阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果及對患者機體炎癥的影響分析

陳剛

（三明市第一醫院三鋼分院，福建 三明365000）

冠心病在臨床十分多發，其主要是由于人體冠狀動脈粥樣硬化所致血管管腔阻塞或狹窄，最終引發心肌缺血缺氧、壞死，形成冠心病[1]。該疾病易導致機體指標出現一系列改變，比如內皮功能、炎癥因子、心臟功能等，而早期給予其有效治療對改善其病情預后十分重要[2]。本次研究通過分析阿托伐他汀聯合他嗪治療的優勢，并進行對比，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象為收治時間在2018年5月至2019年10月在本院進行治療的冠心病患者，100例患者中，50例為觀察組、50例為對照組。

納入標準：均符合冠心病的相關診斷標準；患者及其家屬均對本次研究知情，且經過醫學倫理委員會所批準。

排除標準：伴有嚴重臟器疾病、肝腎功能不全；合并急慢性感染疾病、惡性病變；伴有嚴重心力衰竭。

觀察組中，男性35例、女性15例，年齡平均值（60.12±1.03）歲。

對照組中，男性36例、女性14例，年齡平均值（60.58±1.98）歲。

兩組的各項資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院后均進行對癥治療，比如給予其擴血管藥、鈣拮抗劑、利尿劑、吸氧等。

觀察組和對照組分別實施聯合治療、單一治療。對照組進行曲美他嗪治療：每日3次、每次劑量20mg。觀察組在對照組基礎上給予其阿托伐他汀治療，每日1次、每次劑量10mg。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標

比較兩組炎癥因子水平、心功能和血脂指標、內皮功能。

1.4 統計學方法

運用SPSS18.0統計軟件進行數據處理，計量資料符合正態分布且方差齊者采用t檢驗，方差不齊者t’檢驗，以±s表示，不符合正態分布者采用秩和檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學差異。

2 結果

2.1 對比兩組炎癥因子水平

對照組炎癥因子水平不及觀察組，存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析心功能和血脂指標

觀察組冠心病患者LVEF（43.25±1.97）%、LVDD（53.21±1.03）mm、TC（3.91±1.03）mmol/L、LDL-C（2.12±0.05）mmol/L均優于對照組（P＜0.05）。如表2。

2.3 分析內皮功能

觀察組冠心病患者ET-1（62.25±1.21）μg/L、NO（388.98±2.67）μmol/L、cEMPs（1686.65±2.07）×106/L均優于對照組（P＜0.05）。如表3。

表1 兩組炎癥因子水平的對比（±s）

表1 兩組炎癥因子水平的對比（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后hs-CRP（mg/L）5.64±1.02 2.02±1.01 5.65±1.03 4.03±1.65 TNF-a（ng/mL）261.21±2.32 96.21±1.03 261.25±2.14 178.25±2.64 MMP-9（ng/L）98.64±1.15 32.12±1.02 98.62±1.54 42.15±1.67 MDA（μmol/L）14.55±1.64 8.21±1.31 14.56±1.57 9.89±1.97

表2 兩組心功能和血脂指標比較（±s）

表2 兩組心功能和血脂指標比較（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后LVEF（%）36.52±1.33 43.25±1.97 36.53±1.54 39.21±1.03 LVDD（mm）62.54±1.15 53.21±1.03 62.55±1.34 51.12±1.03 TC（mmol/L）5.26±1.31 3.91±1.03 5.27±1.24 5.06±1.32 LDL-C（mmol/L）3.22±1.03 2.12±0.05 3.23±1.04 2.78±0.18

表3 兩組內皮功能指標比較（±s）

表3 兩組內皮功能指標比較（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后ET-1（μg/L）120.21±2.32 62.25±1.21 120.25±2.65 70.66±1.98 NO（μmol/L）218.52±2.65 388.98±2.67 218.56±2.14 330.21±2.51 cEMPs（×106/L）738.52±2.99 1686.65±2.07 738.52±2.19 1300.25±2.11

3 討 論

冠心病是臨床常見病，其主要是由人體冠狀動脈粥樣硬化所引起心臟局部組織纖維化，使其LVDD增大、心臟左室增厚，進而對人體心臟的正常舒張和收縮功能造成影響[3-4]。研究發現，在冠心病的發生和發展中，炎癥反應占據重要地位，其包括單核巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞等，均能夠促進冠心病的發生和發展。在冠心病人群中，一旦出現炎癥因子水平升高趨勢，則能夠充分反映患者疾病情況。而隨著臨床對冠心病的研究不斷深入，發現血管內皮功能受損為心血管疾病的核心環節，且動脈粥樣硬化以及動脈彈性的降低與內皮功能受損程度呈正相關性[5]。

目前臨床對于該疾病通常以藥物治療為主，其中常見藥物包括阿托伐他汀、曲美他嗪，為臨床首選治療心血管疾病的藥物。阿托伐他汀是常見降血脂藥物，能夠有效減少膽固醇合成量，同時促進血漿LDL-C的清除，且具有降低甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇水平的效果[6]。該藥物不僅能夠降低人體血脂水平，同時具有心血管保護作用，保護人體血管，避免形成動脈粥樣硬化。曲美他嗪為新型藥物，其能夠使人體心肌和脂肪酸代謝得到改善，同時對自由基生成產生抑制，達到維持心肌正常功能、提高心肌效率、增加糖代謝目的[7]。將上述兩種藥物進行聯合應用，其效果相比單一治療更具有優勢，且能夠產生較好協同作用，達到滿意療效。

本文研究數據顯示，對照組炎癥因子水平不及觀察組，存在統計學意義（P＜0.05）。觀察組冠心病患者LVEF（43.25±1.97）%、LVDD（53.21±1.03）mm、TC（3.91±1.03）mmol/L、LDL-C（2.12±0.05）mmol/L均優于對照組（P<0.05）。觀察組冠心病患者ET-1（62.25±1.21）μg/L、NO（388.98±2.67）μmol/L、cEMPs（1686.65±2.07）×106/L均優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在治療冠心病中，應用聯合用藥方式，其效果與單一治療比較更具有安全性和優勢，且對減輕機體炎癥因子水平具有重要作用，值得進一步推廣與探究。