中醫護理對冠心病心絞痛患者發作和生活質量的影響分析

林梅香

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門361000）

心絞痛為冠心病患者較為常見的一種并發癥，近些年來，其發病率呈逐漸上升趨勢，并且開始多發于年輕群體中，具有較高的致死率，對人類健康水平產生嚴重影響[1]。臨床上對冠心病心絞痛患者還沒有十分有效的治療方法，為提高治療效果，需要配合有效護理[2]。為探究中醫護理干預臨床應用價值，本文選取了67例于2018年1月至2019年1月期間在我院接受治療的冠心病心絞痛患者進行分組研究，詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取67例冠心病心絞痛患者，病例選取的時間為2018年1月至2019年1月期間，對患者分組采用的方法為隨機劃分方式，對照組33例，男女分別18例、15例，年齡區間為51-79歲，平均（61.53±4.44）歲；觀察組34例，男女均為17例，年齡區間為50-77歲，平均（61.41±4.12）歲。2組基本資料比較無顯著差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患者確診為冠心病心絞痛患者。（2）資料齊全，自愿配合研究，并簽署了知情同意書；（3）通過了醫院倫理委員會的批準同意[3]。排除標準：（1）合并存在嚴重心律失常患者、心臟明顯擴大患者以及心臟功能損傷嚴重患者；（2）合并存在嚴重肝臟、腎臟等疾病患者；（3）有精神病史、無法正常溝通患者[4]。

1.2 護理方法

對照組采用常規的西醫護理方法，即按照醫生的囑咐對患者實施對癥護理，在此基礎上，觀察組采用中醫護理，如下：

（1）中醫情志護理。冠心病心絞痛的治療相對比較棘手，患者需要長時間服用藥物，導致患者出現多種負面情緒，而不良情緒會進一步加重病情，形成惡性循環，因此一定要加強情志護理，護士要主動和患者溝通，傾聽患者心聲，了解患者真實的內心想法，為患者提供力所能及的幫組，鼓勵患者勇敢面對自己的疾病，從而主動配合治療和護理工作。

（2）中醫膳食指導和運動保健。指導患者養成良好的膳食習慣，減少對脂肪、鹽分、膽固醇的攝入量，增加膳食纖維、蛋白質的攝入量。另外，鼓勵患者適當運動，如太極、步行、游泳等。

（3）穴位按摩。基礎選穴：檀中、中脘、極泉、三陰交、神門、內關。如果患者存在腎氣虛弱癥狀，則增加腎俞穴。如果患者合并心氣虧虛癥狀，則增加心腧穴。對患者實施按摩期間，需要對患者介紹每一個穴位按摩的目的和意義，促使患者積極主動配合穴位按摩。每一個穴位的按摩時間約10min，直到患者感到穴位脹痛、酸麻為止。早晚各一次，持續按摩一個月時間。

（4）中藥熏洗。方劑組成：半夏、膽南星、白芷、丁香、紅花各15g，吳茱萸10g。將所有的中藥研成細末，煮沸，留取2000mL藥液，然后實施足部熏蒸，一般時間需要保持在15-20min，在水溫下降到30℃時泡腳，每日1次。

1.3 觀察項目和評價標準

（1）治療效果。心電圖基本恢復正常，臨床癥狀基本消失為顯效；心電圖缺血性ST段回升≥1.5mm，仍未恢復正常，心絞痛發作頻度減少，時間變短為有效；無效為心電圖與心絞痛癥狀均未改善。（2）比較兩組心絞痛發作次數以及持續時間[5]。（3）比較兩組生活質量評分情況。采用的量表為SF-36，分數高表示生活質量高[6]。

1.4 統計學方法

軟件SPSS22.0，心絞痛發作次數、持續時間以及生活質量評分用±s表示，t檢驗；療效用（%）表示，χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2 結果

2.1 兩組效果比較

觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心絞痛發作次數以及持續時間對比分析

護理后，兩組患者在心絞痛發作次數、持續時間兩個方面相比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量比較

觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

表1 兩組效果比較[n(%)]

表2 兩組患者心絞痛發作次數以及持續時間對比分析（±s）

表2 兩組患者心絞痛發作次數以及持續時間對比分析（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）33 34心絞痛平均發作次數（次）28.12±2.54 14.65±2.32 8.242<0.05持續時間（min）2.42±0.11 0.68±0.11 6.245<0.05

表3 兩組生活質量比較（±s），（分）

表3 兩組生活質量比較（±s），（分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）33 34生理機能94.32±9.13 78.53±8.11 8.133<0.05生理職能97.15±5.09 70.20±7.61 14.342<0.05軀體疼痛82.13±6.15 59.88±9.21 7.311<0.05總體健康72.14±8.58 47.22±7.36 8.134<0.05精力77.55±12.58 50.42±9.04 11.442<0.05社會功能89.91±7.62 55.74±6.57 13.124<0.05情感職能68.24±5.32 44.11±7.31 6.632<0.05精神健康82.45±8.26 51.42±7.11 8.022<0.05

3 討論

西醫認為，冠心病發病機制為冠狀動脈血液循環不暢導致心肌缺血缺氧而引發的心肌損傷，屬于一種綜合征，發病之后患者會出現心絞痛、發作性胸痛、胸悶、心悸等一系列并發癥，其中心絞痛是最常見的癥狀之一[7]，使患者承受巨大的痛苦，嚴重降低了患者的生活質量。中醫認為，冠心病心絞痛的發病機制為氣淤血滯，而治療的關鍵就是要化瘀止痛和益氣活血[8]。我院對選取的部分患者采用中醫護理干預，主要包括情志護理、飲食護理、運動護理、穴位按摩、中藥熏洗等，使護理更加有針對性，因此取得了更好的護理效果。

通過本文的研究發現，觀察組有效率為94.12%，明顯高于對照組的80.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；護理后，兩組患者在心絞痛發作次數、持續時間兩個方面相比，觀察組明顯優于對照組（P<0.05）。觀察組各項生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。研究結果提示，對冠心病心絞痛患者采用中醫護理干預是可行。

綜上所述，將中醫護理干預應用于冠心病心絞痛患者護理中，可以有效提高治療效果，減少心絞痛發作次數，縮短每一次心絞痛發作的時間，顯著提高患者生活質量，具有十分重要的臨床應用價值，值得在臨床上推廣和應用。