以家庭為基礎(chǔ)的自我管理對(duì)老年心肌梗死患者的研究觀察

陳錦秀

（福州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建 福州350015）

心肌梗死多發(fā)于老年患者當(dāng)中，主要是由于機(jī)體功能下降，心臟供血不足，導(dǎo)致心肌缺血后引發(fā)心肌壞死。在臨床當(dāng)中，主要以藥物治療為主，為進(jìn)一步提升患者的臨床治療效果，臨床護(hù)理措施占據(jù)著十分重要的作用。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，老年心肌梗死患者采用以家庭為基礎(chǔ)的自我管理方式，能夠在改善患者日常生活質(zhì)量的同時(shí)，提升患者自我管理能力，提升患者的治療效果。為此，本研究通過對(duì)我院選取的72例老年心肌梗死患者展開對(duì)比研究，分析以家庭為基礎(chǔ)的自我管理方式在臨床護(hù)理當(dāng)中發(fā)揮的效用，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)置研究區(qū)間為2018年2月至2019年6月，以我院接受治療的72例老年心肌梗死患者為例，依據(jù)臨床管理方法的不同將其分為常規(guī)組和研究組，每組各36例。常規(guī)組36例患者中，男女性患者的比例為20:16，年齡60-72歲，平均年齡為（67.25±3.32）歲。研究組36例患者中，男女性患者的比例為19:17，年齡60-74歲，平均年齡為（66.59±3.71）歲。對(duì)組間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 確診為老年心肌梗死的患者；患者的各項(xiàng)指標(biāo)均符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均為心肌梗死后恢復(fù)期，患者以及家屬同意參與本次研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)不符合本試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；排除自我認(rèn)知能力障礙、精神疾病的患者；處于妊娠階段以及哺乳階段的患者；肝功能不全、合并惡性腫瘤以及其他重大疾病的患者[1]。

1.3 護(hù)理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理管理，研究組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用以家庭為基礎(chǔ)的自我管理。具體如下：

（1）首先，借助多媒體授課的方式，從家庭為基礎(chǔ)的自我管理角度出發(fā)，要全面落實(shí)患者的健康知識(shí)宣教工作，詳細(xì)的向患者介紹心肌梗死的相關(guān)臨床知識(shí)，強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，告知疾病發(fā)展過程當(dāng)中對(duì)患者帶來的影響，提升患者的自我防范意識(shí)。

（2）加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)，在家屬的協(xié)助下，要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)工作，及時(shí)的調(diào)整患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒，給予患者最大的肯定和支持，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒管理，避免患者治療期間出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒，從而在一定的基礎(chǔ)上提升患者的治療自信心[2]。

（3）加強(qiáng)患者的日常生活指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情發(fā)展情況以及日常生活的習(xí)慣，為患者制定針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，提升患者機(jī)體免疫力的同時(shí)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。明確其他疾病等危險(xiǎn)因素發(fā)生的概率，強(qiáng)化患者自我護(hù)理能力的同時(shí)，增強(qiáng)其防范意識(shí)。

（4）加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)規(guī)律用藥的重要性，提升患者用藥依從性的同時(shí)，控制患者病情的發(fā)展。作為醫(yī)護(hù)人員，要定期的通過電話的方式開展隨訪工作，針對(duì)患者不健康的行為及時(shí)的進(jìn)行整改，并為患者制定相應(yīng)的發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化患者的自我管理意識(shí)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者自護(hù)能力，SAS、SDS評(píng)分。

自護(hù)能力:從健康知識(shí)掌握水平、自我責(zé)任感、自我概念、自我護(hù)理進(jìn)行比較。

SAS、SDS評(píng)分:SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)價(jià)項(xiàng)目共有20項(xiàng)，50分為劃分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分評(píng)價(jià)項(xiàng)目共有20項(xiàng)，53分為劃分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分越高表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)老年心肌梗死患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者自護(hù)能力，SAS、SDS評(píng)分用t檢驗(yàn)，表示為±s，P＜0.05統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者自護(hù)能力

