自體富血小板血漿在脊柱外科治療中的應用

馬寬

【摘要】目的：探討自體富血小板血漿在脊柱外科疾病治療中的應用效果分析。方法：選取2019年8月—2020年8月在我院脊柱外科進行治療的100例患者作為本次研究的對象，根據隨機分配的原則將上述患者分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，對照組入選患者采用透明質酸關節腔內注射進行治療，觀察組入選患者采用自體富血小板血漿關節腔內注射進行治療，比較上述兩組患者的臨床治療效果。結果：觀察組治療有效的患者為47例，患者治療有效率為94%，對照組治療有效的患者為40例，患者治療有效率為80%，兩者對照，具有明顯地統計學差異。結論：對于脊柱外科的治療患者，采用自體富血小板血漿關節腔內注射進行治療，效果較為顯著。

【關鍵詞】脊柱外科;自體富血小板血漿;臨床療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.174

自體富血小板血漿首次在臨床進行應用是在20世紀50年代，起初在皮膚科以及口腔科得到應用，經過多年發展，目前已經廣泛應用于骨科、牙科、眼科、神經外科等多個科室[1]。近年來，該技術應用于脊柱外科的研究也越來越多，研究表明自體富血小板血漿中含有多種蛋白質成分，主要包括：生長因子、酶類、酶抑制劑等多種活性成分，因此可用于組織傷口的修復[2-3]。本研究主要以脊柱外科患者為研究對象，比較透明質酸以及自體富血小板血漿在關節腔內注射治療的療效對比。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月—2020年8月在我院脊柱外科進行治療的100例患者作為本次研究的對象，根據隨機分配的原則將上述患者分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，其中對照組男性12例，女性38例，患者年齡最小者為39歲，年齡最大者為72歲，患者平均年齡為（58.6±14.2）歲，對照組男性18例，女性32例患者，年齡最小者為37歲，年齡最大者為75歲，患者平均年齡為（59.3±14.6）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，具有臨床可比性。

1.2研究方法

對照組：向患者的關節腔內注射玻璃酸鈉，囑患者取仰臥位，膝關節呈90度屈曲狀態保持，以保證醫生操作期間，膝關節充分暴露，對患者的皮膚消毒3遍后，鋪無菌洞巾，從患者膝關節的髕骨下緣、髕韌帶外側1 cm處進針，當穿刺針進入關節腔內會有明顯地落空感，此時回抽若見關節液，則可將玻璃酸鈉注射入關節腔，注射完成后棉球按壓30 s，敷料包扎。包扎完成后反復活動膝關節保證玻璃酸鈉均勻分布，術后48 h嚴禁對穿刺部位進行清洗，治療時間為5周。

觀察組：自體富血小板血漿治療。收集患者的外周靜脈血，收集容積為10 mL，將血液注入自體富血小板血漿的制作裝置，以備離心處理，需保證全程操作的無菌性，離心后可取得血漿，進一步分離得到富血小板血漿。取2 mL的自體富血小板血漿進行關節腔內注射，治療周期為5周。

1.3觀察指標

治療5周后，根據患者臨床癥狀變化情況進行療效評定，若患者疾病相關臨床癥狀消失則提示治療效果顯著，若患者與治療前相比臨床癥狀好轉則提示治療效果有效，若患者經治療相關的臨床癥狀無好轉，甚至加重，則提示治療無效，其中治療有效則為顯效與有效之和。

1.4統計學意義

采用SPSS 17.0對本次研究的數據進行分析，其中P<0.05提示在本次研究中具有統計學意義。

2? 結果

觀察組治療有效的患者為47例，患者治療有效率為94%，對照組治療有效的患者為38例，患者治療有效率為76%，兩者對照，具有明顯地統計學差異，見于表1。

3? 討論

玻璃酸鈉是人體軟骨的重要組成成分之一，相關研究顯示玻璃酸鈉可有效改善人體膝關節的彈性以及黏稠度，降低膝關節之間的摩擦力，同時有效保護機體的關節[4]。因此對于脊柱外科治療的患者，在其關節腔內注射玻璃酸鈉，可有效降低關節間的摩擦力繼而改善患者的關節功能，從而改善患者的臨床癥狀。自體富血小板血漿主要取自于患者自身的血漿，其濃度大約為人體全血血小板濃度的4倍左右，內含豐富的生長因子，因此可有效促進機體軟骨基質的生長，更快得分化軟骨細胞，有效抑制機體破骨細胞的生長從而有效促進軟骨組織更快更有效地愈合。

相關研究顯示玻璃酸鈉可有效促進機體關節腔內的滑膜增生，但無法對損傷的軟骨進行修復，因此對于脊柱外科中的骨性關節炎患者，因作用時間較短，患者的臨床效果并不明顯[5]。但是采用自體富血小板血漿進行治療，因血漿中含有大量的生長因子，可有效修復機體內損傷的軟骨組織。相關學者以膝關節骨性關節炎患者為研究對象，分別向關節腔內注射玻璃酸鈉或自體富血小板血漿，結果顯示自體富血小板血漿注射患者的臨床效果更為顯著[6]。在本次研究主要以脊柱外科患者為研究對象，分別注射采用透明質酸關節腔內注射以及自體富血小板血漿關節腔內注射，觀察組治療有效的患者為47例，患者治療有效率為94%，對照組治療有效的患者為38例，患者治療有效率為76%，兩者對照，具有明顯地統計學差異。

綜上所述，對于脊柱外科損傷的患者，若向患者的關節腔內注射自體富血小板血漿，與玻璃酸鈉關節腔內注射治療相比，臨床效果更為顯著，更值得在臨床進行推薦。

參考文獻：

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[2]周小宇，徐凌峰，常昕，等.自體富血小板血漿分離技術應用于心臟瓣膜置換術的臨床隨機對照研究[J].中華外科雜志，2020，58（12）：924-928.

[3]李博，王雷，于曉文，等.富血小板血漿在膝關節骨性關節炎中的應用[J].海南醫學，2020，31（22）：2927-2931.

[4]李泰然，陶凱，陳勝，等.自體富血小板血漿凝膠促進慢性難愈合創面愈合的相關機制[J].解剖科學進展，2020，26（06）：641-644.

[5]周小宇，徐凌峰，常昕，等.自體富血小板血漿分離技術應用于心臟瓣膜置換術的臨床隨機對照研究[J].中華外科雜志，2020，58（12）： E005-E005.

[6]許志通，曾榮東，湯海峰，等.自體富血小板血漿聯合保殘重建術對前交叉韌帶損傷患者關節功能恢復的影響[J].醫療裝備，2020，33（19）：102-103.