社區護理校外實訓基地現狀與存在問題及對策

王蕓 蘇沂

[摘 要] 實訓基地是培養應用型護理專業技術人才的關鍵和核心。文章以社區護理校外實訓基地現狀為切入點，分析了社區護理校外實訓基地存在的問題，并提出相應對策進行探討，以期為護理專業教學改革提供一定的理論和實踐借鑒意見。

[關鍵詞] 社區護理;校外實訓基地現狀;問題及對策

[基金項目] 2019年度安徽省教育廳青年骨干人才項目（gxgnfx2019106）

[作者簡介] 王 蕓（1975—），女，江蘇南京人，博士，安徽中醫藥高等專科學校護理系副教授，研究方向為社區護理。

[中圖分類號] G640? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）42-0040-03? ? [收稿日期] 2020-02-27

以社會需求為導向的護理教育，培養出來的護生應該掌握現代護理工作方法，滿足社會需求不斷增長的應用型護理人才。實訓教學綜合了實驗室和實習場所兩方面的優勢，是一種全新的人才培養模式，能夠實現純理論教學無法替代手實際操作的目的。而實訓基地是為培養精湛、嫻熟的應用型護理專業技術人才的關鍵和核心。

實訓基地包括校內實訓基地和校外實訓基地。校外實訓基地不僅是實訓教學、職業素質訓導、技能訓練的平臺，也是開展教學改革、科學研究、服務社會等工作的多功能場所，它是校內實訓基地不可或缺的延伸與補充[1]。社區護理校外實訓基地是以社區中的個人、家庭和社區健康為主線，向護生提供應具備的社區護理基本理論、基本知識和基本技能，以滿足社區居民的健康需求，全面提升護生的實踐能力和綜合素質的教學場所。課程組一貫重視實踐教學，經過不懈努力，采用校內實驗課和第二課堂融合的教學方法，為護生進行社區護理實踐和培養社區護理能力奠定了基礎。但由于一直沒有校外護理實訓基地，護生的社區見習和實習一直沒有落到實處，這對于今后護生就業和崗位勝任力提出了挑戰。查閱文獻，就目前社區護理校外實訓基地的現狀，提出問題及解決策略。

一、社區護理校外實訓基地的現狀

（一）學校—社區合作模式

學校與社區合作是一個緊密結合的實踐行動，是學校健康發展的有效路徑[2]。學校社區雙方合作，通過協作共建社區護理實訓基地，在社區衛生服務中心和社區衛生服務站點，提供人群健康服務和建立社區健康檔案，同時成為培養護生專業技能與職業素質的實踐教學場所。這有利于充分發揮校外實訓基地的作用。一方面，學校將一些相關的社區護理服務提供給社區人群，從而幫助社區解決技術方面的問題;另一方面，社區也會為學校提供更加良好的社區護理實訓場所及便利的實訓條件。同時，在社區護理教學課程中，由社區有資質的社區護理工作人員與在校教師一同集體備課并承擔相應的社區護理課程的教學任務。社區護理校外實訓教學基地的建立，可從根本上解決學校的社區護理理論教學與社區護理人才需求脫節的問題，減小學校和社區對護理人才培養與需求之間的差距，及早讓護生進入社區護理人員角色，適應社區護理崗位需求。通過學校和社區的合作，利用學校和社區兩種不同教育環境的結合，采用社區見習、實習等實踐活動的教學方法，培養護生運用一定的理論知識來預防、分析和解決社區人群中存在的健康問題，從而提高社區人群健康水平，從而使社區護理人才培養方案、教學內容和實踐環節更加貼近社區對護理人才發展需求，也使社區護理教師與社區、護生與社區護理崗位之間建立起橋梁，促進護生社區實踐能力和整體素質的提高，達到培養合格社區護理人才的目的。

