針灸治療功能性消化不良的臨床療效觀察

林琳

【摘要】目的：分析觀察針灸治療功能性消化不良的臨床療效。方法：選擇2017年2月至2019年12月診治的功能性消化不良患者52例為研究對象，采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組，每組各26例，對比兩組患者治療效果。結果：觀察組臨床治療總有效率（92.31%）顯著高于對照組臨床治療總有效率（65.38%）;觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。結論：針灸治療功能性消化不良臨床效果顯著，增加胃腸道蠕動力，改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】針灸治療;功能性消化不良;臨床療效

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0107-01

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD），屬于臨床上比較常見的消化系統病癥，該病以反復發作的上腹部疼痛或飽脹不適為主要表現，還包括腹脹、燒心、反酸、噯氣等癥狀。祖國傳統醫學中屬于“胃脘痛”范疇。當前，功能性消化不良，現代醫學沒有明確且有效的治療方法，藥物治療只能緩解上述癥狀，一旦停藥復發率較高。為此，本文將對針灸治療功能性消化不良的臨床療效進行觀察探究，相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對照組26例，采用臨床常規藥物治療方法，男性15例，女性11例，年齡21～54歲，平均年齡（34.2±0.9）歲;觀察組26例，采用針灸治療方法，男性19例，女性7例，年齡23～58歲，平均年齡（35.1±0.6）歲。

1.2 診斷標準

1.2.1功能消化不良，西醫診斷標準參考羅馬III診斷標準：功能性消化不良的癥狀，出現至少6個月，近3個月滿足以下標準：（1）必須包括以下1條或多條：a餐后飽脹不適，b早飽感，c上腹痛，d上腹燒灼感;（2）并且沒有可以解釋上述癥狀的功能性疾病。功能性消化不良又分為：餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。

1.2.2胃脘痛中醫診斷標準及分型：

（1）肝胃氣滯型：胃脘脹痛或痛竄兩脅，噯氣頻作，情志不遂，舌苔薄白或白厚，脈弦滑;（2）肝胃郁熱型：胃脘灼熱脹痛，嘈雜泛酸，口苦口干，脘腹痞悶，尿赤，便干，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑或弦數;（3）胃絡瘀血型：胃脘疼痛，痛有定處，痞硬拒按，胃痛日久不愈，食后益甚，黑便或便潛血陽性，舌紫暗或有瘀點瘀斑，脈弦澀;（4）胃陰虧虛型：胃脘隱隱作痛，口干舌燥，口渴不欲飲，大便干結，舌紅少津或有裂紋，脈細數或弦細;（5）脾胃虛寒型：胃脘隱痛，遇寒加劇，飯后腹脹痞滿，便溏或腹瀉，身倦乏力，舌淡紅，苔薄白或邊有齒痕，脈虛緩或細。

1.3治療方法

對照組患者采用常規藥物治療法，飯前半小時口服多潘立酮，1g/次，3次/日;馬來酸曲美布汀，0.1g/次，3次/日。14天為一個療程。

觀察組患者針灸主穴取足三里（雙）、中脘、內關（雙），并根據患者的實際情況，肝氣犯胃加太沖、期門;氣滯血瘀加膻中、膈俞;脾胃虛弱加脾俞、胃俞等穴位，使用毫針直刺入1.5寸左右，實證宜大幅度提插，轉針180°～360°，且轉針頻率為160次/min。虛癥宜小幅度提插捻轉，每天1次，每周5天。

1.4臨床觀察指標

（1）療效標準：患者腹脹、納呆、腹痛、惡心等癥狀完全消失，無復發情況為治愈;患者腹脹、納呆、腹痛、惡心等癥狀得到改善，有復發情況為有效;患者腹脹、納呆、腹痛、惡心等癥狀加劇為無效。

（2）對比兩組患者不良反應發生率。

1.5統計學方法

采用SPSS 25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療效果（見表1）

2.2兩組患者不良反應發生率

觀察組患者中皮下血腫者3例，不良反應發生率為11.54%;對照組患者輕微頭暈5例，腹瀉腹鳴者2例，偶爾嗜睡者1例，不良反應發生率為30.77%，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。

