姚儉
【摘要】醫(yī)院醫(yī)保管理屬于醫(yī)院主要工作內容,促進醫(yī)保工作信息化建設,屬于當前時代發(fā)展需求,要求醫(yī)院管理人員加大重視力度。為了促進醫(yī)保管理的信息化建設,對各信息技術進行合理應用,可以為患者提供人性化護理服務,保證醫(yī)保收費與醫(yī)保結算等具有透明性、科學性特點,以提高醫(yī)院管理質量,防止出現(xiàn)收費慢與收費難等問題。本文主要分析信息化應用醫(yī)院醫(yī)保管理效果,以促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
【關鍵詞】信息化;醫(yī)院醫(yī)保管理;應用
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.144
在科學技術持續(xù)發(fā)展下,信息技術逐漸被廣泛應用,同時也是提高醫(yī)院管理質量重要方式。因此,醫(yī)院醫(yī)保管理工作中,對于信息化技術進行合理應用,可以更好滿足現(xiàn)代發(fā)展需求,除了可以提升醫(yī)保管理效率之外,還能保住醫(yī)院服務效率得到提高,避免發(fā)生醫(yī)患糾紛,顯著提高醫(yī)院醫(yī)保管理質量,以實現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)長遠發(fā)展目標。
1 醫(yī)院醫(yī)保管理中應用信息化作用
1.1 促進醫(yī)院長遠發(fā)展
目前,社會已經(jīng)進入信息時代,以此為基礎,各領域發(fā)展均取得明顯進步,同時和信息化技術存在較大聯(lián)系。對于醫(yī)療管理來講,不斷完善醫(yī)院信息化指標,逐漸成為評估醫(yī)療水平主要參考標準,對此,醫(yī)院需要加大醫(yī)保管理信息化建設力度,持續(xù)提高醫(yī)院市場競爭能力,促進醫(yī)院快速發(fā)展[1]。與此同時,我國許多城市已經(jīng)實現(xiàn)醫(yī)院的異地結算,主要表現(xiàn)為計算機技術獨特優(yōu)勢,除了可以優(yōu)化結算流程之外,還能為患者提供更多便利,改善服務質量。受醫(yī)院保險機制改革影響,醫(yī)院醫(yī)保管理逐漸實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展,成為促進醫(yī)院發(fā)展主要方式。
1.2 提升醫(yī)保管理質量
對于信息化技術來講,持續(xù)技術手段包含不同先進科學技術,將其應用于醫(yī)院醫(yī)保管理工作中,可以有效簡化管理流程,以實現(xiàn)統(tǒng)一支付,貫徹落實精細管理方法,保證各項環(huán)節(jié)的順利進行,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理問題,科學制定相應解決措施,確保管理質量得到提升,改善服務效率。另外,在醫(yī)保管理工作中,加強醫(yī)療費用的控制,可以有效解決醫(yī)患矛盾,因此,利用信息技術進行管理,可以實現(xiàn)病種分類與總額預付等,盡可能控制醫(yī)療費用,以患者角度分析發(fā)現(xiàn),此種管理模式可以避免發(fā)生看病難等問題,以便于為患者予以優(yōu)質服務[2]。
2 信息化在醫(yī)院醫(yī)保管理中應用效果
2.1 保證檔案數(shù)據(jù)真實性
醫(yī)院醫(yī)保管理工作中,對于信息化應用目的為提高醫(yī)保管理效率,改善醫(yī)院醫(yī)療服務質量,保證醫(yī)院醫(yī)療服務質量得到提升,同時也是促進醫(yī)療改革重要方式。新形勢背景下,為了避免發(fā)生醫(yī)患糾紛,應該加強患者人性化醫(yī)療服務,通過信息技術改善醫(yī)療檔案管理質量,保證其檔案數(shù)據(jù)具有較高實效性,以促進醫(yī)院服務質量得到提高。另外,信息技術應用效果理想,可以保證海量數(shù)據(jù)得到高效處理,為患者就診和醫(yī)保服務提供有效保障。
