檢測血清降鈣素原對老年急性心力衰竭并發肺部感染早期診斷的臨床意義

邱雅英 羅建雄

（福州市第一醫院，福建 福州350004）

降鈣素原是在血常規檢測中的一個基本檢測指標，可以反映人體的細菌炎性反應，當人體內發生了細菌或者真菌感染時，人體的降鈣素原就會增高，且降鈣素原的水平越高，患者的炎性反應也就越嚴重[1]。急性心力衰竭是一種嚴重的心臟病。對患者的生活、工作會造成強烈的不良影響，如果并發肺部感染，患者會出現呼吸不暢，呼吸費勁等癥狀。急性心力衰竭一旦合并肺部感染，會導致患者的支氣管換氣受到影響，人們每次呼吸換氣都會變得費勁和艱難，造成患者缺氧，呼吸道感染和加重患者的心力衰竭程度，對患者的生命安全和生活質量會造成嚴重影響[2]。有研究指出，分析患者的降鈣素原水平，有助于對患者的年急性心力衰竭并發肺部感染判斷。本文選取2018年1月至2020年1月到我院治療的30例老年急性心力衰竭并發肺部感染患者和30例老年急性心力衰竭患者，分析血清降鈣素原對老年急性心力衰竭并發肺部感染早期診斷的臨床意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月到我院治療的30例老年急性心力衰竭并發肺部感染患者為實驗組，選取30例老年急性心力衰竭患者為對照組，患者年齡在60-82歲，男性38例，女性22例。兩組患者的數據P>0.05沒有明顯差異。納入標準：患者確診急性心力衰竭，年齡在60歲及其以上，愿意參與研究。排除標準：精神狀態不穩定、不愿意參與研究的患者。本次研究所有急性心力衰竭患者或并發肺部感染患者的家屬均簽署了知情同意書，本次的研究得到本院倫理委員會批準。

1.2 方法

采集2mL患者的靜脈血液，并使用全自動熒光免疫分析儀對患者的降鈣素原進行檢測，如果患者的降鈣素原水平大于等于0.5μg/L，則視為陽性，應進行細菌培養并對患者使用抗生素等藥物進行抗感染治療，之后間隔一天再次抽取2mL患者的靜脈血液繼續檢測，直到患者的降鈣素原水平低于0.5μg/L。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的降鈣素原水平，以0.5μg/L為閾值，低于0.5μg/L則為陰性，大于等于則為陽性。分析血清降鈣素原檢測的準確度，敏感度和特異度。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關數據，行卡方檢驗或t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的降鈣素原水平對比

由表1可知實驗組老年急性心力衰竭并發肺部感染患者的鈣素原水平≥0.5μg/L的例數（28例）高于對照組老年急性心力衰竭患者（5例），有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血清降鈣素原檢測的準確度，敏感度和特異度

由表1可知，經過降鈣素原檢測，降鈣素原水平≥0.5μg/L有33例，降鈣素原水平＜0.5μg/L有27例，陽性33例，陰性27例。實際的陽性與陰性患者均為30例，因此血清降鈣素原檢測的準確度為88.33%（53/60），敏感度93.33%（28/30）和特異度83.33%（25/30）。

表1 兩組患者的降鈣素原水平對比

3 討論

急性心力衰竭臨床表現為患者突發的呼吸困難，會導致患者的心臟功能異常，體液在患者的肺部淤積，一般可由左心室收縮異常和舒張功能障礙以及其他疾病導致，具有較高的致死率，有研究數據指出，約有3%的急性心力衰竭患者在住院期間因急性心力衰竭直接或間接死亡，超過五成的急性心力衰竭患者會在半年內再次入院治療，而六成的急性心力衰竭患者會在五年內因病去世[3]。而我國的人口基數大，每年都有大量的急性心力衰竭患者，同時隨著我國的人口老齡化，我國的老年急性心力衰竭患者逐漸增加，老年急性心力衰竭患者常合并多種其他疾病，如肺部感染就是一個常見的并發癥，鑒于老年患者的體質差，免疫力低，因此在治療時對老年患者更加需要注意病情進展，避免患者預后差死亡[4]。在我國2017年出版的《中國急性心力衰竭急診臨床實踐指南》中已經明確指出，慢性心力衰竭患者一旦發生了肺部感染，很容易導致患者的慢性心力衰竭轉變為急性[5]。這是由于肺部感染引起患者的肺部循環阻力增加，從而增加了患者的心臟的負擔，心室后縮的負荷會比以前更大，而由于感染造成的炎性反應，患者的血管張力也將增加進而進一步導致患者心力衰竭加重。而心力衰竭患者，又往往在肺部有著大量的淤血，因此肺部感染的幾率較大，所以，急性心力衰竭與肺部感染呈現互相影響，互相促進的趨勢。臨床對急性心力衰竭于肺部感染的診斷需要一定的診斷流程，患者的臨床表現均為咳嗽、氣喘，因此需要采用檢測[6]。而由于患者的病癥急，需要快速的診斷方式以開展治療，常規的診斷方式如細菌培養需要過于長的時間，對患者的治療和預后不利。降鈣素原檢測是一種能夠快速檢測的方法，以降鈣素原是否≥0.5μg/L判斷患者陽性和陰性，具有快捷方便的特點。在本文研究結果中，實驗組老年急性心力衰竭并發肺部感染患者的鈣素原水平≥0.5μg/L的例數高于對照組老年急性心力衰竭患者，P＜0.05有統計學意義。經過降鈣素原水平的檢測，陽性33例，陰性27例，實際的陽性與陰性患者均為30例，因此血清降鈣素原檢測的準確度為88.33%（53/60），敏感度93.33%（28/30）和特異度83.33%（25/30）。這表明發生了肺部感染的急性心力衰竭患者的鈣素原水平≥0.5μg/L的比例更大，同時檢測的準確度較高。

綜上所述，以血清降鈣素原對老年急性心力衰竭并發肺部感染患者進行檢測可以通過患者的血清降鈣素原判斷患者陽性和陰性，因此檢測的準確度、靈敏度和特異度較高，血清降鈣素原在臨床對老年急性心力衰竭并發肺部感染早期診斷中具有推廣價值。