血清尿酸水平與老年冠心病易感因素的相關性分析

王 軍 安 芳

（中國人民解放軍湖北省軍區武漢第三離職干部休養所，湖北 武漢430010）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary arterydisease，CAD）是指冠狀動脈發生粥樣硬化而導致血管腔狹窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死而發生的一種心臟疾病[1]。冠心病作為發病率和死亡率都較高的疾病，嚴重威脅著人類的健康甚至生命，近十年來，我國因冠心病而死亡的人數從每10萬人中的95.29人增加到每10萬人中就有103.36人，其中大部分是老年人[2]。目前關于冠心病的研究仍是醫學界的重點和熱點，有研究顯示血清尿酸的升高可促進冠狀動脈粥樣硬化的發生，是導致心血管疾病發生、發展的重要危險因素之一[3]，與冠心病易感因素也存在一定的關系。本研究分析了血清尿酸水平與老年患者冠心病易感因素之間的關系，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年12月于我門診部就診且接受冠狀動脈造影檢查且符合冠心病診斷的老年患者（≥60歲）102例作為觀察組，其中男61例，女41例，年齡60-82歲，平均年齡（64.21±9.78）歲，對患者進行冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈4支中（左主干支、左前降支、回旋支以及右冠狀動脈）任何1支冠脈直徑狹窄程度≥50%則可診斷為冠心病[4]。選取同時段在我門診部就診的非冠心病的老年患者（≥60歲）40例作為對照組，其中男23例，女17例，年齡60-85歲，平均年齡（62.35±9.24）歲。排除嚴重肝腎功能障礙者、甲狀腺疾病患者、惡性腫瘤患者、自身免疫性疾病患者、精神疾病患者以及使用別嘌呤醇、利尿劑患者。本研究已通過醫院倫理委員會批準，所有參與者均表示知情同意并簽字確認。

1.2 方法

收集所有患者的高血壓史、糖尿病史以及有無吸煙史、冠心病家族史等臨床資料，結合相關檢查結果和臨床表現，判斷患者是否合并高血壓和（或）糖尿病，所有患者禁食12h后于次日早晨進行靜脈采血，檢測患者的血糖、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和血清尿酸（SUA）。

1.3 統計學處理

本研究所有數據均使用SPSS21.0軟件進行統計分析，計量資料以±s表示，使用t檢驗，計數資料以n（%）表示，比較用χ2檢驗，使用Logistic回歸對影響因素進行分析，Spearman相關性分析SUA與冠心病易感因素間的關聯，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料的比較

觀察組患者的糖尿病史、冠心病家族史、吸煙史比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的性別、年齡、高血壓病史比較，兩組差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者血脂和血清尿酸水平的比較

結果發現：觀察組患者LDL-C和SUA水平高于對照組患者，HDL-C低于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的TC和TG水平略高于對照組，但差異均不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），具體見表2。

2.3 Logistic回歸分析

將冠心病作為因變量，使用Logistic回歸分析年齡、性別、高血壓病、合并糖尿病、冠心病家族史、吸煙、血脂、血清尿酸等自變量，結果顯示合并糖尿病史、冠心病家族史、低HDL-C血癥、吸煙是冠心病易感因素（OR=3.426、2.169、1.983、1.977，均P＜0.05），具體見表3。

2.4 血清尿酸與老年性冠心病易感因素的相關性分析

結果顯示：SUA水平與老年冠心病患者合并糖尿病、冠心病家族史和吸煙等易感因素呈正相關（r=0.411、0.421、0.452，均P＜0.05），與低HDL-C血癥呈負相關（r=-0.419）。

表1 觀察組與對照組患者的一般資料情況（±s）/[n(%)]

表1 觀察組與對照組患者的一般資料情況（±s）/[n(%)]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）40 102性別（男/女）23/17 61/41 0.063 0.802年齡（歲）62.35±9.24 64.21±9.78 1.566 0.482高血壓史16（40.0）55（53.9）2.227 0.136糖尿病史7（17.5）42（41.2）7.127 0.008冠心病家史8（20.0）42（41.2）5.648 0.017吸煙11（27.5）56(54.9）8.657 0.003

表2 觀察組和對照組患者血脂和血清尿酸水平（±s）

表2 觀察組和對照組患者血脂和血清尿酸水平（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 102 TC（mmol/L）4.25±0.92 4.63±0.95-1.865 0.079 TG（mmol/L）1.82±1.22 1.90±1.03-0.298 0.784 LDL-C（mmol/L）1.55±0.50 1.82±0.58-2.44 0.038 HDL-C（mmol/L）1.46±0.38 1.17±0.26 1.124 0.036 SUA（μmol/L）263.34±84.71 326.45±98.67-2.672 0.014

表3 冠心病易感因素的Logistic回歸

3 討 論

隨著社會人口老齡化問題的突顯，老年人的健康和生活質量也受到社會各界的關注，冠心病是老年人最常見的心血管疾病之一，其發病率不斷升高，盡早發現老年冠心病的易感因素，提前預防冠心病的發生，是非常有意義和價值的，臨床研究[5]顯示冠心病較常見的易感因素有吸煙、糖尿病等，也有文獻顯示[6]SUA也與冠心病有存在著復雜的關系。SUA是人體內嘌呤核苷酸代謝的終極產物，適量的SUA在機體內有抗氧化的作用，尿酸生成增加或者排泄減少可導致尿酸水平升高，使機體氧化作用增強，心血管疾病的發生風險增加，研究認為SUA引起冠心病的發生發展的病理機制可能如下：首先尿酸鹽結晶沉積于冠脈內壁，直接損失血管內膜，導致冠脈的缺血缺氧[7]；其次高尿酸促進血小板凝聚和白細胞粘附，引起內皮素濃度增加，參與體內炎癥反應，促進冠脈內血栓形成[8]；另外，尿酸對高血壓、糖尿病等疾病的發生也有起著一定作用，間接促進冠心病的發生發展。本文就SUA與老年冠心病的易感因素是否存在一定的關聯進行討論分析，結果顯示冠心病組患者的糖尿病史、冠心病家族史、吸煙史比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；冠心病組患者LDL-C和SUA水平高于對照組患者，HDLC低于對照組患者，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）；使用Logistic回歸分析顯示合并糖尿病史、冠心病家族史、低HDL-C血癥、吸煙是冠心病易感因素（OR=3.426、2.169、1.983、1.977，均P＜0.05）；Spearman相關性分析結果顯示：SUA水平與老年冠心病患者合并糖尿病、冠心病家族史和吸煙等易感移速呈正相關（r=0.411、0.421、0.452，均P＜0.05），與低HDL-C血癥呈負相關（r=-0.419）。

綜上可知，SUA水平與老年冠心病的易感因素包括糖尿病、冠心病家族史、吸煙等有密切關系，及時了解它們之間的關系，為冠心病的防治提供依據。