2.2 全面落實動態(tài)監(jiān)控
對于原有醫(yī)保管理形式來講,醫(yī)院主要負責整個流程控制,因患者缺少醫(yī)療知識了解,很難準確掌握醫(yī)療費用情況,致使部分醫(yī)院出現(xiàn)違法與違規(guī)情況,甚至阻礙醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。對于此種情況,可以利用信息化方式進行改進,保證病例與繳費等環(huán)節(jié)得到動態(tài)監(jiān)控,進而約束醫(yī)療行為。例如:以某醫(yī)院為例,原有醫(yī)保管理會出現(xiàn)醫(yī)療費用異常增長趨勢,醫(yī)院領導需要予以重視,對于信息化技術手段應用,有利于規(guī)范收費行為,詳細包括:針對常見病就診設置臨床路徑,明確疾病檢查和治療等環(huán)節(jié),防止診療過程出現(xiàn)醫(yī)保費用異常升高情況[3]。
2.3 實施精細化管理
醫(yī)院藥品管理工作中,醫(yī)院強調區(qū)分管理模式,針對醫(yī)院貴重藥品進行用藥管理,科學制定審批管理流程,可以有效提高藥品管理質量,防止發(fā)生醫(yī)療浪費情況。按照此種管理形式,科學應用信息化技術,需要主治醫(yī)生在線申報,對于貴重藥品使用均需要經(jīng)過審批。醫(yī)院針對口服用藥管理時,如果未住院患者,需要實施全院擺藥管理;對于出院患者,應該限制患者帶藥量,利用信息系統(tǒng)監(jiān)控,如果發(fā)生超出政策要求情況,系統(tǒng)可以直接告知醫(yī)生,防止發(fā)生超量用藥情況。除此之外,對于信息化技術的運用,要求醫(yī)院科學創(chuàng)建醫(yī)保結算反饋體系,以便于促進醫(yī)保分科管理方案執(zhí)行。在醫(yī)院內部信息管理工作中,每月定期反饋醫(yī)保結算信息內容,如住院和出院時間等,全面評估醫(yī)保管理情況,有利于進行管理模式的優(yōu)化、完善[4]。
2.4 完善醫(yī)保管理系統(tǒng)
在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中,以原有信息系統(tǒng)為前提,不斷豐富其管理內容,可以持續(xù)擴大其管理范圍,是實現(xiàn)醫(yī)院管理質量得到提升的關鍵。對于原有管理系統(tǒng)來講,增加醫(yī)保審核、報表查詢與政策宣傳等,可以保證醫(yī)保信息的動態(tài)監(jiān)控,保證醫(yī)院醫(yī)保管理具有針對性特點。例如:以某醫(yī)院醫(yī)保管理工作為例,對于出院患者病歷應該上傳形成電子版,可以作為醫(yī)保管理主要依據(jù),因此,書寫內容需要具有全面性特點,上傳電子病歷后,可以直接利用信息系統(tǒng)查詢,全面統(tǒng)計各可知病歷合格率,將其納入質量控制體系,確保管理質量得到全面提升。除此之外,利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析功能,加強醫(yī)保管理查詢和統(tǒng)計,以此為前提創(chuàng)建醫(yī)保管理質控體系,可以保證各項規(guī)定政策的全面落實,使其具備針對性和可行性特點[5]。
3 結束語
在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中,信息化建設屬于其重要發(fā)展趨勢,為了實現(xiàn)信息化應用,應該不斷普及互聯(lián)網(wǎng)技術,強化醫(yī)療保健工作,保證醫(yī)保收費具有透明性,同時提高醫(yī)院管理質量。結合實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),醫(yī)院醫(yī)保信息化管理,可以及時解決看病難題,如收費慢與收費難等,以便于營造舒適工作環(huán)境,改善醫(yī)患關系,促進醫(yī)院長遠發(fā)展。
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