常規輸血與少白細胞技術輸血對輸血不良反應的降低作用

毛薰悅

【摘要】目的：對比常規輸血方法和少白細胞技術輸血方法的輸血不良反應率，分析少白細胞技術輸血降低輸血不良反應發生率的臨床效果。方法：將2018年1月—2019年12月在本院進行懸浮紅細胞、去白細胞紅細胞兩種血液成分輸血治療的1782人次作為主要研究對象，其中1227例患者行常規輸血，555例患者行少白細胞技術輸血，回顧性對比分析常規輸血與輸少白細胞患者的輸血不良反應發生率。結果：少白細胞技術輸血組的患者不良反應發生率要明顯低于常規輸血組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：相對于傳統輸血方法，少白細胞技術輸血能夠降低輸血不良反應發生率，避免血液浪費，提高輸血治療的臨床安全性，可在臨床種推廣應用。

【關鍵詞】輸血;少白細胞輸血技術;不良反應;臨床觀察

【中圖分類號】R457.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.257

輸血是臨床上治療危急重癥患者的重要手段，通過輸注不同成分的血液可以治療不同種類的疾病，改善患者的身體狀況。常規輸注懸浮紅細胞可以起到維持機體血容量從而抗休克、糾正急性缺氧癥、糾正血液凝固障礙的治療效果。目前臨床上常規輸血方法應用的懸浮紅細胞中含有較多的白細胞，這是發生輸血過敏反應的一個重要原因[1]。隨著輸血技術的不斷更新，少白技術輸血方法也逐漸應用于臨床，少白細胞技術輸血可以有效地降低成分血中的白細胞數量，從而降低輸血不良反應的發生率。本次研究以2018年1月—2019年12月在本院進行懸浮紅細胞、去白細胞紅細胞兩種血液成分輸血治療的1782人作為主要研究對象，回顧性分析病歷資料，對比兩種輸血方法的輸血不良反應發生率，以下是本次研究的具體內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月—2019年12月在本院進行懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞兩種血液成分輸血治療的患者共1782例作為主要研究對象，其中1227例患者行常規輸血，555例患者行少白細胞技術輸血。常規輸血的患者中，包括男性654例，女性573例;年齡18～75歲，平均（45.86±2.32）歲。少白細胞技術輸血患者中，包括男性287例，女性268例;年齡18～74歲，平均（45.74±2.45）歲。兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準：（1）本研究納入的所有患者均為自愿參與此次研究，對本研究知情同意，并簽署《輸血/血液制品治療知情同意書》。（2）研究方法符合醫學研究的倫理要求，經本院醫學倫理委員會批準通過。排除標準：（1）合并傳染或感染性疾病;（2）非自愿參與。

1.2 研究方法

所有患者均有輸血指征，主治醫師填寫輸血申請單、交叉配血檢查單，護理人員采集血液標本送至輸血科進行交叉配血試驗。輸血科從血站取得血液后護士為患者輸血。少白細胞技術輸血需要從血站獲得去白細胞懸浮紅細胞血液制品后再進行輸血。醫護人員要密切關注輸血過程中患者的基礎生命體征，當患者表現出異常時，醫護人員要主動詢問患者是否出現不適。當患者出現不適時，醫護人員要調整輸血速度并密切關注后續變化;當患者基礎生理指征出現波動時，護理人員要停止輸血，并靜脈注射生理鹽水以維持靜脈通路[2]，立即通知醫師決定下一步治療措施，及時進行對癥處理，避免情況惡化。

1.3 觀察指標及評價標準

對患者的輸血不良反應發生情況進行準確統計，輸血不良反應類型主要包括過敏反應、發熱反應、溶血反應及其他類型，計算患者的輸血不良反應發生率，并對不良反應發生率進行統計學處理。輸血不良反應評價標準：患者輸血期間或輸血后2h體溫升高1℃以上，同時伴有寒顫、盜汗、發熱或惡心嘔吐、呼吸困難、胸悶，甚至是過敏性休克等癥狀;患者皮膚有明顯潮紅或皮疹;血壓下降，合并溶血。出現上述單項或多項癥狀，均可判定為輸血不良反應。

1.4 統計學處理

本次研究中所有數據均采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用（n%）形式表示，使用卡方檢驗，以p<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

本院2019—2020年輸注懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞這兩種成分共有47例患者出現輸血不良反應，其中過敏反應5例，發熱反應40例，其他2例。行少白細胞技術輸血患者中有1例患者輸血出現不良反應，發生率為0.18%;行常規輸血患者中有46例患者出現輸血不良反應，發生率為3.74%。具體的輸血不良反應類型見表1所示。

3 討論

輸血是臨床上應用較為廣泛的治療方法，但輸血不良反應會影響治療效果，甚至會造成患者死亡[3]。本次研究顯示，本院2019—2020年輸注懸浮紅細胞、去白細胞懸浮紅細胞這兩種成分共有47例患者出現輸血不良反應，其中過敏反應5例，發熱反應40例，其他2例。行少白細胞技術輸血患者中有1例患者輸血出現不良反應，發生率為0.18%;行常規輸血患者中有46例患者出現輸血不良反應，發生率為3.74%。兩組患者的輸血不良反應發生率相比有顯著差異。本次研究結果提示，需要輸血的患者選擇少白細胞技術輸血效果更佳，能夠從根本上降低輸血不良反應，確保患者的生命安全。在輸血操作中運用少白細胞技術進行輸血，可以有效清除血液中的白細胞，同時可最大程度上清除血液中的病毒和炎性介質。并且，取出血液白細胞過程中，不會對血液中的白細胞造成破壞或影響，既可以達到輸血的治療目的，又可以有效控制輸血不良反應和患者自身免疫系統被破壞事件的發生，提高了輸血的安全性，得到了廣大醫護人員和患者及家屬的認可與接受[4]。綜上，在輸血中運用少白細胞技術輸血可降低輸血不良反應發生率，提高輸血的安全性，從而更充分、更合理的運用血液，為治療的安全性和有效性提供重要保障，輸血中可優先考慮。

參考文獻：

[1]耿鵬.臨床少白細胞輸血技術的應用價值及其對輸血不良反應的影響[J].家庭醫藥，2019，（9）.139.

[2]張倩.常規輸血與少白細胞技術輸血對輸血不良反應的降低 作用評價[J].中外醫療，2019，（6）.52-54.

[3]吳洋.少白細胞技術降低輸血不良反應的效果評價[J].中國衛生標準管理，2020，11（18）：128-130.

[4]張甜甜，李國華，楊洪霞.少白細胞輸血技術降低輸血不良反應的臨床效果分析[J].心理月刊，2020，15（13）：20+22.