心理護理干預對心臟瓣膜置換術后患者負性情緒及滿意度的影響評價

王瑭穎 吳麗丹

（福建省立醫院，福建 福州350001）

心臟瓣膜置換術是心臟瓣膜病的主要治療方法，術后患者由于受到病情影響，易出現負性情緒，不利于其預后[1]，還需采取護理干預。心理護理是一種專門針對心理方面風險因素實施的護理措施，具有較強的針對性，本研究為探討心理護理用于心臟瓣膜置換術后的作用，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2019年12月我院接受心臟瓣膜置換術的心臟瓣膜病60例患者納入，按照隨機數字表法劃分患者為兩組各30例。對照組：年齡為20-71歲，平均（45.75±12.37）歲，男16例，女14例，ASA分級為II級19例、III級11例；觀察組：年齡為20-72歲，平均（45.93±12.45）歲，男17例，女13例，ASA分級為II級18例、III級12例。兩組年齡、性別、ASA分級比較均P>0.05，研究可比。本研究經醫學倫理學委員會批準，患者均對研究知情同意。

納入標準：（1）經臨床綜合檢查，確診心臟瓣膜病，行心臟瓣膜置換術；（2）年齡≥18歲；（3）神志清醒，術前簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并糖尿病、高血壓等慢性基礎疾病；（2）合并嚴重感染；（3）精神障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規術后護理，術后嚴密監測患者的各項生命體征，并對患者術后飲食、活動進行指導。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施心理護理，術后與患者進行面對面交談，對患者進行心理測評，認真聆聽患者的傾訴，了解患者的心理動態，分析患者心理壓力來源，總結其心理問題，再根據患者的文化水平、年齡特點，結合心理測評結果，對患者進行針對性開導，安撫患者，強調保持良好心態對術后恢復的重要性，并及時為患者提供準確的病情信息，消除患者恐懼、不安等負面情緒；為患者挑選一些舒緩輕松的音樂，在舒緩動聽的音樂氛圍中，采取讀書、交談等方式來分散患者注意力，使患者盡可能平靜下來，還可針對患者術后疼痛感，對其進行疼痛教育，使其做好心理準備；與患者家屬進行溝通，囑咐家屬在術后陪伴在患者身旁，給予患者情感支持，向患者傳遞鼓勵和關懷。

1.3 觀察指標

比較兩組的負性情緒評分、術后疼痛評分、睡眠質量評分、護理滿意度。

負性情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，兩份量表的分值范圍均0-100分，得分與焦慮程度、抑郁程度成正比[2]。

術后疼痛評分：于術后12-48h，每隔12h采用視覺模擬評分法（分值范圍為0-10分）評估1次疼痛程度，得分越高越疼痛。

睡眠質量評分：于護理前（手術后第1d）、護理后（出院前1d），采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估，分值范圍為0-21分，得分與睡眠質量成反比[3]。

護理滿意度：于出院前1d，應用自制護理滿意度調查問卷（效度0.90，信度0.88），問卷總分100分，將滿意度劃分為很滿意（81-100分）、一般滿意（60-80分）、不滿意（0-59分），總滿意率為“很滿意”、“一般滿意”占比之和。

1.4 統計學方法

應用SPSS26.0軟件，計數資料表示為n（%），行χ2檢驗，計量資料表示為±s，行t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 負性情緒評分比較

兩組的焦慮評分、抑郁評分在護理后均較護理前降低（P<0.05），而護理后的焦慮評分、抑郁評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 術后疼痛評分比較

術后12-48h的疼痛評分在觀察組中均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 睡眠質量評分比較

兩組的PSQI評分在護理后均較護理前降低（P<0.05），而護理后的PSQI評分在觀察組中低于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度比較

護理總滿意率觀察組96.67%、對照組80.00%，觀察組高于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

心臟瓣膜病是一種臨床常見的心臟疾病類型，其臨床特征以心臟瓣膜損傷為主，這類患者病情兇險，易伴發心律失常、心力衰竭，對患者的生命安全構成了嚴重的威脅。臨床上針對心臟瓣膜病主張實施心臟瓣膜置換術，該手術主要是通過植入人工瓣膜，替代原本損傷的心臟瓣膜，從而發揮心臟瓣膜的生理作用，對患者心功能起到改善作用，具有良好的治療效果[4-5]。但在心臟瓣膜置換術后，由于心臟瓣膜病患者受到病情影響，對手術效果及術后康復效果存在擔憂、不安等負面情緒，對其預后較為不利，還需對患者實施護理干預。

表1 兩組負性情緒評分比較（±s）

表1 兩組負性情緒評分比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30護理前54.57±6.91 54.38±6.95 0.106 0.916護理后47.23±5.47 41.68±4.83 4.166 0.000護理前55.28±6.74 55.09±6.80 0.109 0.914護理后48.37±5.86 42.50±5.19 4.107 0.000焦慮評分（分） 抑郁評分（分）

表2 兩組術后疼痛評分比較（±s）/（分）

表2 兩組術后疼痛評分比較（±s）/（分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30術后12h 4.61±1.23 3.52±1.04 3.706 0.000術后24h 4.12±1.25 2.99±0.97 3.912 0.000術后36h 3.70±1.16 2.64±0.87 4.004 0.000術后48h 3.19±1.05 2.20±0.73 4.240 0.000

表3 兩組睡眠質量評分比較（±s）

表3 兩組睡眠質量評分比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）30 30護理前15.34±2.69 15.23±2.75 0.157 0.876護理后12.65±2.24 10.41±1.98 4.104 0.000 t值4.209 7.791 P值0.000 0.000 PSQI評分（分）

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

以往，心臟瓣膜置換術后的常規護理措施重點在于生命體征監測、簡單指導等，其護理措施缺乏針對性，對心臟瓣膜置換術患者術后心理狀況的重視程度不足，導致心臟瓣膜置換術后患者的負性情緒無法得到有效緩解，進而影響到患者的配合度，不利于患者預后。心理護理是專門針對心理問題實施的一項護理措施，其護理方案具有較強的針對性[6-7]，本研究中觀察組患者在心臟瓣膜置換術后實施心理護理，與僅實施常規術后護理的對照組進行比較后發現：（1）護理后，焦慮、抑郁評分在觀察組中均低于對照組，這主要是因為心理護理方案主要是針對患者負性情緒進行干預，可直接消除患者的負性情緒；（2）術后疼痛評分在觀察組中低于對照組，這主要是因為心理護理消除了患者的負性情緒，可減輕心理應激反應對患者軀體疼痛感的影響，間接減輕疼痛感；（3）護理后，PSQI評分在觀察組中低于對照組，主要是因為心理護理不僅直接改善了患者心理狀況，還間接減輕了軀體疼痛感，從而減輕了心理、生理不適對患者睡眠狀況的影響；（4）護理總滿意率觀察組96.67%高于對照組80.00%，這主要是因為在常規護理基礎上實施心理護理可完善護理方案，使護理方案更加全面化，為患者提供更加周到體貼的護理服務，有利于改善護患關系，使患者更加信任護士，提高其對護理服務的評價。

綜上所述，心理護理可減輕心臟瓣膜術后患者的負性情緒和疼痛感，改善患者睡眠狀況，提高護理滿意度。