宮外孕保守治療中米非司酮聯合甲氨蝶呤治療臨床效果分析

肖晶晶

【摘 要】目的：探究在宮外孕保守治療中應用米非司酮與甲氨蝶呤聯合方案的臨床效果。方法：將病例時段2019年6月-2019年12月我院宮外孕病例50例，以入院時間單雙號分組，設置為對照組與研究組，分別實施甲氨蝶呤單藥及與米非司酮聯合用藥治療，2組病例數一致均為25例，對比癥狀改善情況及治療有效率。結果：研究組治療有效率96%（24/25例）明顯高于對照組76%（19/25例），P<0.05;同時研究組腹痛消失時間、血β-bCG恢復時間、陰道出血消失時間、住院時間等指標均優于對照組，P<0.05。結論：使用米非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療宮外孕，可增強臨床治療效果，促進患者癥狀改善，且不良反應發生率低，安全性高，具有廣泛應用并推廣的價值。

【關鍵詞】宮外孕;米非司酮;甲氨蝶呤;應用效果

【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

宮外孕是臨床常見的婦科急腹癥，是指胚胎在子宮外著床發育的過程，其中最為常見的是輸卵管妊娠，在異常妊娠中占90%左右，伴隨著剖宮產率及盆腔炎的婦科疾病發生率逐漸增加，宮外孕發生率也大大提升，該疾病臨床主要表現為陰道出血、停經、昏厥、休克等，嚴重者威脅患者生命安全。在臨床針對年齡較小者及有生育需求者，多采取保守方式治療，避免患者手術損傷，保護生育能力，其中米非司酮、甲氨蝶呤為常用治療藥物[1]。本次研究以2019年6月-2019年12月我院宮外孕病例50例為樣本對象，重點分析非司酮聯合甲氨蝶呤保守治療方案的臨床效果，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將病例時段2019年6月-2019年12月我院宮外孕病例50例，以入院時間單雙號分組，設置為對照組與研究組?；€資料統計：對照組（25例）年齡間期21-38歲，均齡（29.26±3.14）歲;研究組（25例）年齡間期23-37歲，均齡（29.08±3.25）歲，統計學對比2組基線資料，組間差異?。≒>0.05），研究項目可行。

納入標準：（1）納入對象與《中華婦產科中》相關診斷標準相符，均經臨床診斷確診，行保守治療;（2）生命體征平穩;（3）通過醫院倫理委員會審批;（4）患者及家屬知曉研究內容及所涉及風險并同意。排除標準：（1）心肝腎等重大臟器功能嚴重不全者;（2）本次研究藥物禁忌癥者及過敏者;（3）意識不清、認知障礙、精神異常者;（4）輸卵管畸形或破裂者;（5）合并盆腔炎、輸卵管炎等疾病;（6）依從性較差者;（7）臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組單用甲氨蝶呤治療，注射用甲氨蝶呤（廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司批號：國藥準字H32026443），單次肌肉注射，每日一次，共持續治療3d。研究組在此基礎上聯合米非司酮治療，米非司酮片（商標：夕韻廠家：湖北葛店人福藥業有限責任公司批號：國藥準字H20033551）口服，每日2次，單次劑量50mg，均持續用藥3d。

1.3 觀察指標

治療有效率：判定標準為腹痛、陰道出血等癥狀全部不見，血β-bCG恢復至正常水平或大幅度下降超出30%為顯效;上述癥狀顯著改善，血β-bCG小于1000mIU/ml為有效;治療后臨床癥狀、血β-bCG無任何變化或上升為無效[2]。

癥狀改善情況：腹痛消失時間、血β-bCG恢復時間、陰道出血消失時間、住院時間。

1.4 統計學方法

本文研究數據均以SPSS24.0軟件處理，t檢驗為計量資料以“”表示;X2檢驗計數資料，以[n/（%）]表示，P<0.05，統計學有差異。

2 結果

2.1 治療有效率評價

研究組治療有效率96%（24/25例）明顯高于對照組76%（19/25例），P<0.05，見表1。

3 討論

宮外孕屬于婦科急腹癥，臨床癥狀為下腹部疼痛、停經、陰道不規則流血等，且近年來其發病率逐年上升，對女性身體健康造成嚴重的威脅，對于女性而言，若疾病未能及時治療，隨著受精卵的不斷增大，會引起患者大出血，嚴重時危及產婦生命安全，保守治療是一種非創傷性治療手段，可盡量減少對患者的損傷，且育齡期女性保留生育能力的要求，因此在臨床宮外孕治療中保守治療發揮著重要的作用[3]。

本次研究在宮外孕保守治療中應用甲氨蝶呤聯合米非司酮，分析其臨床療效，得出結果：研究組治療有效率96%（24/25例）明顯高于對照組76%（19/25例），P<0.05;同時研究組腹痛消失時間、血β-bCG恢復時間、陰道出血消失時間、住院時間等指標均優于對照組，P<0.05。提示，聯合用藥的方式可促進陰道出血、腹痛等癥狀改善，降低血β-bCG水平，提高臨床治療有效率，改善疾病預后。甲氨蝶呤為抗代謝藥物，可在細胞分裂S期發揮作用，抑制二氫葉酸還原酶的活性，從而阻斷DNA合成，使胚胎細胞無法在患者體內生長[4]。米非司酮屬于甾體類藥物，對孕激素受體及糖皮質激素具有一定的拮抗作用，通過與孕酮受體競爭，促使絨毛組織發生蛻膜變性及黃體萎縮，導致胚胎壞死，血β-bCG下降，終止早孕，米非司酮具有終止早孕、抗著床的功效，可強效引產，在任意妊娠階段均可發揮作用，與甲氨蝶呤聯合應用可起到協同互補的效果，進一步增強臨床治療效果，同時可減少不良反應發生風險。

綜上所述，針對宮外孕患者采取甲氨蝶呤聯合米非司酮的保守治療方式，增強治療效果，促進患者癥狀改善，且用藥安全性較高，因此可推薦臨床廣泛應用并推廣。

參考文獻

劉海湖.甲氨蝶呤與米非司酮聯合中藥保守治療宮外孕臨床分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（24）：64.

劉計霞，肖淑珍，程偉麗.米非司酮聯合甲氨蝶呤在宮外孕保守治療中的價值體會[J].科學養生，2019，25（8）：198.

田樹芳.米非司酮、甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效及對患者β-HCG、CA125的影響[J].飲食保健，2019，6（28）：70-71.

趙曉美，袁申云.早期宮外孕保守治療的臨床效果分析[J].健康必讀，2019，27（20）：70.