觀察硝酸甘油和硝普鈉對重癥心力衰竭患者的臨床治療效果

李彩娟

（東方市人民醫院，海南 東方572600）

重癥心力衰竭是心臟疾病發展到晚期的一種常見危重型臨床表現，該病主要是因為人體血流動力功能性障礙、心肌梗死以及心肌疾病等相關因素的作用下，導致患者心肌功能和心臟結構發生變化，使心臟左室充盈異常，從而引發心力衰竭[1]。重癥心力衰竭在老年患者中多發，老年患者因為身體各個器官和組織功能都處于嚴重衰退的階段，所以一旦出現心力衰竭，病情發展較快，如伴有心源性水腫、低鈉血癥以及冠心病等一系列基礎性疾病，會直接危害患者的生命安全，并且治療后預后效果也不太理想[2]。近些年來，隨著我國人口老齡化的加速發展，導致心力衰竭的發病率、致死率也在日趨升高，為了有效提高重癥心力衰竭患者的臨床治療效果，我院將收治的100例重癥心力衰竭患者作為研究對象，旨在探討對重癥心力衰竭患者應用硝酸甘油和硝普鈉治療的臨床治療效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將選取2019年5月至2020年5月我院收治的100例重癥心力衰竭患者作為探討對象，并隨機將所選患者均分為觀察組（n=50）與對照組（n=50）。觀察組：男性27例，女性23例，年齡46-78歲，平均年齡（59.48±6.48）歲。對照組：男性24例，女性26例，年齡47-79歲，平均年齡（59.83±6.77）歲。本次研究中選取的患者均符合《2018中國心力衰竭診斷和治療指南》中重癥心力衰竭診斷標準，研究進行前患者及其家屬已了解研究內容，簽署了相關知情同意書，患者不存在精神、認知障礙并能良好配合治療，醫院倫理委員會對本次研究知情并批準進行。兩組患者臨床資料沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均要進行常規治療，醫護人員應當密切觀測患者生命體征變化情況，根據患者的實際情況予以其吸氧、利尿劑、擴張血管以及強心劑等基礎性常規治療。對照組患者接受硝酸甘油治療，使用硝酸甘油（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020569）20mg與0.9%氯化鈉注射液（中國大冢制藥有限公司，國藥準字H20043271）50mL混合后，應用微量泵予以患者靜脈注射，速度應保持在5μg/min，根據患者的具體病狀情況，對于病情沒有出現好轉的患者可適當將注射劑量進行調整[3]。觀察組患者接受硝普鈉治療，使用硝普鈉（廣東宏遠集團藥業有限公司，國藥準字H20064559）50mg與5%葡萄糖注射液（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20044307）50mL混合后，應用微量泵予以患者靜脈注射，速度應保持在0.55μg/min，根據患者的具體病狀情況，對于病情沒有出現好轉的患者可適當將注射劑量進行調整，持續注射3h。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，觀察過程中將重要指標數據詳細記錄并加以對比。臨床療效評價標準分為三類，其中包括顯效：患者經過治療后患者心力衰竭情況得到明顯改善；有效：患者經過治療后患者心力衰竭情況有所緩解；無效：患者經過治療后患者心力衰竭情況沒有改變或加重；臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將觀察中記錄的項目數據全數導入SPSS22.0統計軟件中進行深度分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療有效率比較

觀察組患者臨床治療有效率與對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組SBP、DBP、BNP以及HR指標比較

觀察組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、B型鈉尿肽（BNP）以及心率（HR）等四項指標與對照組相比明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組SBP、DBP、BNP以及心率指標比較（±s）

表2 兩組SBP、DBP、BNP以及心率指標比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）50 50 SBP（mmHg）126.47±3.38 136.46±3.31 14.932 0.000 DBP（mmHg）78.48±2.47 85.38±3.11 12.285 0.000 BNP（ng/L）124.34±10.34 143.28±13.67 7.814 0.000 HR（次/min）67.47±5.58 77.48±5.66 8.905 0.000

3 討論

隨著經濟社會的高速發展，我國醫療水平的不斷進步，重癥心力衰竭在急診內科中進行治療的臨床療效也在持續提升，以往常規治療中患者入院后予以其吸氧、利尿劑、擴張血管以及強心劑等，但是患者預后效果均不是太理想[4]。相關研究表明，對重癥心力衰竭患者予以硝酸甘油與硝普鈉等藥物進行治療，可以有效緩解病癥情況，利于改善心功能，促進病情康復。

硝酸甘油屬于一種化學品，且易燃易爆炸。但是資料顯示將其應用于臨床醫學中可以起到擴張血管、減少心臟負荷和外周血管阻力以及改善血管平滑肌等作用，同時又能降低心肌耗氧，從而避免心肌缺氧的情況發生，對于重癥心力衰竭患者來說雖然在一定程度上能起到血管擴張的功效，并且還能確保血液正常運行，從而加強心肌供血，但是部分患者在用藥后會出現低血壓、頭暈頭痛等不良反應，長期進行用藥治療會對其心臟造成程度不同的損害[5]。硝普鈉是屬于硝基氫氰酸鹽藥物，其藥效可以直接作用于心血管疾病中，并作為血管擴張劑應用。同時硝普鈉對患者外周血管阻力和容量血管的擴張方面能起到積極作用，并且能強化心臟前后負荷能力，從而進一步加快靜脈回心血量排出速度，有效改善因為患者心臟泵功能障礙而導致的血氧飽和度不佳的情況[6-7]。另外，重癥心力衰竭患者在應用硝普鈉進行治療時，其身體對藥物的吸收能力相對于硝酸甘油來說更快，所以患者用藥治療后沒有出現明顯的不良反應。從本次研究看來，重癥心力衰竭患者應用硝普鈉的臨床治療成效更佳，說明硝普鈉具有更高的應用價值。

綜上所述，對重癥心力衰竭患者分別應用硝酸甘油和硝普鈉用藥治療后發現，硝普鈉的臨床治療效果更佳，不僅能有效提高臨床有效率，同時還可以改善患者的心率狀況和血壓水平，從而促進患者病情盡早康復，值得臨床進行大力推廣和應用。