預見性護理在降低陰道分娩產后出血護理中的臨床價值

孫蘭

【摘要】目的：分析對陰道分娩產婦進行預見性護理在預防其產后出血的臨床價值。方法：對照組為常規護理，觀察組聯合應用預見性護理。結果：觀察組產婦陰道分娩后2h和24h的出血量均少于對照組P<0.05;觀察組產后出血發生率為0.00%，對照組為7.50%，P<0.05。結論：對于陰道分娩產婦進行預見性護理可有效減少其產后出血量，并預防產后出血事件發生。

【關鍵詞】陰道分娩;預見性護理;產后出血;價值

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.122

產婦選擇陰道分娩有利于降低對其身體造成的損傷，特別是在加快產后恢復方面作用突出。然而陰道分娩產婦受到疼痛、精神焦慮緊張以及激素水平變化等因素影響可能發生產后出血，隨著出血量的增多還可能誘發休克甚至死亡，威脅產婦的生命健康，所以對于陰道分娩產婦積極開展科學的護理工作預防產后出血意義重大[1]。預見性護理的應用中通過分析不良事件發生的風險因素，并采取目的性的護理干預對策規避風險因素，從而預防不良事件，有利于維護患者的健康及安全。以下將分析對于陰道分娩產婦開展預見性護理在預防其產后出血中的臨床價值。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2020年3月本院80例陰道分娩產婦，隨機數字表法分組，觀察組：40例，年齡22～38歲，均值為（29.8±0.3）歲;孕周37～41周，均值（38.7±0.2）周;均為單胎妊娠;初產婦共34例，經產婦共6例。對照組：40例，年齡22～39歲，均值為（29.7±0.5）歲;孕周37～41周，均值（38.6±0.3）周;均為單胎妊娠;初產婦共33例，經產婦共7例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為常規護理，如監測產婦的生命體征指標，開展產前宣教以及產程觀察，并進行產后護理指導等;觀察組聯合應用預見性護理，方法為：（1）產前預見性護理：在進行產前訪視過程中，需要詳細了解孕婦的年齡、身心狀態、既往生活經歷、個人性格特點、家庭支持情況和既往妊娠狀況。對于合并相關病理因素的孕婦，需要指導其提前一周入院待產，協助其完成病理因素的全面篩查，包括貧血、妊高癥以及血小板減少等，并嚴格遵循醫囑給予對癥處理。產前存在負性情緒以及心理壓力的產婦需要提供心理疏導，鼓勵產婦表達感受或想法，并進行健康知識宣教提升其認知，同時配合語言疏導解除其不良情緒，就陰道分娩的好處、流程等向產婦進行細致的講解，提升其自然分娩信心;（2）產時預見性護理：進入第一產程需要密切關注產婦的身心狀態，通過進行語言鼓勵以及肢體撫觸等手段，及時為產婦提供支持和安慰。在條件允許的情況下，鼓勵家屬為產婦提供陪伴，期間還可播放節奏舒緩的輕音樂，幫助疏解產婦的心理壓力轉移其注意力。通過語言溝通引導其回憶既往美好事物，從而幫助其維持心理狀態的輕松和愉悅。期間需要密切監測產程進展，若有產程停滯等情況，需要立即給予處理。進入第二產程，需全面了解其會陰狀況，促進胎頭俯屈，防止軟產道裂傷。在第三產程加強胎盤剝離狀況的詳細觀察，并采取措施促使胎盤娩出，對于軟產道情況進行細致的檢查，若發現有裂傷情況需要立即縫合;（3）產后預見性護理：陰道分娩后兩小時內屬于產后出血的高發時段，所以在此期間需要進行全程陪護，密切監測其生命體征指標、面部表情、子宮收縮情況以及陰道出血情況。對于存在子宮收縮乏力、心率增快、精神煩躁不安以及出血量增多等情況，需立即通報主治醫生，并配合給予縮宮素等藥物治療。還需加強產婦的心理疏導，解除其緊張、焦慮情緒。產后24小時內仍需繼續監測子宮收縮狀況以及陰道出血狀況，及時發現異常情況并及早給予妥善處理。

1.3評價標準

（1）統計2組產婦陰道分娩后2h和24h的出血量;（2）對比2組產婦的產后出血發生率，即胎兒娩出后24h內產婦陰道出血量≥500ml。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS19.0分析，數據標準差為（x±s），組間數據行t/x2檢驗，P<0.05：有統計學意義。

2 結果

2.1產后出血量對比

觀察組產婦陰道分娩后2h和24h的出血量均少于對照組P<0.05。

2.2產后出血發生率對比

觀察組產后出血發生率為0.00%，對照組為7.50%，P<0.05。

3 討論

陰道分娩后產婦發生產后出血是一種較為常見的產后并發癥，導致產后出血發生的相關因素較多，例如宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產道裂傷以及胎盤因素等，特別是宮縮乏力引起的產后出血情況較為常見[2]-[3]。通過對產婦進行預見性護理有利于預防相關危險因素，更好地降低產后出血量并維護產婦的生命健康。運用常規護理存在一定的盲目性和隨意性，容易忽略分娩過程中的相關危險信息，使得不良后果出現。采用預見性護理，對于產婦的機體狀況以及相關客觀條件進行全面分析和判斷，在此基礎上運用醫學知識以及既往護理經驗，及時發現產婦具有的潛在風險因素或者護理問題，在此基礎上制定目的性和預見性的護理干預措施，從而更好地預防產后出血[4]。本次對比結果表明，觀察組產后2小時和24小時出血量顯著少于對照組，同時產后出血發生率低于對照組。表明，預見性護理的運用有利于提升陰道分娩產婦的護理質量。

綜上所述，對于陰道分娩產婦進行預見性護理可有效減少其產后出血量，并預防產后出血事件發生。

參考文獻：

[1]檀江燕，李玉紅.認知行為干預對陰道分娩產婦產后出血及分娩結局的影響[J].安徽醫學，2018，（5）.609-612.

[2]魏秀英.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果[J].醫學美學美容，2020，29（18）：177.

[3]王娜.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果評價[J].中華養生保健，2020，38（11）：135-137.

[4]劉振英.預見性護理在降低陰道分娩產后出血中的應用效果[J].河南醫學研究，2019，28（15）：2860-2862.