研究組患者自護(hù)能力評(píng)分高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者SAS、SDS評(píng)分

研究組患者實(shí)施護(hù)理后，SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者自護(hù)能力比較（±s）

表1 兩組患者自護(hù)能力比較（±s）

組別常規(guī)組研究組t值P值例數(shù)（n）36 36 15.1±2.8 22.2±1.7 13.0049 0.0000自我責(zé)任感（分）17.6±3.7 22.4±1.9 6.9241 0.0000自我概念（分）19.5±3.3 23.8±1.6 7.0349 0.0000自我護(hù)理（分）18.7±2.4 22.1±1.7 6.9362 0.0000健康知識(shí)掌握水平（分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

組別常規(guī)組研究組t值P值例數(shù)（n）36 36護(hù)理前71.63±3.28 71.54±3.13 0.1191 0.9055護(hù)理后40.61±3.12 32.25±3.14 11.1961 0.0000護(hù)理前73.65±5.43 73.58±5.45 0.0545 0.9566護(hù)理后42.33±3.61 35.13±3.36 8.7596 0.0000 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）

3 討 論

對(duì)于老年心肌梗死患者而言，在病情長期影響下，心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌壞死，降低患者日常生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)危及到患者的生命安全。近幾年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，也逐漸認(rèn)識(shí)到了老年心肌梗死患者實(shí)施治療期間實(shí)施的護(hù)理措施[5]。

在本次研究過程中，對(duì)研究組患者實(shí)施了以家庭為基礎(chǔ)的自我管理，在具體的護(hù)理流程當(dāng)中，結(jié)合老年患者的臨床特點(diǎn)，提升老患者的日常生活質(zhì)量指標(biāo)，以臨床醫(yī)護(hù)人員為指導(dǎo)，通過不斷地優(yōu)化患者的治療環(huán)境，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的生活方式。指導(dǎo)患者積極地參與到日常運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，加強(qiáng)患者的健康知識(shí)宣教等工作，以此提升患者的用藥依存性，從而有效的改善患者的日常生活質(zhì)量。通過家庭自我管理模式的應(yīng)用，以患者為中心，綜合分析患者在臨床護(hù)理期間出現(xiàn)的負(fù)面心理，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒管理，從而有效避免患者在實(shí)施治療期間出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒。指導(dǎo)患者在日常生活當(dāng)中學(xué)會(huì)精神放松，在家屬的陪伴下，提升患者的歸屬感，增強(qiáng)患者自我護(hù)理能力的同時(shí)，幫助患者提升治療的信心。通過患者自主的參與到日常生活管理當(dāng)中，以家庭為基礎(chǔ)，提升患者日常生活當(dāng)中不良行為對(duì)病情產(chǎn)生影響的認(rèn)知，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的自我護(hù)理能力[6]。通過以家庭為基礎(chǔ)自我管理方法的運(yùn)用，從根本上滿足了患者的具體需求，患者能夠積極地參與到自我防護(hù)，自我提升的過程當(dāng)中，主動(dòng)參與到預(yù)防性和治療性的日常活動(dòng)當(dāng)中，加強(qiáng)自我管理，提升自我護(hù)理能力，從而進(jìn)一步穩(wěn)定患者的病情，利于患者更好地康復(fù)[7]。

研究結(jié)果表明，對(duì)老年心肌梗死患者實(shí)施以家庭為基礎(chǔ)的自我管理，相對(duì)于常規(guī)組患者采用的管理方式，研究組患者自護(hù)能力評(píng)分明顯高于常規(guī)組；研究組患者的SAS、SDS評(píng)分相對(duì)于常規(guī)組得到了顯著的好轉(zhuǎn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），護(hù)理價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)老年心肌梗死患者實(shí)行以家庭為基礎(chǔ)的自我管理方式，在提升患者自我管理意識(shí)與自我護(hù)理能力的同時(shí)，調(diào)整患者的治療心態(tài)，防止患者在治療期間病情的惡化，護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。