重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救護(hù)理臨床療效觀察

劉麗梅 劉麗娟

【摘要】目的：體會(huì)對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開(kāi)展搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：遵從措施差異原則分組，擇我院2018年3月-2019年12月內(nèi)的57例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者分為對(duì)照組（26例，常規(guī)急救護(hù)理）和觀察組（31例，搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)）;觀察兩組搶救情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者意識(shí)恢復(fù)用時(shí)短，搶救成功率96.7%較對(duì)照組88.4%高，且并發(fā)癥發(fā)生率6.4%較對(duì)照組26.9%低，P<0.05。結(jié)論：治療重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，建議采納搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)模式，可有效縮短患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，提高搶救成功率并降低后期并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】重癥有機(jī)磷農(nóng)藥;中毒患者;急救護(hù)理;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0234-01

有機(jī)磷農(nóng)藥是最常見(jiàn)的殺蟲(chóng)劑，口服或經(jīng)呼吸道吸入后會(huì)產(chǎn)生極強(qiáng)的毒性，致使患者出現(xiàn)膽堿能危象病癥;加之患者中毒后病勢(shì)險(xiǎn)峻、病情變化快，因此臨床病死率較高。而對(duì)此類患者進(jìn)行急救護(hù)理，可有效挽救其生命并提升生存質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步體會(huì)對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開(kāi)展搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，特?fù)裎以?018年3月-2019年12月內(nèi)57例患者展開(kāi)研究，具體分析見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵從措施差異原則分組，擇我院2018年3月-2019年12月內(nèi)的57例重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者分為對(duì)照組（26例）：13例男、13例女，年齡18-48歲，均值（33.36±11.48）歲。觀察組（31例）：16例男、15例女，年齡19-48歲，均值（33.52±11.52）歲。兩組患者一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組常規(guī)急救護(hù)理;觀察組開(kāi)展搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)：搶救措施同對(duì)照組基本一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：

（1）基礎(chǔ)干預(yù)：常規(guī)措施基本同對(duì)照組一眼，但需注意，若患者昏迷，則不建議洗胃;若必須開(kāi)展洗胃，則要求親屬協(xié)助配合;洗胃前做好評(píng)估并留取標(biāo)本，建靜脈通路，洗胃中密切監(jiān)測(cè)多項(xiàng)情況，控制好洗胃液出入量，觀察胃黏膜受損程度。（2）胃腸道護(hù)理：中毒且洗胃后，毒素對(duì)胃腸道的刺激性仍較強(qiáng)，并且洗胃會(huì)導(dǎo)致胃液、腸液丟失，因此需立即補(bǔ)充，防止負(fù)氮平衡出現(xiàn)。（3）心理干預(yù)：基礎(chǔ)性護(hù)理完成后，護(hù)理人員充分評(píng)估其心理狀態(tài)，及時(shí)了解不良情緒出現(xiàn)的原因后開(kāi)展針對(duì)性地疏導(dǎo)，保證患者以樂(lè)觀的心態(tài)接受后續(xù)治療。（4）出院指導(dǎo)：詳細(xì)了解中毒原因，叮囑患者出院后做好規(guī)避和預(yù)防，將日常飲食注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，叮囑患者盡量進(jìn)食清淡易消化食物。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組搶救情況和并發(fā)癥（腦水腫、肺水腫、呼吸衰竭）發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0版本軟件進(jìn)行此研究，采用方差同質(zhì)性檢驗(yàn)方法，各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P<0.05，顯著差異。

2 結(jié)果

觀察組患者意識(shí)恢復(fù)用時(shí)短，搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

急癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于急診常見(jiàn)危急重癥，主動(dòng)口服有機(jī)磷農(nóng)藥或誤服后，經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，患者會(huì)出現(xiàn)“惡心嘔吐、瞳孔縮小、呼吸減慢”等臨床癥狀，個(gè)別情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭、肺水腫等并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療及住院時(shí)間的同時(shí)增加家庭負(fù)擔(dān)。

以往臨床對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開(kāi)展急救措施，多以常規(guī)急救為主，通過(guò)清除體內(nèi)毒物和對(duì)癥支持治療，在控制疾病的同時(shí)改善患者預(yù)后。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，常規(guī)急救受多因素的影響，極易出現(xiàn)治療時(shí)機(jī)延誤等情況，導(dǎo)致臨床療效欠佳，且患者預(yù)后不佳[3]。而搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，可在很大程度上有效提升救治成效，并促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

此研究實(shí)踐表明：觀察組患者意識(shí)恢復(fù)用時(shí)短，搶救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。證實(shí)了對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者來(lái)說(shuō)，開(kāi)展搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)措施價(jià)值顯著。提示：搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)模式，將常規(guī)急救模式的被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)換為主動(dòng)，且在干預(yù)措施實(shí)施過(guò)程中，要求護(hù)理人員積極、主動(dòng)對(duì)患者開(kāi)展急救措施，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性和自主能動(dòng)性，從而給予患者優(yōu)質(zhì)、創(chuàng)新、細(xì)節(jié)的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定生命體征的同時(shí)提高患者預(yù)后情況[4]。

綜上所述，對(duì)重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者開(kāi)展搶救干預(yù)，建議采納搶救聯(lián)合急救護(hù)理干預(yù)模式，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 連巧來(lái)，劉東康，劉尚.急診急救護(hù)理流程在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中的應(yīng)用分析[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2019，17（4）：400-401.

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