桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療心律失常的臨床觀察

于麗斐

（南通市通州區中醫院，江蘇 南通226300）

心律失常屬于臨床常見病及多發病之一，對患者的日常生活、身心健康均危害嚴重。患者主要癥狀表現以心悸、氣短、胸悶等為主，病情較重患者可能出現猝死情況。通常臨床多采用西藥治療心律失常，盡管效果良好，但副作用嚴重且容易再次復發[1]。中醫理論中認為心律失常即心悸若為胸陽不振、心陽不足所致，應通過溫補心陽、安神等方式調節，改善癥狀，實現標本兼治的效果[2]。本文以2017年10月至2019年10月我院收治90例心律失常患者為例，簡析桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯的臨床治療效果，內容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍為2017年10月至2019年10月，抽選于我院接受治療的心律失常病患90例作為觀察目標，隨機分作兩組，對照組共計患者45例，包括男性患者24例，女性患者21例，年齡52-88歲，平均年齡（60.34±4.63）歲，病程時間1周至10年，平均病程（5.53±1.42）年。觀察組共計患者45例，包括男性患者25例，女性患者20例，年齡46-91歲，平均年齡（62.53±5.31）歲，病程時間3d至10年，平均病程（5.44±1.23）年。本次研究納入標準：（1）均經臨床診斷確診為心律失常，且符合《中醫病癥診斷標準》對心悸的相關要求；（2）均自愿參與且積極配合本次研究。排除標準為：（1）排除一過性心律失常患者；（2）排除對治療藥物過敏的患者；（3）排除抵觸參與研究的患者。對比兩組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。此次研究經醫院倫理委員會許可。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥酒石酸美托洛爾片（生產廠商：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H32025391）治療，用量用法具體為：每次12.5-25mg，每日2次。

觀察組患者在其基礎上聯合桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，前者用量用法與對照組一致，桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯基礎組方成分包括：10g桂枝、10g甘草、30g龍骨、30g牡蠣、附片10g、人參10g。結合患者具體病情合理加減用量。針對陰傷患者可加味：10g五味子、10g麥冬、10g玄參；針對畏寒患者可加味：10g肉桂；針對夾瘀血者可加味：10g當歸、10g丹參、10g川芎；針對水飲內停者，加6g葶藶子、10g五加皮、10g車前子、10g澤瀉，心動過緩者，加10g麻黃、10g補骨脂。上述組方采用水煎法，每日1劑，早晚分服，10d為1療程。

1.3 觀察指標

觀察且對比兩組治療效果，分為良好、一般、較差三個級別。良好：病狀表現徹底消失，心電圖檢查指標正常；一般：病狀表現有明顯改善，心電圖檢查結果趨于正常；較差：病狀表現仍明顯存在，治療效果未達理想。總有效率=良好率+一般率。統計且計算各組患者治療后不良反應情況。

1.4 統計學分析

整理研究結果后通過SPSS20.0完成統計學處理，計數資料以n（%）形式表現，經卡方值檢驗，計量資料以±s形式表現，經t值檢驗，結果以P＜0.05反應存在明顯統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比分析

此次觀察組治療總療效明顯優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 不良反應情況對比

觀察組患者治療后不良反應總發生概率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療效果對比分析[n(%)]

表2 兩組不良反應情況對比[n(%)]

3 討 論

心律失常屬于常見的心內科疾病，該病癥的誘發因素為正常人的情緒激動，手術，大量運動及飲酒，心臟的代謝及血流動力學紊亂，器質性心臟病惡化加重，導致心臟沖動的頻率、起源、節律、信號傳導速度或激動次序等表現出異常狀態。心律失常既可單獨發病，又可以作為心內科疾病的臨床癥狀或合并癥，發病后患者主要表現為心慌、心悸、心緒不安等，且患者中部分表現為規律性或無規律性陣發，部分則表現為持續性發作，同時還可能出現胸悶氣短、四肢無力、易怒等，嚴重者則可能出現左側胸前區疼痛、四肢冰涼、大汗或昏厥等[3]。

中醫將心律失常劃歸至“心悸”范疇，其中有病理性質有虛實兩方面，虛者為氣血陰陽虧損，使心失所養，臨床常見因心陽虧虛、不能鼓動心血運行，使心神失養，屬“本虛”；實者表現為痰火擾心，瘀血內阻，水飲上凌使心脈不暢，視為“標實”。中醫治療心律失常時癥屬心陽不振者可選擇桂枝甘草龍骨牡蠣湯，該方劑具有溫補心陽、安撫心悸、定神鎮靜的效果。其中桂枝味甘性溫，聯合附子具有溫通經絡、溫補心陽、振奮心陽等功效；龍骨重鎮安神，具有安神鎮靜、疏心潛陽、固澀收斂等功效，可用于治療心悸、頭暈、盜汗、失眠等，對心律失常癥狀有明顯的緩解作用，牡蠣滋陰潛陽、止汗澀精、化痰通瘀等功效，與龍骨功效相同，二者同時運用時可定心悸患者之心神；甘草調和百味，還具有通心陽、補氣虛、緩疼痛等功效，可降低患者心悸癥狀帶來的胸前區疼痛感[4]。

根據現代醫學研究指出，心律失常患者心肌功能異常的原因在于肌肉細胞內離子通道的電流平衡被打破，加之連接細胞間隙的蛋白質含量降低，因而對交感神經、迷走神經等產生刺激，使其處于高度興奮狀態，進而導致心臟電活動異常。同時現代藥物學研究表明，桂枝中包含了大量的桂皮醛、桂皮醇，甘草中則包含了豐富的甘草酸、甘草黃酮等物質，對心律失常癥狀具有較強的抑制效果，且可有效調控血小板的聚集情況，降低心血管內血栓的形成，發揮疏通血脈的效果，提高外周血管的血容量[5]。另外臨床實踐研究則證明桂枝甘草龍骨牡蠣湯可以對神經功能產生抑制作用，調節心肌細胞中離子通道的電流平衡，抑制連接蛋白的分解，具有治療心律失常的作用。

總之，心律失常采取桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療效果確切，安全性高，值得臨床推廣應用。