腹腔鏡與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較

【摘要】目的：本次實驗將對子宮肌瘤患者采用腹腔鏡與傳統開腹手術治療的效果進行探討，并提出改善策略。方法：選取了2019年1月～2019年12月本院收治的子宮肌瘤患者作為我們所研究的對象。對420例患者采用數字隨機分法，對照組患者采用傳統的開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，觀察組則采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，對比治療效果。結果：從患者的手術時間以及手術出血量上看，觀察組分別為（63.92±21.36）min、（121.36±36.51）ml，低于對照組的（88.45±29.19）min、（243.51±59.48）ml，差異具有統計學意義。結論：采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療法可以減少手術對患者的創傷，能有效地減輕了患者的痛苦，加快患者的恢復時間，減輕患者的負擔，提高患者治療的安全，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹子宮肌瘤剔除術;子宮肌瘤

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A?? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0072-01

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，主要因素是激素導致，主要的臨床治療辦法為手術治療和藥物治療。[1]對于體積較大的腫瘤或者癥狀明顯、并且沒有生育需求的年齡偏大的女性患者采取子宮全切術，但是醫學水平不斷提高，微創手術已經普及各類手術中，具有創傷小，恢復快的優勢。[2]本次實驗選取了2019年1月～2019年12月本院收治的子宮肌瘤患者作為我們所研究的對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2019年1月～2019年12月本院婦科收治的子宮肌瘤患者作為研究的對象，對420例患者進行分組調查。其中觀察組210例，患者年齡在32-70歲之間，平均年齡為（52.36±4.65）歲，懷孕次數1-5次，平均孕次（3.5±1.2）次;對照組210例，患者年齡在33-72歲之間，平均年齡為（51.92±4.19）歲，懷孕次數1-5次，平均孕次（3.3±1.6）次。所有患者在入院后登記一般資料，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用傳統的開腹子宮肌瘤剔除術進行治療，麻醉后將腹壁切開，建立氣腹并在腹腔放置拉鉤，用血管鉗那子宮兩端夾住并牽引，用手術剪剪開膀胱腹膜，輕下壓膀胱后用雙極電凝對子宮動靜脈進行凝固，進行陰道壁環形剪切后從陰道將子宮取出，然后結扎縫合。[3]選用7號線結扎，10 號線縫合。觀察組則采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療。需要聯合麻醉腰硬位，確認膀胱截石位 ，嚴格消毒后用消毒紗布堵塞患者肛門，縫合大小陰唇后導出膀胱尿液，用血管鉗將子宮兩端夾住做牽引，空隙部位注入生理鹽水，在和膀胱溝距離3厘米處環形切開陰道壁，將膀胱上推到子宮腹膜的位置，并切開腹膜，剪斷韌帶以及主韌帶、子宮動靜脈和宮旁組織，選用7號線把手術切開的部分縫合。找到患者的子宮后壁利用勾形鉗放到子宮后壁位和手指中，固定卵巢和子宮韌帶并向下牽引，在把輸卵管與和子宮韌帶切斷，用10號線縫合，取出子宮。

1.3 評價標準

本次實驗需要對比兩組患者的手術時長以及出血量，以及術后排氣時間和住院時間長短。

1.4統計方法

采用SPSS22.0專業計算軟件進行統計分析。計量資料以（）表示，用t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

從患者的手術時間以及手術出血量上看，觀察組分別為（63.92±21.36）min、（121.36±36.51）ml，低于對照組的（88.45±29.19）min、（243.51±59.48）ml，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P<0.05）。其余情況如表1所示。

3 討論

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，發生率較高，在25%-45%左右，肌瘤為白色帶包膜狀態，和子宮周圍的組織分界明顯。臨床治療主要使用手術治療和藥物治療，對于體積較大的腫瘤或者癥狀明顯、并且沒有生育需求的年齡偏大的女性患者會采取子宮全切術。但是醫學水平不斷提高，微創手術已經普及各類手術中。研究表明，子宮肌瘤發病率較高的是生育年齡階段，多數患者絕經后肌瘤會自行消除，所以子宮肌瘤的發生于雌激素或有關系。微創腹腔鏡手術創傷小，恢復快，提高患者治療安全的同時大幅度的減輕了患者的痛苦。

綜上所述，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療法可以減少手術對患者的創傷，能有效地減輕了患者的痛苦，加快患者的恢復時間，減輕患者的負擔，提高患者治療的安全，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉春艷. 改良腹腔鏡下全子宮切除術與經腹全子宮切除術在巨大子宮肌瘤臨床診治應用中的研究[D].西南醫科大學，2019.

[2] 張靜. 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤患者的臨床效果比較[J]. 中國藥物經濟學，2017，12（05）：131-133.

[3] 顧強，汪意清. 腹腔鏡膽囊切除聯合膽總管切開取石T管引流與傳統開腹手術近遠期療效對比研究[J]. 臨床外科雜志，2017，25（10）：799-800.

作者簡介：

邱建華，共和縣中醫院，主治醫師，研究方向：婦產科。