（二）工學結合模式

工學結合就是將學習與工作結合在一起的教育模式，充分利用學校內、外不同的教育環境和資源，實現教學做一體化的教學模式，即理論知識學習過程和實踐工作過程的結合[3]。這是多主體的結合，即政府—學校—社區多方面有機結合。通過學校和社區的共同參與社區護理的教學與管理，達到共同發展、合作雙贏的效果。以社區護理實踐過程為導向，選擇社區護理專業教育課程內容，安排靈活多樣的社區護理教育教學形式，將社區護理理論知識學習和社區護理實踐工作結合在一起。發達國家高職培養特別重視護生的實際操作動手能力，培養模式也更多采用“工學結合”的模式。例如德國的“雙元制”模式[4]即可以一面在社區醫院接受社區護理的技能培訓，一面在職業院校里學習社區的專業理論知識。以社區護理實踐為主的工學教育模式，為護生提供更廣泛的個人教育，使護生在接受教育的過程中逐漸熟悉未來的社區工作和角色。英國的工讀交替制，被稱為“三明治”教育[5]。即在一段時間內，護生在學校學習社區護理理論知識，然后進入實地環境參加社區實習，實習一段時間后接著再學習一段理論，再到社區中去實踐，如此交替反復進行。這樣有利于護生把社區理論知識與社區實踐技能結合到一起，更加深刻的理解社區理論的同時，掌握熟練應用社區護理操作技能的能力。

（三）合作教育模式

合作教育是把課堂學習與通過相關領域中生產性的工作經驗學習結合起來的一種結構性教育策略[6]。合作教育可以把社區理論教學與社區護理工作實踐相結合的一種教育方式。一方面，是使社區理論教學更加適合于今后社區崗位的就業;另一方面，通過社區理論和社區實踐相結合的方式，可以提高社區護理教學質量和即將成為未來社區護理工作者的素質，并使護生學到社區專業護理知識和社區護理職業有關的實踐經驗。而當護生畢業時，就已做好了適應護理崗位所具備的基本能力。對護生而言，這些經驗有助于社區理論知識的鞏固，并不斷檢驗所學社區護理知識的準確性、實用性和科學性。同時，在真實社區護理環境中工作，更利于護生建立社區護理工作責任心，培養社會責任感和有所作為的成就感。通過與社區的合作，了解社區的需求，促進學校從實際出發，改變社區理論課程、實踐比例的設置，根據護理專業的發展不斷充實和更新社區護理教學內容，緊跟社區護理時代最新的發展趨勢，有力地推動社區護理教育自身的發展和完善。對社區而言，可以更快地擁有穩定的、高素質熟練技能的社區護理人員，這對社區及人群健康的可持續發展具有重要意義。

（四）頂崗實習模式

頂崗實習是指在基本上完成教學實習和學過基礎技術課之后，到實踐現場直接參與生產過程，學生能夠盡快將在學校里所學的專業知識和技能與企業的生產實際相結合，在校學習期間就能與企業和專業崗位實現無縫對接[7]。護生學習社區護理理論分學期在學校和社區之間交替進行。三年制的做法是將三學年分成數個學期，每學期有一段時間護生在社區進行護理實踐，一段時間護生在學校進行社區護理學習，最后一個學期可以在社區進行頂崗實習。護生在學校期間以學習社區護理公共基礎課程和專業護理技能課程為主，在社區護理實踐學習期間，以參加各項實際社區護理工作為主。

綜上所述，總結了社區護理校外實訓基地的現狀，社區護理校外實訓基地不僅能讓護生在社區實踐活動中不斷自我學習，同時與社區護理理論學習相互補充，相輔相成，對于提高護生素質、保證護生全面發展，培養高素質實用性護理人才方面起到積極的作用。

二、存在的問題

（一）社區護理校外實訓基地建設缺乏制度制約和管理學校的合作

由于實訓基地建設的資金極其有限，只能利用實訓基地現有條件，難以滿足教學要求，在很大程度上影響了教學效果，也大大降低了師生的主動性[8]。社區對護理合作缺乏認識，合作的進程滯后，嚴重影響學校和社區的實質化合作，而無法真正的完成高水準的社區護理教育的人才培養。

