針對性護理干預對促進面神經炎患者康復的效果分析*

張治林，丘海峰，羅愛清

廣東省梅州市大埔縣中醫醫院, 廣東 梅州 514299

周圍面神經炎稱Bell’s 面癱，是周圍性面癱中最常見 的一種［1］。該病發病突然、急性期病情不穩定且易加重，常表現為一側面部肌肉全癱，若治療不及時可發展至面部肌肉不可逆性萎縮，對患者生理和心理健康都會造成較大困擾，嚴重影響了其生活質量［2］。護理是面神經炎的治療過程中重要組成部分［3］。研究表明，有效的護理干預可促進面神經炎患者康復、改善其預后［4］。本研究針對面神經炎患者采用針對性護理干預，探討其臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年11 月廣東省梅州市大埔縣中醫醫院收治的周圍面神經炎患者82例，隨機分為研究組和對照組，各41 例。研究組中男23 例，女18 例；年齡20～76 歲，平均年齡（45.32±4.51）歲；發病時間1～13 d，平均（5.35±1.21）d；病變部位：左側24 例，右側17 例。對照組中男25 例，女16 例；年齡19～75 歲，平均年齡（46.18±4.78）歲；發病時間1～14 d，平均（5.46±1.09）d；病變部位：左側21 例，右側20 例。兩組患者均符合周圍面神經炎的診斷標準，發病時間在2 周以內，意識清楚，表達順暢，溝通、認知能力正常，自愿加入研究并簽署知情同意書；排除中樞性面神經麻痹，既往神經性疾病，心肺肝腎功能嚴重不全，精神病史、意識不清、認知障礙者及處于妊娠期、哺乳期女性。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用同樣的治療措施，包括醋酸潑尼松片、阿昔洛韋片、甲鈷胺分散片口服及阿昔洛韋軟膏外擦。

1.2.1 對照組：給予面神經炎的常規護理，主要包括常規健康教育、心理護理、飲食指導、用藥指導及康復指導等。

1.2.2 研究組：在對照組的基礎上給予針對性護理干預，主要包括以下措施。（1）成立針對性護理干預小組：由護士長和有經驗的護士組成針對性護理干預小組，并進行針對性護理培訓，培訓內容包括面神經炎的相關知識及針對性護理措施，培訓方式采用授課和操作演示相結合，培訓結束后進行考核，考核合格者方能加入護理小組。（2）個性化評估：患者入院后，護理人員應耐心與其進行溝通和交流，詳細了解其病情、病史、心理狀態、文化背景等，護理小組根據其具體情況制定針對性護理干預方案；并建立差異記錄及分析的回饋系統，對患者的病情恢復情況進行評估，根據評估結果適當調整護理干預措施。（3）心理護理：面神經炎患者由于面部神經肌肉系統出現障礙，病痛的折磨及容貌的改變，極易出現不同程度的焦慮、暴躁、抑郁等情緒。護理人員根據患者心理狀態，用鼓勵性、指導性、安慰性話語與其耐心溝通，鼓勵患者對內心感受進行交流，并針對性予以心理疏導，使其消除負性情緒情緒，幫助樹立起戰勝疾病的信心和勇氣，進一步提高護理依從性。（4）強化康復指導：根據患者病情嚴重程度，結合其文化程度、自身習慣等因素，給予針對性的康復指導措施。發病早期鼓勵患者盡早積極配合康復訓練，對其面頰部、前額部等依照順時針進行按摩，注意力度適度、柔軟、持續穩重，10 min/次，2 次/d；疾病恢復期則指導患者進行面部肌肉表情訓練，包括鼓腮運動、抬眉閉眼、嗽嘴運動等。康復訓練強調循序漸進、持之以恒，并根據臨床反饋隨時調整方案。（5）其他護理：急性期指導患者臥床休息，注意面部保暖，用溫水洗臉，囑患者外出戴口罩或圍巾，防止面部受到風吹造成病情加重；眼瞼閉合不全者指導患者滴抗生素藥水，避免眼部疲勞，使用生理鹽水紗布遮蓋眼部，預防患者出現眼部感染；指導個體合理進食，以流質或半流質的清淡食物、富含維生素B 族的食物為主，進食時應注意食物冷熱度，同時做好口腔護理，囑患者在進食前后溫水漱口。

