腹腔沖洗和引流在腹腔鏡手術中的應用

王麗

【摘 要】目的：對腹腔沖洗和引流在腹腔鏡手術中的應用效果進行分析討論。方法：回顧分析2017年-2019年期間我院114例行腹腔鏡手術患者，將其分為對照組和研究組，其中研究組患者行腹腔沖洗和引流，對照組患者不行腹腔沖洗和引流。結果：運用腹腔沖洗和引流方式的研究組在手術時間及排氣時間中的臨床指標數據都要優于對照組患者，P<0.05。結論：在臨床行腹腔鏡手術之時，嚴格遵守腹腔沖洗和引流方面的相關準則和方法，對腹腔鏡手術患者行腹腔沖洗和引流，能夠顯著提高腹腔鏡手術對患者的治療效果。

【關鍵詞】腹腔沖洗;引流;腹腔鏡手術

【中圖分類號】R656

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-258-01

經過醫學技術的不斷發展，腹腔鏡手術在臨床治療中取得顯著應用效果[1]。同時因其具有安全性高且在術中出血較少等方面的優點，因此在術后也能夠盡快幫助患者身體康復痊愈。腹腔沖洗和引流作為腹腔鏡手術操作中的基礎技術之一，對其進行合理運用能夠有效提高對患者的治療效果，同時降低腹腔感染發生的幾率及并發癥的出現。因此本文選擇我院在2017年-2019年期間114例行腹腔鏡手術患者，對其腹腔沖洗和引流的實際運用效果進行分析和討論。

1 材料與方法

1.1 一般材料

回顧分析2017年-2019年期間我院114例行腹腔鏡手術患者，將其分為對照組和研究組。對照組患者共57例，年齡18-79歲，平均年齡（43.57±5.69）歲，研究組患者共57例，年齡18-79歲，平均年齡（43.11±5.23）歲。114例腹腔鏡手術患者中50例LC（腹腔鏡膽囊切除術）手術患者，64例LA（腹腔鏡闌尾切除術）手術患者。兩組基本資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

LC手術患者：在患者腹膜腔之中插入一種特制導管，隨后為其注入2L-5L二氧化碳，當其中壓力達到一定程度之后，在患者腹部開直徑為0.5cm-1.5cm左右的四個小洞。對其膽囊三角區進行解剖，夾閉并離斷膽囊動脈、膽囊管，隨后將包含結石在內的整個膽囊進行切除。如果患者體內膽囊體積較大，可在腹壁穿刺口處以吸引器將膽囊中膽汁吸出，或夾出膽囊中的結石，等到膽囊體積變小之后在腹腔鏡操作下，將患者膽囊安全取出。LA手術患者：妥善對病人軀體進行固定且采取仰臥位，弧形切口行于臍環上緣，制造人工氣腹后插入套管將腹腔鏡導入其中，套管放置完畢后對患者腹腔進行檢查，并依據其闌尾實際位置對操作孔進行確定，隨后對病患部位進行處理，取出闌尾后對手術區域進行詳細檢查，確認無誤后對切口進行縫合。

1.3 指標判定

對患者在術中各方面臨床指標數據進行記錄與分析，包括術后排氣及術中時間。

1.4 統計學方法

收集的各臨床數據以計量資料表進行統計比較（x±s）。同時以統計學軟件SPSS19.0版本對各臨床實時數據進行分析，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

通過表1，可以看到在排氣及手術所用時間方面，研究組患者所用時間更短，手術時間研究組（50.39±13.25）<對照組（60.71±15.46）P<0.05，排氣時間研究組（24.89±8.66）<對照組（33.65±9.21）P<0.05。詳情見表1所示：

3 討論

當患者術中出現活動出血、大量膽汁外漏、血塊阻礙視線觀察等臨床指征時則需要對患者進行腹腔沖洗。每次對患者行腹腔沖洗的劑量應保持在60mL左右，沖洗完之后及時運用吸引器，在保持低壓情況下對其進行連續性吸引，遵循對多個部位進行吸引沖洗的原則，避免有殘留物遺存[2]。在對患者進行沖洗、吸引時應該時刻注意對其體位進行變換，同時在進行沖洗、吸引之前確保已將物質吸引干凈，隨后保持吸引器位置不變，將患者體位調整至與原本相反的方向，待沖洗液回流之后，以吸引器將其吸引干凈，保證對患者的沖洗效果。

對患者進行腹腔引流的臨床指征為患者在行膽囊、闌尾切除術中，對其進行腹腔沖洗之后，為了避免出現吸引不徹底或是腸瘺、膽瘺及再出血等惡性表現，常在沖洗之后為其放置腹腔引流管進行預防[3]。引流方法為所有患者均采用閉式引流，直接將引流袋與引流管進行連接即可，此外為了防止出現引流管堵塞的現象，護理人員每天需定時捏壓引流管。比如膿液較為粘稠的患者，可將其引流管與負壓裝置進行鏈接，但是在引流時需要注意負壓引流會將正常組織也吸附到引流管之中，因此為了避免出現引流不完全且對其正常組織造成損傷的情況，在進行間斷引流時應保持每日間斷負壓[4]。另外在進行引流時，將引流管放到最低位，從而取得最佳引流效果。一般情況中在手術之后的2-3d之內，當引流量處在10mL以下時就可對其引流管進行拔除。

通過腹腔沖洗與引流的方式，能夠將患者腹腔內各種負面物體排除體外，從而在臨床治療中有效提高對患者的治療效果和質量，經過本文的分析討論，從表1中可以看出研究組患者在手術中所花的時間更短，同時在術后排氣所用時間也更短，因此在臨床行腹腔鏡手術之時，嚴格遵守腹腔沖洗和引流方面的相關準則和方法，對腹腔鏡手術患者行腹腔沖洗和引流，能夠顯著提高腹腔鏡手術對患者的治療效果。

參考文獻

[1] 崔祝軍.食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用效果觀察[J].中外醫療，2019，38（10）：77-79.

[2] 鄒麗峰.食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用探究[J].中國醫藥指南，2018.16（12）：106-107.

[3] 王鑫.腹腔沖洗預防腹部手術后腸粘連的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2019，32（09）：69-70.

[4] 王紅偉，劉江偉，馮德元等.“水沖取石法”在腹腔鏡保膽手術中的應用及臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（08）：44-47.