氯吡格雷在心肌梗死治療中的應用分析

李健 易勇 李娟

【摘 要】目的：分析在心肌梗死治療中氯吡格雷的應用效果。方法：選擇92例我院2018年4月至2020年2月間收治的心肌梗死患者作為分析對象，通過雙盲法將其等分為兩組，分別命名為試驗組（n=46）及常規組（n=46），常規組患者實施阿司匹林單獨治療，而將氯吡格雷+阿司匹林應用于試驗組患者的治療中。對組間患者心功能指標、臨床應用效果進行對比觀察。結果：常規組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，試驗組心功能指標明顯優于常規組，差異存在統計學分析意義（P<0.05）。結論：在心肌梗死治療中應用氯吡格雷能夠有效提升治療效果，改善患者心功能，值得廣泛應用。

【關鍵詞】心肌梗死;氯吡格雷;阿司匹林

【中圖分類號】R542.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

心肌梗死是臨床常見疾病，高發于老年人群，伴隨我國人口老齡化趨勢加重，心肌梗死患病率也在逐年上升。心肌梗死主要是指由于冠狀動脈出現急性和持續性缺氧、缺血后所導致的心肌壞死，嚴重會對患者生命健康造成威脅。現階段臨床多通過PCI手術與藥物配合治療方式開展心肌梗死的治療工作，患者接受手術治療后由于機體處于血液高凝或慢血流狀態，易發生血栓，因此選取適宜的抗血小板聚集藥物能夠有效提升患者治療效果，改善患者預后[1]。本研究旨在探討在心肌梗死治療中應用氯吡格雷的效果，總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取為2018年4月-2020年2月間我院收治的92例心肌梗死患者。選用雙盲法將其分為常規組46例和試驗組46例。本次實驗研究中常規組男性26例，女性20例，年齡為38-82周歲（65.32±3.66）周歲。試驗組男性25例，女性21例，年齡為39-81周歲（64.98±3.21）周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

92例患者均接受抗心絞痛等基礎治療，在此基礎上為常規組患者建立靜脈通道，進行靜脈溶栓治療，靜脈注入150萬U尿激酶，100mL氯化鈉注射液，注射速度為每分鐘50滴，同時給予患者阿司匹林（生產廠家：廣東九明制藥有限公司;生產批號：國藥準字H44021139;頻率：首次服用3片/次，后1片/次）持續治療30d。試驗組患者在常規組基礎上加用氯吡格雷治療：給予患者波立維硫酸氫氯吡格雷片（生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;生產批號：國藥準字J20180029;頻率：首次服用4片/d，后1次/d）持續治療30d。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心功能指標、臨床應用效果進行對比觀察。臨床療效評定標準：顯效為患者經過用藥治療后心前區疼痛等臨床癥狀消失，心電圖檢查心功能改善明顯;有效為患者心前區疼痛等臨床癥狀明顯好轉，心功能有所好轉;無效為上述效果未達成甚至病情惡化。總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。記錄患者左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）心功能指標改善情況，

1.4 數據處理

本次治療價值調查數據均采用統計學軟件SPSS22.0進行處理分析，采用（）表示患者心功能指標，使用t檢驗數據，臨床應用效果行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數據屬于有意義數據，P>0.05：研究數據屬于無意義數據。

2 結果

2.1 組間患者心功能指標分析

試驗組心功能指標明顯優于常規組，組間數據差異明顯，予以統計學檢驗（P<0.05），具有統計學分析意義。

2.2 組間患者臨床應用效果對比分析

常規組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，予以統計學檢驗，組間數據差異明顯（P<0.05），存在統計學分析意義。

3 討論

心肌梗死指的是冠狀動脈發生急性阻塞，心臟肌肉由于血供不足而發生壞死，導致心臟功能受損，嚴重會危及生命安全的急性病癥。心肌梗死病因主要表現為心臟內血液灌注量降低、心肌供氧不足、心肌耗氧量增加。臨床主要表現為突然發作、持續時間大于30min的憋悶感或心前區壓榨性疼痛，患者有瀕死感。臨床治療心肌梗死主要通過PCI治療、溶栓治療等[2]。

阿司匹林具有擴張血管的作用，還能通過有效抑制機體內血栓素2的產生，實現抗血小板聚集的效果，但同時會對患者前列腺素的合成起到抑制作用，減少患者腎流血量，臨床應用具有一定局限性。氯吡格雷是臨床常用的血小板聚集抑制劑，能夠促進二磷酸腺苷與血小板受體的結合，可以選擇性對血小板受體于ADP的結合起到抑制作用，同時能夠對ADP介導的糖蛋白GPⅢa/Ⅱb復合物的活化起到抑制作用，有效防止血小板聚集擴大，從而發揮抗血小板聚集的作用，且氯吡格雷口服后吸收較快，在血漿內蛋白結合率高達98%，于肝臟內代謝[3]。本次研究表明，試驗組心功能指標明顯優于常規組，常規組臨床治療有效率相較于試驗組明顯更低，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

綜上所述，氯吡格雷在心肌梗死治療中應用能夠有效提升治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，具有重要的臨床指導價值。

參考文獻

閆桂芳.阿司匹林聯合氯吡格雷在急性腦梗死治療中的應用價值分析[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2871-2872.

孫瑩遠.阿司匹林聯合氯吡格雷在心肌梗死中的應用效果觀察分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（66）：3+5.

郭晶，高道明.替格瑞洛和氯吡格雷在急性心肌梗死病人溶栓后PCI治療中的療效與安全性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（08）：1238-1241.