急性ST段抬高型心肌梗死經(jīng)替格瑞洛與氯吡格雷治療的臨床對比

吳青

【摘 要】目的：現(xiàn)將急性ST段抬高型心肌梗死應用替格瑞洛與氯吡格雷治療的臨床有效性進行對比分析。方法：此次研究對象選取我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者110例，分組采用隨機選取方式，共分成觀察與對照兩組，每組患者人數(shù)為55例，兩組治療分別采用替格瑞洛與氯吡格雷治療，對比兩組最終治療效果。結果：治療后兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心功能得到顯著改善，治療總有效率明顯提高，且患者不良心血管事件及用藥不良反應發(fā)生率均較低，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急性ST段抬高型心肌梗死患者采用替格瑞洛治療，可有效提高臨床治療效果，且用藥安全性較高，可使患者的心功能得到良好改善，減輕疾病對患者生命安全的威脅。

【關鍵詞】替格瑞洛;氯吡格雷;急性ST段抬高型;心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-0-02

急性ST段抬高型心肌梗死是目前威脅人類健康及生命安全的常見疾病之一，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后患者若得不到及時有效的治療，會對患者的生命安全構成嚴重威脅。因此，為了提高該病的治療效果，本文中對比分析了替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死疾病治療中的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象選取我院接收的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者，病例時間段為2017年10月至2018年10月，將所有患者分成觀察組55例，其中男性=30例，女性=25例，患者平均年齡為（62.5±3.3）歲;對照組55例患者，其中包括29例男性和26例女性，患者平均年齡為（63.0±3.4）歲，組間患者一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均入院后給予利尿、強心、抗血小板、抗凝、擴血管、改善微循環(huán)及維持酸堿平衡等常規(guī)綜合治療;同時給予經(jīng)皮冠脈介入治療，造影前給予患者口服氯吡格雷及阿司匹林，服用劑量分別為600mg、300mg;觀察組患者給予替格瑞洛和阿司匹林，口服劑量分別為180mg、100mg;隨后對兩組患者實施造影、經(jīng)皮冠脈介入治療及血栓抽吸術治療。介入治療后給兩組患者抗血小板聚集治療，對照組患者每日給予口服75mg氯吡格雷和100mg阿司匹林;觀察組患者給予口服90mg替格瑞洛，每日兩次，100mg阿司匹林，每日一次，治療時間為6個月，并根據(jù)患者實際身體情況調整治療時間。

1.3觀察標準

將兩組患者不良心血管事件以及用藥不良反應發(fā)生情況進行記錄對比。

1.4治療效果判定標準

通過治療后患者所有臨床癥狀均基本消失，急性ST段明顯回落，心功能各項指標基本恢復正常，無用藥不良反應發(fā)生=顯效;患者通過治療后上述各項指標均已得到明顯改善，出現(xiàn)輕微不良反應=有效;患者各項指標未得到明顯改善并且加重=無效。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.5統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS19.0，應用n（%）描述各項計數(shù)指標，并用x2檢驗分析，當數(shù)據(jù)對比差異較大時用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組計數(shù)資料對比

觀察組最終治療效果與對照組相比明顯提高，其結果達到了98.2%;而對照組僅為87.3%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者計數(shù)資料指標對比

最終記錄結果顯示，觀察組患者治療期間發(fā)生的不良心血管事件及用藥不良反應均較少，其結果分別為3.6%、5.5%;而對照組患者上述指標分別達到了14.5%、18.2%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死主要是由于冠狀動脈痙攣、狹窄或阻塞所造成的急性持續(xù)性冠狀動脈缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死，該病具有發(fā)病率高、危險性大及病死率高等特征，若病情控制不佳會嚴重影響患者的健康和生命安全[1]。臨床目前針對急性ST段抬高型心肌梗死主要采取藥物和介入治療，通過治療改善心肌血液灌注、祛除血栓及解除冠脈管腔閉塞情況。但治療前后及時采取科學合理的抗血小板凝聚治療，對確保患者治療效果尤為重要。替格瑞洛與氯吡格雷是臨床治療該病常用的抗凝藥物，氯吡格雷可抑制血小板聚集和血栓素合成，減少纖維蛋白活化，改善血液粘稠度，促進低密度脂蛋白受體合成，從而達到改善患者血脂水平及抑制血小板聚合的作用，但臨床應用過程中發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷起效較慢，且停藥后會對血小板恢復造成影響[2]。而替格瑞洛與氯吡格雷相比作用更強，且安全性更高，該藥的代謝產(chǎn)物可直接作用于血小板受體，對血小板活化起到阻斷作用，并且通過變構調節(jié)效應與P2Y12受體結合，從而使受體結構變化得到抑制、鎖定血小板狀態(tài);且使冠脈血流量及血小板功能得到有效改善，從而使臨床效果得到提高，減少不良心血管事件發(fā)生。而且該藥的毒副作用較小，用藥后不會對患者的肝腎及其他臟器造成影響，進而減少了患者用藥不良反應發(fā)生[3]。

本次統(tǒng)計學結果也顯示，觀察組患者通過采用替格瑞洛治療后，患者的臨床治療有效率明顯提高，患者治療期間發(fā)生的不良心血管事件及用藥不良反應均較少。

綜上所述，替格瑞洛在治療急性ST段抬高型心肌梗死中取得的效果顯著高于氯吡格雷，能夠有效提高臨床治療效果，建議推廣應用。

參考文獻

[1] 羅群，王鋒，劉杰，等.替格瑞洛與氯吡格雷對急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效對比分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（31）：45-47.

[2] 曹賓濤，閆雪，李宏麗.用替格瑞洛與氯吡格雷治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢2018，16（6）：135-137.

[3] 文瀟.替格瑞洛與氯吡格雷治療ST段抬高型心肌梗死PCI術后的療效對比[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2018，18（2）：105-106.