智能電針聯合康復訓練對焦慮癥患者療效的作用分析

金麗娜

（哈爾濱市第一專科醫院康復一療科，黑龍江哈爾濱 150056）

焦慮癥是臨床常見的心理疾病，患者臨床表現為持續焦慮、緊張不安、睡眠障礙以及驚恐等。焦慮癥在臨床中可分為兩種類型，即急性焦慮癥和慢性焦慮癥，不管何種類型均嚴重干擾患者日常生活[1-3]。目前臨床對于焦慮癥的病因尚未清楚，可能與遺傳、心理飲食、生活壓力以及社會環境相關。對于焦慮癥目前臨床主要治療措施為藥物治療，但藥物治療具有明顯不良反應，并且一些藥物具有依賴性，不利于患者康復。智能電針聯合康復訓練在臨床應用已久，但對于該種結合形式的治療報道不多見，因此該次筆者選取2016年8月—2019年8月期間收治的56例焦慮癥患者為研究對象，分析采用智能電針聯合康復訓練的療效，旨在為后續臨床應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的56例焦慮癥患者為研究對象。納入標準：臨床診斷符合《CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準》[4]中關于焦慮癥的診斷；患者無酒精和藥物依賴；患者及家屬同意該次治療。排除標準：患者合并軀體或者腦器質性疾病；臨床資料不完整；治療中途退出。按照隨機數據原則將以上患者平均分為對照組及觀察組，對照組男性患者15例，女性患者13例，平均年齡（30.2±1.9）歲，平均病程（10.0±0.4）年；觀察組男性患者18例，女性患者10例，平均年齡（32.3±1.1）歲，平均病程（11.2±0.7）年。 對兩組患者臨床資料進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），提示結果數據具有可比性。

1.2 方法

對照組患者治療方法：使用抗抑郁癥藥物，比如舍曲林（國藥準字H10980141）、帕羅西丁（國藥準字H20120120）等改善患者焦慮情緒，并進行對應的護理干預。觀察組患者在對照組基礎上加入智能電針聯合康復訓練。智能電針：因焦慮癥與督脈經氣運行不暢相關，因此需要根據患者的病癥不同先用督脈穴百會、雙太陽穴、合谷穴、足三里以及印堂等穴位來調節氣息。百會穴針尖向后平針0.5～0.8寸，采用平補平瀉法，刺印堂時針尖向下平刺0.3～0.5寸，針尖斜刺太陽穴，刺入長度為0.3～0.5寸，針尖直刺合谷穴，刺入深度為0.5～0.8寸，以上穴位均采用捻轉瀉法；對于足三里采取轉提插補法，針尖直刺皮下1.0～1.5寸。接通SDZ-Ⅱ智能電針儀[蘇州醫療電針治療儀，SDZ-Ⅱ型，蘇食藥監械（準）字2013第2270611號]，將頻率調節為1～5Hz，治療過程中緩慢增加電量，以患者感覺局部麻、脹為宜。治療過程中向患者和家屬講解治療方法和目的，提升依從性，每日上午開展1次治療，每次30 min，治療8周為1個療程。康復訓練：焦慮癥患者除具有明顯焦慮以外還存在人際關系敏感、強迫以及軀體化等心理特征，在康復訓練前需要充分療效患者具體特征，具體康復訓練內容：（1）建立信任。焦慮癥患者比較敏感，在日常訓練中需要積極主動與患者開展交流，獲得患者充分信任。（2）健康宣教。將所需要講解的知識制作成課件，組織患者進行系統的學習，向其講解疾病相關知識以及藥物治療知識，通過提問方式增加與患者互動機會，并增加患者相關知識了解度。每周進行 1次，每次開展 50～60 min。（3）重建認知。幫助患者糾正錯誤的認知，重建正確認知系統，使患者認識到該疾病并非器質性疾病，對于生命安全沒有直接威脅。組織康復的患者現身說法，介紹治療成功經驗，提升患者治療信心。（4）行為干預。鼓勵患者多參與自己喜歡的活動，采用音樂或者電子生物反饋進行放松治療，并通過呼吸節律調整進行全身肌肉放松，教會患者使用冥想釋放壓力。使用手工操作模式進行康復訓練，比如進行折紙、十字繡、繪畫、書法等模式，通過手工操作模式提高情操，改善不良心理狀態。采用健身操、棋牌、瑜伽、深呼吸等活動提升社交能力，緩解心理壓力。

