠時間而不斷提高，其相對于非妊娠女性而言具備多倍發病風險。對于妊娠合并痔瘡患者，以往治療方式主要是以保守治療為主，但是對于合并痔核嵌頓與出血的患者，則需要提供根治支持[4]。手術治療與膠圈套扎治療屬于目前痔瘡的主要治療方式，有研究顯示，在多種手術方式當中，自動痔瘡套扎術具備更加突出的治療優勢，其主要是借助器械將橡膠套圈直接套扎在痔瘡基底部位，并借助材料的彈性阻斷痔瘡內的血流，促使痔瘡組織可以逐漸缺血壞死，直至萎縮并最終脫落。這一種治療方式相對而言可以更好地降低手術操作風險，對于患者的預后影響比較輕微，尤其是對于妊娠的影響比較小，損傷小、快速且簡單，可以作為常規治療方式。

本文結果顯示，實驗組的療效指標以及安全性指標均顯著優于常規組，組間計算結果差異突出，P<0.05。本文結果充分了自動痔瘡套扎術相對于外剝內扎術具備更加突出的臨床優勢，對于癥狀的控制作用更加顯著，可以作為常規手術方案。

綜上所述，自動痔瘡套扎術可以有效應用于妊娠合并痔瘡患者，能夠有效控制痔瘡癥狀保障良好妊娠，值得普及。

參考文獻：

[1]田漢.自動痔瘡套扎聯合外剝內扎術治療脫垂性痔瘡的療效及安全性分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，14（21）：144-145.

[2]李帥軍，李梅，許崇斯，等.老年混合痔患者自動痔瘡套扎術、吻合器痔上黏膜環切術和改良外剝內扎術的療效對比[J].中國老年學雜志，2018，v.38（002）：403-405.

[3]曹軍，范宜堂，許倩，等.RPH內痔套扎外痔切除術與傳統外剝內扎術的臨床療效對比觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（28）：27-28.

[4]殷毅，吳桂喜，王偉杰，等.自動痔瘡套扎術治療Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的有效性分析[J].醫學綜述，2019，25（18）：3724-3727.