關(guān)于帕利哌酮與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比研究

呂品

【摘 要】 目的：對(duì)精神分裂癥患者采用帕利哌酮和利培酮治療的臨床療效和不良反應(yīng)率進(jìn)行對(duì)比。方法：本次研究所選的對(duì)象是選自我院選2017年2月—2019年12月收治的68例精神分裂癥患者，均分為采用利培酮治療的對(duì)照組和采用帕利哌酮緩釋片治療的研究組，治療8周后對(duì)兩組患者的臨床療效、PANSS量表評(píng)分和不良反應(yīng)做對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的臨床總有效率比對(duì)照組明顯較高，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。兩組患者在治療前的PANSS量表總分、陽性和陰性癥狀評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;治療后這些評(píng)分都明顯降低，其中研究組患者降低幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：通過臨床研究可得，對(duì)于精神分裂癥患者采用帕利哌酮緩釋片治療可獲得明顯的效果，患者癥狀得到顯著改善，而且發(fā)生不良反應(yīng)的情況也少，可以在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?帕利哌酮;利培酮;精神分裂癥;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-008-01

Abstract：Objective：To compare the clinical efficacy and adverse reaction rate of paliperidone and risperidone in patients with schizophrenia. Methods： The subjects selected for this study were 68 patients with schizophrenia who were admitted to our hospital from February 2017 to December 2019 and were divided into a control group treated with risperidone and a control group treated with paliperidone. In the study group of release tablets， the clinical efficacy， PANSS scale score， and adverse reactions of the two groups were compared after 8 weeks of treatment. Results： The total clinical effective rate of patients in the study group was significantly higher than that in the control group， and there was a significant difference between the two groups （P <0.05）. There was no significant difference in the total scores of the PANSS scale， positive and negative symptom scores between the two groups of patients before treatment （P> 0.05）;these scores were significantly reduced after treatment， and the reduction was even greater in the study group （P <0.05）. Conclusion： It can be obtained through clinical research that for patients with schizophrenia， the use of paliperidone sustained-release tablets can achieve obvious results， the symptoms of patients are significantly improved， and the occurrence of adverse reactions is rare， which can be strengthened in clinical application.

Key words：Paliperidone;Risperidone;Schizophrenia;Clinical efficacy

精神分裂癥屬于一種遷延性慢性精神疾病，如果一直反復(fù)患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能會(huì)受到嚴(yán)重影響。臨床上治療精神分裂癥主要目的是促使其社會(huì)功能得到恢復(fù)，治療過程中使用傳統(tǒng)藥物患者缺乏較好的依從性，許多都會(huì)中途停藥，也因此增加了復(fù)發(fā)的概率，而且傳統(tǒng)的抗精神病的藥物會(huì)對(duì)患者糖脂代謝造成影響，增加其體質(zhì)量，增高血清催乳素，既導(dǎo)致治療成本增加，患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此而降低。近些年，臨床上對(duì)治療精神分裂癥患者的藥物帕利哌酮的應(yīng)用比較廣泛，這種藥物血藥濃度只有小幅度的波動(dòng)，疾病的復(fù)發(fā)率也會(huì)因此而進(jìn)一步降低，而且較少發(fā)生不良反應(yīng)，和傳統(tǒng)的藥物相比停藥率也較低。本文選擇我院近幾年收治的精神分裂癥患者，分組對(duì)其采用帕利哌酮與利培酮進(jìn)行治療的效果進(jìn)行了比較分析，具體報(bào)道為：

1?資料與方法

1.1?一般資料

本文選擇我院2017年2月—2019年12月收治的精神分裂癥患者68例進(jìn)行研究，按照其臨床治療中選擇的不同治療方法平均分為對(duì)照組和研究組各34例。對(duì)照組患者男性和女性分別為17例;年齡最小為20歲，最大為62歲，均齡為（44.2±1.5）歲;病程從2個(gè)月至5年不等，平均為（3.4±0.8）年。對(duì)照組患者男性和女性分別為18例、16例;年齡最小為22歲，最大為60歲，均齡為（44.5±1.2）歲;病程從3個(gè)月至6年不等，平均為（3.6±0.9）年。比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，沒有發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以在臨床上進(jìn)行相關(guān)比較。

1.2?方法

對(duì)照組患者治療采用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為J20120018的利培酮口服液，初次使用控制服用劑量為一日2次，每次1mL，連續(xù)進(jìn)行2d的治療后，按照患者的實(shí)際情況逐步增加服用劑量為每次2～4mL，連續(xù)進(jìn)行4周的治療。研究組患者治療采用<波多黎哥>公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為J20140066的怕咯哌酮緩釋片（規(guī)格為6mg），每日早晨服用一次，每次服用6mg，假如得不到理想的治療效果應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況合理增加服用劑量，但應(yīng)控制其每次服用的最大劑量不超過12mg，連續(xù)進(jìn)行4周的治療。假如本文選擇的患者存在失眠情況，可在睡前服用江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準(zhǔn)字為H32020215的阿普唑侖片0.4～0.8nag（規(guī)格為0.4rag）進(jìn)行有效控制。