1.3 觀察項目

1.3.1 焦慮評定 使用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA）評價治療前治療8周后患者的焦慮情況。

1.3.2 臨床療效 根據HAMA得分減少情況評定療效，治愈為HAMA得分減少75%以上；顯著進步為HAMA得分減少 50%～74%；HAMA得分減少 25%～49%為進步；HAMA得分減少＜25%為無效。治愈率+顯著進步率+進步率為總有效率[5-7]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，（±s）表示計量資料并使用t檢驗，[n(%)]表示計數資料并使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后焦慮癥狀對比

治療前兩組患者的HAMA得分差異無統計學意義，經治療8周后觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組焦慮癥癥狀對比[（±s），分]

表1 兩組焦慮癥癥狀對比[（±s），分]

組別 干預前 干預后對照組（n=28）觀察組（n=28）t值P值30.2±6.1 29.3±5.5 0.038 0.61 13.2±3.6 6.8±2.2 3.25 0.027

2.2 臨床療效對比

對照組總有效率為75.0%，觀察組為92.9%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經疾病，患者通常表現為無確定內容的緊張不安或者對現實生活某些問題過分擔心或煩惱。患者不能很好地面對疾病從而感到煩躁不安、焦慮甚至悲觀等，缺乏積極主動的生活態度，時而存在預期性的焦慮，導致社交能力降低，并且疾病反復不愈，嚴重影響患者日常生活。

中醫將焦慮癥歸屬于“驚恐”“驚悸”等范疇，患者臨床表現為思慮勞倦以及內傷心脾，出現以上多與督脈不通相關。傳統的西藥治療短期療效明顯，但長期用藥后療效會降低，并且部分患者容易出現藥物依賴，進一步增加治療難度，因此需要采用物理療法，減少患者治療負擔。

該次觀察組患者在常規基礎上加入智能電針聯合康復輔助治療。其中智能電針是在傳統針刺基礎上聯合電療儀，在針刺時采用百會、太陽、足三里等，因以上穴位具有調節陰陽以及補益元氣等效果，可將不暢的督脈疏通，從而緩解焦慮癥。采用針刺可激活網狀結構與大腦皮層功能，還能夠降低皮層過度興奮，采用弱電流刺激相應穴位，對于改善過度興奮療效顯著[8-10]。而康復訓練是運用精神分析、行為矯正以及放松訓練等模式改善患者的臨床癥狀。該次的康復訓練中，首先與患者建立和諧的護患關系，獲得患者充分信任。通過健康宣教幫助患者深入了解疾病和治療，提升臨床治療依從性；重建認知，可幫助患者糾正以往錯誤的疾病認識，重新認識疾病和治療，不再避諱治療，從而進一步提升治療效果[11]；行為干預通過鼓勵患者參與戶外運動提升自我價值，并感恩生活。在康復訓練中通過手工操作的模式，能培養患者的勞動習慣，豐富住院治療生活，緩解焦慮癥狀，而采取圍棋等社交活動能夠較好轉移患者注意力，提升患者主動參與社交活動意識，利于疾病康復。通過各種康復訓練，可以明顯提升患者的生活自理能力，減少對他人的依賴性，提升獨立性以及責任感，促進患者與社會接觸和情感的交流，通過積極學習、工作以及生活，有效地緩解情感和社交衰退情況，促使其發揮正常的社交功能，從而提高患者的日常生活質量。

該次通過以上綜合干預后，觀察組患者的焦慮癥狀明顯減輕，說明治療后患者心理壓力減輕，此外經治療后觀察組臨床療效達到92.9%，明顯高于對照組的75.0%，說明輔助治療可提升治療效果，改善患者臨床癥狀，改善生活質量。因采取智能電針聯合康復訓練模式可以從不同角度給予患者治療和鼓勵，對于疾病治療具有積極意義。

焦慮癥是臨床常見的疾病，疾病會對患者的生活造成嚴重干擾，如果不積極治療甚至會導致患者自殺等嚴重行為發生。對于焦慮癥患者在基礎臨床治療之上加入智能電針聯合康復訓練可有效改善患者焦慮癥狀，并改善患者生活質量，值得推薦使用。