（二）社區護理基地嚴重缺乏專業的、專門的社區護理實訓師資力量

既有扎實的社區護理理論功底又有熟練動手能力的“雙師型”社區護理教師，普遍滿足不了培養高技能社區護理人才的需要[9]。首先，社區護理師資缺乏師范教育，對教育學、心理學、專業的教學方法掌握不扎實;其次，缺乏社區護理的職業經歷。一些護理專業教師只有社區護理理論知識，對于社區護理實踐操作技能卻不太熟練，導致社區護理教學過程敷衍了事，使護生所學習社區護理的積極性受挫。

（三）社區護理校外實訓基地建立缺乏長效的、梯度的發展

實行產學研合作教育，社區護理校外實訓基地的建立單靠學校來推動很難，要有多方力量的支持形成合力才能得以實現[10]。很多學校與社區護理實訓基地簽署了協議，但學校對社區護理校外實訓基地通常是只利用而鮮少投入，最后使社區護理實訓基地流于形式[11];此外，學校與社區護理實訓基地缺少必要的溝通和聯系，在護生實習、見習的時候才跟社區護理校外實訓基地聯系，使得社區護理校外實訓基地成為完成社區護理實踐單方面的任務。

三、對策

（一）加強社區護理校外實訓基地的管理

一方面，建立社區護理校外實訓基地社區護理教師帶教指導中心。指導中心人員由社區護理實訓基地和實訓院校共同組成。同時建立社區護理實訓基地相關實踐的制度及標準。另一方面，明確社區護理校外實訓基地的職責。例如社區護理校外實訓基地要根據學校《社區護理》實習大綱的要求，制定和實施社區護理實訓的帶教計劃和詳細措施，組織護生完成社區護理實習教學。定期召開社區護理帶教會議，及時總結社區護理的帶教工作經驗及教訓。

（二）社區護理師資力量的建設和補充，“專兼結合”是解決問題的方法

首先對于社區護理師資帶教資格的認定是應具備護理大專以上學歷或中級以上職稱，具備較豐富的社區護理工作經驗和臨床護理工作經驗。社區護理校外實訓基地定期（每年）對社區護理帶教教師進行考核，取得社區護理帶教資格后方可上崗進行護生的帶教。其次是對社區護理師資進行重點、有針性地開展培訓工作。重點培養社區護理師資的帶教能力，特別注重以護生為中心、問題為導向的啟發式教學方法的使用，不斷培養護生解決社區護理的實際問題能力。最重要的是明確社區護理帶教教師職責。社區護理實訓帶教教師要根據社區護理實訓帶教計劃，結合社區衛生服務中心、社區衛生服務站的實際情況，制定本中心和站點的社區護理帶教的詳細計劃，掌握和了解護生在社區護理實訓過程中心理動態及遇到的困難，做好社區護理實訓的過程性評價、形成性評價和終結性評價。通過社區護理專職教師和兼職教師相互補充，社區理論與實踐教學方式互相交流，社區護理實訓教學隊伍的整體水平會不斷提高。

（三）學校和社區之間合作雙贏才能共同發展

一方面，需要產學研合作教育。學校應充分發揮教學科研的優勢，在服務于社區人群的過程中充分利用社區護理校外實訓基地，與校外社區護理實訓基地建立互惠共生的共同發展理念。另一方面，需要與社區護理校外實訓基地簽訂規范的合作協議，明確社區護理校外實訓基地和學校雙方的職責、權利。社區護理校外實訓基地代教教師需要協調管理護生在社區的護理教學活動，開展社區護理方面的待查研究與社區護理理論知識專業培訓，加強護生的管理，保證社區實訓基地和學校之間實現長期高效合作，保障社區護理校外實訓基地的良好持續的運行。

參考文獻

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Problems and Countermeasures of Current Situation of Outside School Practice Base of Community Nursing

WANG Yun1，SU Yi2

（1.Department of Nursing，Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Wuhu，Anhui 241000，China;

2.Department of Stomatology，The Six Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang 830000，China）

Abstract：Practice base is the key and core of cultivating applied nursing professionals.Starting from the current situation of outside school practice base of community nursing，this paper analyzes the existing problems in outside school practice base of community nursing and puts forward the countermeasures，in order to provide certain theoretical and practical reference significance for nursing teaching reform.

Key words：community nursing;current situation of outside school practice base;problems and countermeasures