縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果觀察

【摘要】目的：分析縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法：選擇2019年05月-2020年05月我院收治的54例產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別開展縮宮素和縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，治療后分析結(jié)果。結(jié)果：分析和對(duì)比兩組治療后的并發(fā)癥情況，干預(yù)組的發(fā)生幾率低于對(duì)照組。干預(yù)組的止血時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量分別是26.58±0.14h、6.21±0.25d、430.69±0.58ml、265.58±0.14ml，各項(xiàng)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)產(chǎn)后出血的患者給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，能改善各項(xiàng)指標(biāo)，可行性高。

【關(guān)鍵詞】縮宮素;米索前列醇;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.461 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.229

產(chǎn)后出血指的是胎兒娩出之后的24h內(nèi)出現(xiàn)的引導(dǎo)出血超過(guò)500ml的情況，是分娩嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的重要因素。確診之后需要第一時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行治療，采取有效的止血方式，確保產(chǎn)婦生命安全。其中宮縮乏力和胎盤因素等都是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的重要因素，在臨床上必須及時(shí)的進(jìn)行治療，避免惡化。為了分析縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床效果，選擇我院收治的54例產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別開展縮宮素和縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，治療后分析結(jié)果，數(shù)據(jù)匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的54例產(chǎn)后出血患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，分別開展縮宮素和縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，治療后分析結(jié)果。對(duì)照組年齡22-36歲，平均年齡（28.25±0.45）歲。干預(yù)組年齡23-35歲，平均年齡（27.47±7.41）歲.對(duì)比分析兩組案例的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以對(duì)數(shù)據(jù)分析和總結(jié)。

1.2方法

在本次研究中對(duì)照組的患者采取縮宮素進(jìn)行治療，娩出之后，在子宮壁注射20U的縮宮素，將10U縮宮素加入到5%葡萄糖溶液500ml中進(jìn)行靜脈滴注[1]。

干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取的是米索前列醇治療，在子宮壁注射縮宮素后將0.2 mg米索前列醇放于陰道后穹窿，并按壓20 s。

1.3指標(biāo)分析

1.3.1分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況;

1.3.2對(duì)比兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS24.0進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料（年齡、病程、疼痛評(píng)分）以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（性別占比、有效率）以（%）表示，X2檢驗(yàn);P<0.05表示組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1分析兩組患者治療后的并發(fā)癥情況

分析和對(duì)比兩組治療后的并發(fā)癥情況，干預(yù)組的發(fā)生幾率低于對(duì)照組，分別是3.7%和14.8%，詳細(xì)數(shù)據(jù)分析如表1。

2.2對(duì)比兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)

分析兩組的各項(xiàng)指標(biāo)，其中干預(yù)組的止血時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后2h出血量分別是26.58±0.14h、6.21±0.25d、430.69±0.58ml、265.58±0.14ml，各項(xiàng)時(shí)間短于對(duì)照組，出血量少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2。

3 討論

產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率比較高，屬于分娩常見(jiàn)的并發(fā)癥。針對(duì)產(chǎn)后出血的患者，在臨床上如果不及時(shí)的進(jìn)行止血處理，則會(huì)影響到產(chǎn)婦的自身安全[2]。

在臨床上縮宮素的治療優(yōu)勢(shì)明顯，給予縮宮素之后，半衰期是4-10min，刺激子宮收縮的時(shí)間在半小時(shí)左右，作用時(shí)間比較短。在臨床上實(shí)施單一的縮宮素進(jìn)行治療，也可能存在部分不良反應(yīng)，將其和米索前列醇聯(lián)合采用后，其效果更明顯。米索前列醇是人工合成的前列腺素PGE1 衍生物，是應(yīng)用廣泛的終止早孕的藥物[3]。藥物的作用機(jī)制明顯，主要是通過(guò)增加子宮細(xì)胞通透性的方式提升游離鈣離子的水平，從而強(qiáng)化子宮內(nèi)壓力。在臨床上對(duì)患者采取聯(lián)合治療有一定的作用，用藥之后在半小時(shí)之內(nèi)可以達(dá)到峰值，見(jiàn)效比較快，持續(xù)作用比較長(zhǎng)。小劑量的應(yīng)用之后起到長(zhǎng)效刺激子宮收縮的作用，實(shí)際給藥階段需要結(jié)合產(chǎn)婦的自身情況，合理給藥，避免出現(xiàn)臨床其他異常反應(yīng)[4-5]。本次研究結(jié)果說(shuō)明針對(duì)產(chǎn)后出血的患者給予米索前列醇聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，其效果明顯，能有效改善臨床不良癥狀[5]。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素的治療優(yōu)勢(shì)顯著，降低出血量，止血效果突出，值得借鑒實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]杜麗娟.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇及縮宮素治療產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（24）：64-66.

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[5]關(guān)偉偉，金文杰，明靖芬，等.垂體后葉素、米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，28（10）：21-24.

作者簡(jiǎn)介：

趙英敏（1972.11-），女，漢族，貴州威寧人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。