3 討論

功能性消化不良屬于功能性疾病，由于功能性消化不良病癥機制較為特殊，與胃腸道疾病有關，通常在治療該種病癥時，主要以促進胃腸功能蠕動的西藥予以治療[1]。其中多潘立酮與馬來酸曲美布汀都屬于門診治療功能性消化不良的常用藥。然而，在實際服用過程中，大多數患者不但未能改善病癥癥狀，甚至還出現不良反應癥狀[2]。

功能性消化不良在傳統醫學中屬于“胃脘痛”范疇，是基層醫院門診常見的疾病。從中醫角度來看，胃脘痛的主要病機為脾胃受損，氣機失調而引起的一系列病癥。多表現出納呆食少、惡心嘔吐、胃脘部疼痛、反酸、脹滿、痞悶等癥狀;在診斷時還要分析患者的發病原因，是否有飲食不節、過度疲勞以及情志不遂等情況。臨床治療從患者的癥狀出發，憂思惱怒，肝氣失調引發的功能性消化不良，需要通過疏肝理氣予以治療。另一種是脾失健運，胃腸失和引發的功能性消化不良，需要通過溫通補中法予以治療[3]。但是，無論是哪一種中醫類型，患者均會出現不同程度的胃脘痛、脹滿、噯氣等癥狀，針灸治療法能夠激活患者該病灶的血液循環，緩解急慢性胃炎、胃神經官能癥等相關疾病炎癥，增加胃動力，提升患者內臟功能敏感性。通過改變神經功能，降低交感神經與迷走神經副作用，繼而達到改善平衡治療作用[4]。針灸作為調理經絡氣血的重要療法，在治療脾胃疾病時常用穴位有為中脘穴、內關穴、足三里穴等。中脘，為就近取穴，中脘是八會穴的腑會，主要治六腑之病。同時中脘是胃之募穴，《難經·六十七難》“陰病行陽，陽病行陰，故令募在陰，俞在陽。”故有“腑病取其募”，因此中脘穴是治療胃經疾病的首選要穴，能夠調理胃經之氣，恢復胃腑功能;內關穴主治胃脘部病癥，同時又是八脈交會穴，“公孫沖脈胃心胸，內關陰維下總同”故能夠調節胃經氣機。足三里為足陽明胃經的合穴和下合穴，取之于“合治內腑”與“合主逆氣而泄”，亦能調節脾胃經氣，三穴合用共同調理脾胃氣機暢達，從而起到治療作用。肝氣犯胃加太沖、期門，期門為肝之募穴，太沖為肝之輸穴和原穴，二穴均為肝之要穴，起到疏肝理氣，和胃消脹之功;氣滯血瘀加膻中、膈俞，二穴均為八會穴，調理氣血，暢達氣機;脾胃虛弱加脾俞、胃俞，《素問·陰陽應象大論》“從陰引陽，從陽引陰”，故“臟病取背俞”，能夠補脾胃經之陽氣，從而達到健運脾胃，調暢中焦氣機的功能，從而達到有效治療脾胃虛弱等癥狀。

本次調查研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組臨床治療總有效率，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組。由此可見，針灸治療功能性消化不良效果顯著優于常規藥物治療，增加患者胃腸蠕動功能，避免患者因長期服用藥物出現不良反應。

綜上所述，針灸治療功能性消化不良診療效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 文謙，趙雨，劉劼，呂建琴，劉夢閱，李寧.電針治療功能性消化不良上腹痛綜合征的臨床療效觀察[J].四川大學學報（醫學版），2018，49（05）：817-820.

[2] 劉邁蘭，周芝根，李波，楊茜蕓，劉燦，常小榮.針刺與艾灸治療功能性消化不良：隨機對照研究[J].中國針灸，2017，37（09）：943-946.

[3] 曾令奉，庹玲.針灸對功能性消化不良伴睡眠障礙的應用價值[J].遼寧中醫雜志，2017，44（02）： 359-361.

[4] 嚴開偉，趙凌，楊潔，蘭穎，許婧，魏晨晨，梁繁榮.針刺治療功能性消化不良機制研究進展[J].中國針灸，2015，35（09）：973-976.