1.3 觀察指標

（1）面神經功能：對兩組患者護理前、護理后1個月的面神經功能進行評定，評定標準采用改良Portmann簡易評分量表，內容主要包括抬眉、鼓腮、閉眼、示齒、撅嘴等方面，滿分20 分，分值越高、面神經功能越好。（2）生活質量：對兩組患者護理前、護理后1 個月生活質量進行評定，評定標準采用健康狀況調查量表（SF-36）進行判定，共36 個條目，8 個維度，總分均為100 分，分數越高、生活質量越高。（3）護理滿意度：采用自制護理滿意度調查問卷，評分分為滿意、一般滿意、不滿意，通過發放至患者填寫后統計兩組評分來確定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0 軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前、護理后1個月面神經功能比較

兩組患者護理后1 個月Portmann 量表評分明顯上升（P＜0.05），研究組護理后1個月Portmann量表評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前、護理后1個月面神經功能比較（±s） 分

表1 兩組護理前、護理后1個月面神經功能比較（±s） 分

組別研究組（n=41）對照組（n=41）護理前5.39±1.81 5.52±1.67護理后18.47±3.28 12.83±2.55

2.2 兩組護理前、護理后1個月生活質量比較

兩組患者護理后1 個月SF-36 量表各維度分數均明顯上升（P＜0.05），研究組護理后1 個月SF-36 量表各維度分數均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前、護理后1個月生活質量比較（±s） 分

表2 兩組患者護理前、護理后1個月生活質量比較（±s） 分

觀察指標總體健康生理功能精神健康軀體疼痛生理職能情感職能社會功能活力研究組 對照組護理前51.78±4.52 67.03±9.40 56.99±6.14 57.16±4.72 48.57±5.93 50.65±3.89 50.31±4.81 52.72±5.27護理后1個月71.64±6.59 85.62±8.24 80.35±8.82 79.93±9.27 78.86±7.36 73.61±5.90 76.38±7.14 72.30±8.53護理前51.83±5.15 66.12±8.57 57.24±7.96 58.81±4.39 49.18±5.28 49.97±4.53 49.80±4.45 53.15±5.92護理后1個月59.48±5.54 74.36±7.60 66.47±7.73 62.41±8.80 68.40±6.27 58.05±5.71 60.81±6.38 60.93±6.85

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較 例（%）

3 討論

面神經炎主要表現為面部肌肉不受自主控制，嚴重時可致終身性面部癱瘓，不僅給患者日常生活造成很大困擾，還對容貌產生嚴重影響，使患者產生極大自卑感，出現緊張、焦慮等負面心理情緒，不利于疾病的預后［5］。以往臨床上采用常規護理模式雖對患者病情起到監護作用，但因患者的個體差異較大，護理效果并不滿意［6］。

針對性護理以常規護理為基礎，結合患者實際情況進行個性化護理干預，減少了護理的盲目性，有助于患者病情恢復，提高了護理質量［7］。本研究針對周圍性神經炎患者實施針對性護理模式，在護理過程中對患者進行全面評估，根據疾病的發展規律、變化特點及患者的具體病情給予其針對性護理措施。其中，心理護理使其情緒處于穩定的狀態中，避免了負性情緒對病情的影響，增加了護理依從性［8］；康復訓練可有效改善面部血循環，促進神經營養吸收，拯救半暗區神經細胞，促進面神經傳導的恢復，有助于改善面部癱瘓癥狀，對面癱康復具有積極有效的作用［9］；而保暖、眼部、口部護理可預防患者因受寒、感冒等影響治療效果，避免患者眼部、口腔再次受到細菌、病毒感染，從而改善患者預后［10～11］。文中研究結果顯示，研究組護理后1 個月Portmann 量表評分明顯高于對照組，提示針對性護理能促進面神經炎患者的面部肌肉及神經恢復，改善面神經功能；研究組護理后1 個月SF-36 量表各維度分數均明顯高于對照組，提示該護理方式能改變患者種種不良心理因素，使其情緒愈加趨向客觀化，同時顯著緩解癥狀，進而實現生活質量的提升；此外，研究組護理滿意度明顯高于對照組，進一步表明該模式能使患者感受到良好的護理服務，增強了整體的護理效果，有助于增進護患關系，提高患者護理滿意度。

綜上所述，針對性護理干預應用于面神經炎臨床效果顯著，能有效促進患者面神經功能康復，提高生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣應用。