活血化瘀中藥注射劑的臨床應用研究

許月影 金映雪 林 婷

廣東省陽江市陽東區人民醫院藥劑科，廣東陽江 529500

活血化瘀類藥物的主要功效為活血祛瘀、通脈活絡，在瘀血阻滯引發的疼痛、瘀阻等各種病癥的治療中得到了廣泛應用[1]。本研究探討了活血化瘀中藥注射劑的臨床應用狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2017年1月～2018年12月于我院應用活血化瘀中藥注射劑的患者，經常應用的5種活血化瘀中藥注射劑為（丹參注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、注射用血塞通、醒腦靜注射液），整理統計其使用情況，對其中71例患者的活血化瘀中藥注射劑用藥情況進行分析，其中男36例（50.7%），女35例（49.3%），年齡22～82歲，平均（52.3±8.6）歲。

1.2 方法

運用限定日劑量（DDD）法、用藥金額排序法整理統計患者常用的幾種活血化瘀中藥注射劑的用藥情況，依據醫院臨床實際用藥情況和藥品說明書確定藥品的DDD值，用藥頻度（DDDs）=藥品總消耗量/DDD值，其能夠將不同時間段的用藥動態反映出來[2]。排序用藥總金額，并將二者（用藥總金額排序與DDDs排序的）比值計算出來，以將藥品銷售金額和用藥頻度的同步性反映出來，比值越接近1.0，同步性越好[3]。

1.3 觀察指標

（1）使用數量；（2）DDDs值與金額；（3）不同年齡段不合理用藥；（4）不良反應。

2 結果

2.1 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑使用數量排序

2018年較2017年注射用血塞通使用環比增長率最高，為29.7%；丹參注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、醒腦靜注射液環比增長率均為負值。見表1。

表1 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑使用數量排序

2.2 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑DDDs值與金額排序

2017～2018年患者活血化瘀中藥注射劑2017年DDDs值、金額排序第一的分別為丹參注射液、注射用血塞通，2018年DDDs值、金額排序第一的分別為疏血通注射液、注射用血塞通。見表2。

表2 2017～2018年活血化瘀中藥注射劑DDDs值與金額排序

2.3 71例患者不同年齡段不合理用藥調查

71例患者中，不合理用藥3例，不合理用藥率為4.2%，其中51～60歲、71～82歲年齡段不合理用藥率分別為11.1%、3.7%，22～40歲、41～50歲、61～70歲年齡段均無不合理用藥。見表3。

表3 71例患者不同年齡段不合理用藥調查[n（%）]

2.4 71例患者活血化瘀中藥注射劑不良反應

71例患者丹參注射液不良反應發生率最高，為32.4%（23例）；其次為注射用血塞通，不良反應發生率為16.9%（12例）；再次為疏血通注射液，不良反應發生率為11.3% （8例）；之后為舒血寧注射液，不良反應發生率為2.8%（2例）；最后為醒腦靜注射液，不良反應發生率為1.4%（1例）。

3 討論

相關醫學研究表明[4-8]，近年來，臨床應用活血化瘀類中藥注射劑數量較大，大多數藥物具有較好的同步性，但是仍然有一些患者不合理配伍、超說明書使用現象發生，引發各種不良反應，大部分為變態反應。本研究結果表明，2018年較2017年注射用血塞通使用環比增長率最高，為29.7%；丹參注射液、疏血通注射液、舒血寧注射液、醒腦靜注射液環比增長率均為負值。活血化瘀中藥注射劑2017年DDDs值、金額排序第一的分別為丹參注射液、疏血通注射液，2018年DDDs值、金額排序第一的分別為疏血通注射液、注射用血塞通。不合理用藥3例，不合理用藥率為4.2%，其中51～60歲、71～82歲年齡段不合理用藥率分別為11.1%、3.7%，22～40歲、41～50歲、61～70歲年齡段均無不合理用藥。丹參注射液不良反應發生率最高，為32.4%；其次為注射用血塞通，不良反應發生率為16.9%；再次為疏血通注射液，不良反應發生率為11.3%；之后為舒血寧注射液，不良反應發生率為2.8%；最后為醒腦靜注射液，不良反應發生率為1.4%，和上述研究結果一致。因此臨床醫師、藥師應該對該類藥物的不良反應進行密切關注，對監督力度進行強化，督促醫務人員嚴格依據說明書使用，從而使臨床合理用藥真正得以實現[9-15]。

綜上所述，活血化瘀中藥注射劑的應用數量較大，不合理用藥率、不良反應發生率較高，給醫務人員在臨床應用敲響了警鐘。雖然活血化瘀注射劑在臨床中廣泛應用，而且收到了很好的效果，如中風、冠心病、腦動脈硬化、高血壓、頸椎病等用于血瘀型的治療顯效明顯，但副作用和不良反應較多，最常見的癥狀為寒戰、高熱、皮疹、瘙癢等，給患者帶來痛苦。故我們藥學人員從臨床中找其應用規律，逐于排查，施于研究，就是要減少活血化瘀注射劑的不良反應，從而用好活血化瘀中藥制劑，最大潛力發揮活血化瘀的作用，造福人類，望同道借鑒。