綜合護(hù)理在多系統(tǒng)萎縮患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

呂文靜

【摘要】目的：探討綜合護(hù)理在多系統(tǒng)萎縮患者中應(yīng)用的效果。方法：選取我院2018年5月至2020年5月時(shí)段內(nèi)收治的多系統(tǒng)萎縮患者共110（例，以信封抽簽法納入常規(guī)組（n=55）、綜合組（n=55）。（常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理，（綜合組使用綜合護(hù)理，比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：（和常規(guī)組相比，綜合組并發(fā)癥總發(fā)生率較低、（生活質(zhì)量評(píng)分較高，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：（針對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者，（綜合護(hù)理措施的科學(xué)應(yīng)用，（能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，（還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;多系統(tǒng)萎縮;并發(fā)癥總發(fā)生率;生活質(zhì)量;效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.083

多系統(tǒng)萎縮是目前神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，好發(fā)于成年群體，具有散發(fā)性特點(diǎn)。發(fā)病期間，患者多表現(xiàn)為帕金森綜合征、自主神經(jīng)功能不全及進(jìn)行性小腦性共濟(jì)失調(diào)等狀況。現(xiàn)代醫(yī)療模式下，尚未明確患者病因、致病機(jī)制，導(dǎo)致且缺少特效治療方案，特別是在早期診斷難度系數(shù)較高的前提下，威脅患者生命安全[1]。選取我院多系統(tǒng)萎縮患者共110例，明確綜合護(hù)理的效果。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

選取我院2018年5月至2020年5月時(shí)段內(nèi)收治的多系統(tǒng)萎縮患者共110例，以信封抽簽法納入常規(guī)組（n=55）、綜合組（n=55）。常規(guī)組男性28例、女性27例;年齡區(qū)間41-70（56.0±8.9）歲，病程區(qū)間2-10（5.7±0.3）年。綜合組男性29例、女性26例;年齡區(qū)間40-69（55.9±8.6）歲，病程區(qū)間3-11（5.4±0.9）年。兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理，即要求患者遵醫(yī)用藥，如維生素、胞二磷膽堿、輔酶A和Q10、肌酸等。綜合組使用綜合護(hù)理，具體為：

1.2.1呼吸道護(hù)理。由于患者長(zhǎng)期臥床，應(yīng)時(shí)刻保證呼吸道暢通，徹底清理呼吸道分泌物，必要時(shí)還應(yīng)施行吸痰、超聲霧化等操作，但應(yīng)保證動(dòng)作輕柔緩慢;定期翻身扣背，施行抗生素抗感染救治;時(shí)刻評(píng)估患者生命體征變化，如血氧飽和度、呼吸節(jié)律和頻率，若表現(xiàn)為呼吸困難，應(yīng)施行氣管切開(kāi)操作。

1.2.2泌尿系統(tǒng)護(hù)理。若患者表現(xiàn)為尿失禁、尿潴留，應(yīng)合理置入尿管但應(yīng)定時(shí)測(cè)量殘余尿量，輔之尿管及尿道口等護(hù)理工作的開(kāi)展，預(yù)防尿路感染。

1.2.3壓瘡護(hù)理。因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)壓瘡，以3h為間隔予以換藥，常見(jiàn)藥物為藻酸鹽和滲液吸收貼等。具體操作為：取碘伏對(duì)創(chuàng)面予以消毒，再借助無(wú)菌刀片刮除壞死組織，依次貼敷藻酸鹽、滲液吸收貼，間隔換藥時(shí)間為3d;要求患者按時(shí)更換體位，做好局部受壓組織按摩，若皮膚組織發(fā)紅可敷貼康惠爾透明貼[2]。

1.2.4飲食護(hù)理。告知患者可增加高碳水化合物、高纖維素和維生素、高蛋白質(zhì)類食物的攝取，禁食堿性和高膽固醇類食物，少食多餐;酌情攝入含鈉鹽類食物，如咸鴨蛋、芹菜和草魚(yú)、紫菜等，確保日鈉鹽數(shù)量≥8g;若患者因延髓麻痹、口周肌肉陣攣等因素導(dǎo)致進(jìn)食困難，置入胃管期間應(yīng)做好導(dǎo)管護(hù)理，聯(lián)合鼻飼營(yíng)養(yǎng)劑的運(yùn)用，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良[3]。

1.2.5并發(fā)癥預(yù)防。要求患者出院后定時(shí)測(cè)量自身血壓變化;預(yù)防溫度高、飽餐和緊張情緒等原因?qū)е碌拇碳ぃ瑫r(shí)刻保證心態(tài)平和;按時(shí)服藥，杜絕用藥后副作用和不良反應(yīng);合理運(yùn)用空氣加濕器，確保室內(nèi)溫度、濕度恒定，加快痰液咳出。

1.2觀察指標(biāo)

（1）比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。包括呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡。（2）比較患者生活質(zhì)量評(píng)分。依據(jù)QOLI-74自評(píng)量表，設(shè)有軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等維度，分值越高表明生活質(zhì)量越佳[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。生活質(zhì)量評(píng)分等用x±s表示、t檢驗(yàn);并發(fā)癥總發(fā)生率等用%表示、x2檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率

常規(guī)組并發(fā)癥總發(fā)生率高于綜合組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較患者生活質(zhì)量評(píng)分

綜合組生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

多系統(tǒng)萎縮具有起病隱匿、進(jìn)展慢和預(yù)后效果差等特點(diǎn)，存活年限為5-6年。特別是在晚期患者中，由于全身癥狀需長(zhǎng)期臥床，但會(huì)在影響生活質(zhì)量的同時(shí)，誘發(fā)各類并發(fā)癥，如氣道梗阻、感染性休克或吸入性肺炎。為預(yù)防此類問(wèn)題，可對(duì)患者施行有效的綜合護(hù)理措施，借助呼吸道、泌尿系統(tǒng)、壓瘡、飲食及并發(fā)癥等諸多層面護(hù)理干預(yù)，使之可在正確了解疾病的前提下，保證患者飲食結(jié)構(gòu)合理性，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，增強(qiáng)生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期[5]。

綜上所述，針對(duì)多系統(tǒng)萎縮患者，綜合護(hù)理措施的科學(xué)應(yīng)用，能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，還可增強(qiáng)其生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

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