玻璃酸鈉、硫酸氨基葡萄糖對于膝骨關節炎病患關節功能的影響

周順貴（五華縣人民醫院骨外科 五華 514400）

臨床上，膝骨關節炎屬于發病率較高的骨科疾病之一，中老年人高發，主要由軟骨組織、膝關節退行性病變引發[1]。一般而言，膝骨關節炎患者通常伴有關節畸形、疼痛等癥狀，病情嚴重者甚至會發展為慢性殘疾，明顯對生存質量產生嚴重影響[2，3]。以往通常會采用非甾體類抗炎藥治療該病，但長期用藥會在一定程度上損害肝腎功能、神經與血液系統，引發消化道潰瘍，同時還會對軟骨合成進行抑制，促使其遭到破壞，加重病情[4，5]。為了進一步提高膝骨關節炎治療效果，改善關節功能，本研究采用玻璃酸鈉與硫酸氨基葡萄糖聯合治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年8月—2018年1月在我院接受治療的110例膝骨關節炎患者作為研究對象，納入標準：①知情同意；②不存在玻璃酸鈉、硫酸氨基葡萄糖禁忌癥；③獲得醫學倫理委員會批準。排除標準：①過敏體質；②存在嚴重膝關節內外翻畸形；③膝部皮膚破損或者感染；④合并嚴重心血管疾??；⑤膝關節強直或膝關節間骨橋形成。按照隨機數表法分為兩組，各55例。觀察組男性39例，女性16例；年齡53～72歲，平均年齡（65.18±2.18）歲；病程 2～10 年，平均病程（5.69±0.25）年。對照組男性 42例，女性 13 例；年齡 52～73 歲，平均年齡（65.22±2.15）歲；病程 3～9 年，平均病程（5.62±0.22）年。對比兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 治療方法：對照組：指導患者取仰臥位，屈曲患膝90°，行消毒處理之后，抽吸患膝關節腔內積液，再于膝關節腔內注射2.5 mL玻璃酸鈉（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字H20051837，規格：2 mL：20 mg），每周治療 1 次，1 個療程 5 周。觀察組：玻璃酸鈉用藥方法同對照組，同時給予硫酸氨基葡萄糖（新興同仁藥業有限公司，國藥準字H20041317，規格：0.314 g×12片）口服，每次服用劑量為2粒，每天服用3次，1個療程5周。

1.3 觀察指標：對比兩組臨床療效、治療前后Lyshlom膝關節功能評分、膝關節伸直與屈曲度。

療效評定標準：經治療，關節功能未得到改善，疼痛程度未減輕，正常生活與工作均受到明顯影響，則為無效；經治療，關節屈伸功能基本上處于正常狀態，疼痛有所減輕，正常生活與工作受輕微影響，則為有效；經治療，關節功能恢復正常，無疼痛感，能正常生活與工作，則為顯效[6，7]?？傆行橛行А@效之和。

膝關節功能評分：治療前后，采用Lyshlom評分對兩組膝關節功能進行評價，評價內容包括腫脹、上下樓梯、疼痛、跛行等，膝關節功能與得分成正比[8]。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效：觀察組治療總有效率為94.55%，高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（n，%）

2.2 Lyshlom評分：兩組治療前Lyshlom評分比較，無明顯差異（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后Lyshlom評分均提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組Lyshlom評分對比（±s，分）

表2 兩組Lyshlom評分對比（±s，分）

組別 治療前 治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）tP 61.25±3.62 61.28±3.62 0.043 0.965 75.12±4.22 85.58±2.88 15.183 0.000

2.3 膝關節伸直與屈曲度：兩組治療前膝關節伸直、屈曲度比較，無明顯差異（P＜0.05）；與治療前比較，兩組治療后膝關節伸直、屈曲度均提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

現階段，臨床尚未明確膝骨關節炎的發病機制，主要表現為膝關節發冷、僵硬、腫脹以及疼痛等[9]。該病發病初期的病變部位為關節軟骨，當關節軟骨遭到破壞之后，軟骨細胞便難以有效合成透明質酸，軟骨基質軟化，強度與彈性喪失，軟骨下骨硬化，骨贅形成，或者有囊性病變出現[10]。若不及時采取有效措施治療該病，則會導致關節活動受限，引發關節疼痛，嚴重影響正常生活[11]。現階段，臨床治療膝骨關節炎的藥物類型多種多樣，本研究便聯合采用玻璃酸鈉與硫酸氨基葡萄糖進行治療，結果顯示，觀察組治療總有效率、Lyshlom評分、膝關節伸直、屈曲度均高于對照組（P＜0.05），提示膝骨關節炎采用玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療的臨床療效顯著，利于改善膝關節功能。究其原因，透明質酸主要由關節內滑膜B細胞分泌，屬于軟骨基質、關節滑液的主要成分，能潤滑滑膜關節，保護軟骨，維持軟骨骨黏彈特性。硫酸氨基葡萄糖通過對蛋白水解酶、膠原酶活性進行抑制，進而阻礙氧自由基生成，同時在蛋白多糖合成過程中具有重要參與作用，能對軟骨基質結構、形態進行有效維持，發揮關節軟骨保護作用[12]。

表3 兩組膝關節伸直與屈曲度對比（±s，°）

表3 兩組膝關節伸直與屈曲度對比（±s，°）

組別 伸直度 屈曲度治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=55）觀察組（n=55）tP-12.52±1.52-12.58±1.49 0.012 0.856-7.58±0.58-3.12±0.18 12.568 0.000 52.16±1.28 52.19±1.25 0.118 0.968 90.12±2.28 122.28±5.18 22.128 0.000

綜上所述，膝骨關節炎采用玻璃酸鈉聯合硫酸氨基葡萄糖治療的臨床療效顯著，利于改善膝關節功能。