胸痹心痛的中西醫結合護理臨床應用

陸云霞

【摘要】目的：探討胸痹心痛的中西醫結合護理臨床應用。方法：擇本院5個年度收治的60例胸痹心痛患者，隨機分成兩組各30例，將西醫護理與中西醫結合護理分別應用在對照組和觀察組，比較兩組的護理效果。結果：對照組治療率低于觀察組（P<0.05）。結論：采用中西醫結合護理胸痹心痛患者可明顯減輕各項癥狀，療效確切。具有臨床參考價值。

【關鍵詞】胸痹心痛;中西醫結合;護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.146

胸痹心痛主要癥狀為胸部悶痛、喘息、不能平臥等，重者伴隨胸痛、心痛貫穿至背部，并且持續時間長，伴有盜汗、手足發涼等癥狀，甚至危及生命。在現代醫學中，胸痹心痛屬于冠心病、心絞痛等心血管疾病。除了進行針對性的治療外，對其實施針對性的有效護理措施來緩解患者的臨床癥狀，提升其生活質量具有顯著意義[1]。本研究中對胸痹心痛實施了中西醫結合護理方式，報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

選本院收治的60例胸痹心痛患者，時間2015年1月到2020年2月。采用隨機數法分成兩組：對照組30例，男16例，女14例，年齡49～80歲，均值（63.7±2.4）歲，觀察組30例，男18例，女12例，年齡47～78歲，均值（62.7±2.8）歲，對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

將西醫護理應用在對照組，方法：為患者創造安靜、舒適的休養環境。視具體情況給予吸氧等措施，實時監測患者的各項生命體征以及病情變化，對患者疼痛部位以及持續時間詳細記錄。叮囑患者定時服藥，并指導正確藥量，注意觀察服藥后是否出現不良反應。叮囑患者絕對臥床并保證睡眠充足。遵守少食多餐、低脂、低鈉、低糖的飲食原則，避免飽餐、勞累，應戒煙限酒。病房里面配備搶救藥物及物品等以隨時應對突發情況。

在此基礎上觀察組加以中醫護理，方法：（1）情志護理，避免情緒緊張激動而誘發或加重疾病，護理人員應與患者耐心交流，詳細介紹疾病的有關知識以及預后情況，舒緩患者緊張、焦慮的心理狀態。（2）辨證護理，①心血瘀阻（主癥心胸疼痛，伴心慌、胸悶等癥），以活血化瘀、通脈止痛護理，采用血府逐瘀湯加減，每日一次按摩患者的心俞、膻中、內關、足三里等穴。②痰濁閉阻（主癥胸悶重，痰多氣短，形體肥胖等），以通陽瀉濁、豁痰宣痹護理，口服瓜蔞片。③寒凝心脈（主癥心絞痛，手足不溫，苔薄白，脈沉緊或沉細），以辛溫通陽、宣通心陽護理，采用中藥瓜蔞薤白白酒湯加減。④心腎陰虛（主癥頭暈耳鳴、心痛憋悶、腰膝酸軟），以養心清火、滋陰和絡護理，服用左歸飲湯加減[2]。⑤心氣虛弱（主癥心胸疼痛反復發作，氣促易汗），以補氣養陰護理，以生脈散合人參營養湯加減。⑥心腎陽虛（主癥自汗、胸悶氣短、難以平躺），以溫補陽氣護理，以參附湯合右歸飲加減。兩組護理時間持續8周。（3）中醫護理技術，①耳穴貼壓。胸悶心痛表現可取患者穴心、神門、交感、內分泌等穴位埋豆，心悸氣短表現可取患者皮質、心、肺、腎、神門等穴位埋豆。②穴位貼敷。胸悶心痛表現選取患者心俞、脾俞、膈俞、腎盂等穴位貼敷。心悸氣短表現取患者氣海、膻中、關元、太溪、足三里等穴位貼敷。注意皮膚處是否出現過敏反應。③穴位按摩。胸悶心痛表現取患者的神門、內關、心俞等穴位進行按摩。心悸氣短表現取患者心俞、腎盂、神門、內關、三陰交等穴位進行按摩。④中藥泡洗，選當歸、紅花、川芎、薄荷、艾葉等活血化瘀藥物，用溫水煎煮，加入適量水，每日早晚各一次。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床療效，顯效：癥狀及體征基本消失，有效：癥狀及體征明顯緩解。無效：上述指標未改變。

1.4統計學方法

統計學處理軟件SPSS 20.0，用均數標準差（±）和百分比（%）表示計量與計數資料，用t、x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統計學意義。

2? ?結果

臨床療效

對照組治療率低于觀察組（P<0.05）。見表1。

3? ?討論

胸痹心痛是臨床常見的慢性疾病，與現代醫學中“冠心病”癥狀類同，具有較高的致死率，對患者危害較大。以胸痹為主要病機，心痛為主要癥狀。其主要病因多與飲食與情志不節、寒邪內侵、氣機受阻，血液運行不暢等因素相關。單純依靠西醫護理效果不夠理想。而中醫學對胸痹具有獨特的認知，根據具體的臨床癥狀進行辨證分型，將其分為心血瘀阻、痰濁閉阻、寒凝心脈、心腎陰虛、心氣虛弱、心腎陽虛6個類型，根據每個類型的特點及病因具體實施中醫藥物護理，大多采用活血化瘀、通經活絡、益氣補血、化痰瀉濁等組方來進行護理，圍繞活血通脈的基本方法而達到同病異護的效果[3]。再配以中醫情志護理改善患者心氣郁結，促進血流運行;通過耳穴貼壓、穴位貼敷與按摩等對相應穴位進行刺激，能夠使經脈得以有效疏通、活化血管、舒筋活血、促進血液循環，應用活血化瘀功效的中藥泡洗來全面改善患者的各種臨床癥狀，能夠使經脈得以有效疏通、活化血管、舒筋活血、促進血液循環;同時應用西醫護理，嚴格監護患者的癥狀體征，對突發情況做好充分的應對準備等。將中西醫的護理優勢有效結合而進行整體性的護理指導，達到標本兼治的療效，使患者獲得到良好的護理感受，有助于預后恢復。此研究結果顯示，對照組治療率低于觀察組（P<0.05）。

綜上所述，對于胸痹心痛患者使用中西醫結合護理方式能提升治療率，促進患者早日恢復健康，具有臨床參考價值。

參考文獻：

[1]趙鑫.中西醫結合護理在老年冠心病患者術后護理中的觀察研究[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，025（005）：788-790.

[2]單鴻波，徐浩.徐浩教授辨治胸痹心痛病經驗舉隅[J].中西醫結合心腦血管病雜志， 2019，17（15）：2388-2390.

[3]丁慧鑫，于春光，張春花，等.中醫實踐護理學應用于胸痹心痛中醫護理的前景[J].中華現代護理雜志，2019，25（16）：2085-2088.