1.3?觀察判斷指標(biāo)

采用PANSS評(píng)分評(píng)價(jià)患者的臨床效果，并對(duì)兩組患者的臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比。PANSS減分率超過75%表示治愈，減分率在50%～74%表示顯效，減分率在25%～49%表示有效，減分率不超過25%表示無效。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析和處理。計(jì)量資料（PANSS量表總分、陽性癥狀和陰性癥狀）用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（臨床療效和不良反應(yīng)）用%表示，并分別采用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異表示為P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者的臨床療效

根據(jù)表1可得，研究組患者的臨床總有效率比對(duì)照組明顯較高，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2?比較治療前后兩組患者的PANSS量表評(píng)分

根據(jù)表2可得，治療前兩組患者的PANSS量表總分、陽性和陰性癥狀評(píng)分差異不顯著（P>0.05）;治療后這些評(píng)分都明顯降低，其中研究組患者降低幅度更大（P<0.05）。

3?討論

精神分裂癥作為一種精神科疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為缺乏自制力，思維、意志和情感等方面存在一定的障礙等。這種疾病具有復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，其中遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常分泌、社會(huì)不良因素刺激等都是發(fā)生精神分裂癥的重要誘因。臨床上許多研究文獻(xiàn)指出，在精神分裂癥的發(fā)展過程中多巴胺表達(dá)異常發(fā)揮著重要的作用，當(dāng)前臨床上大多對(duì)多巴胺受體表達(dá)上調(diào)采用藥物治療的方法，以達(dá)到減輕精神分裂癥癥狀的目的，在此過程中臨床上廣泛應(yīng)用的藥物主要為帕利哌酮緩釋片，可發(fā)揮良好的臨床療效。帕利哌酮也被稱為9一羥利培酮，是一種抗精神病的非典型藥物，它通過和5一羥色胺2A受體和多巴胺2受體競爭性的結(jié)合，對(duì)5—羥色胺2A受體和多巴胺2受體之間的代謝通路進(jìn)行了有效的抑制，使患者發(fā)生精神分裂癥的情況得以減緩。

本文通過研究可知，相比較于對(duì)照組患者的臨床總有效73.53%，研究組患者的有效例數(shù)為35例（94.12%），兩組之間對(duì)比差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。在接受治療前，比較兩組患者的PANSS量表總分、陽性和陰性癥狀沒有發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而經(jīng)過相應(yīng)的治療后，兩組患者的PANSS量表總分與各因子評(píng)分都有所降低，并且研究組患者降低更加明顯（P<0.05）。所以帕利哌酮緩釋片在治療首發(fā)精神病時(shí)的臨床效果要好于利培酮片好。帕利哌酮和利培酮在治療精神分裂癥時(shí)具有一致的作用機(jī)制，但是相比較于利培酮片劑，采用透泵控釋技術(shù)的帕利哌酮緩釋片更能延長藥物的釋放時(shí)間，可使患者機(jī)體內(nèi)的血藥濃度狀態(tài)維持穩(wěn)定，通過這種患者體內(nèi)血藥濃度較小的變化情況，對(duì)發(fā)生精神分裂癥的情況起到有效、持久的抑制作用。但想要采用利培酮片來維持患者體內(nèi)的血藥濃度則需要長期、多次服用藥物治療，在服藥過程中患者較差的依從性和服藥劑量、服藥時(shí)間都會(huì)對(duì)其治療效果造成較大影響。

本次研究對(duì)患者選擇了兩種治療方法來評(píng)價(jià)其安全性，結(jié)果得出兩組患者都發(fā)生了如頭暈、惡心、頭痛、失眠、嗜睡、不能靜坐、肌張力增高等不良反應(yīng)，但相比較而言，采用帕利哌酮緩釋片治療的研究組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少，在臨床用藥中具有較高的安全性。另外，在臨床治療精神分裂癥患者的過程中應(yīng)該尤其重視患者發(fā)生的錐體外系反應(yīng)，防止患者因不同的個(gè)體差異而發(fā)生醫(yī)療事故。

綜上所述，對(duì)于精神分裂癥患者采用帕利哌酮緩釋片可對(duì)患者的血藥濃度起到持久、穩(wěn)定的維持作用，使精神分裂癥患者在接收治療后的效果得到較大程度的提升，患者的精神狀態(tài)也會(huì)因此得到明顯的改善，治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況也會(huì)進(jìn)一步減少，在臨床治療中具有較大的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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