體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床療效分析

楊曉峰

【摘 要】目的：探討分析體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果。方法：選取本院收治的120例泌尿結(jié)石的患者為觀察對(duì)象，結(jié)石大小<1.2cm，按隨機(jī)數(shù)字表法均等分為60例實(shí)驗(yàn)組和60例對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用體外沖擊波碎石術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)排石湯治療，對(duì)比兩組患者的結(jié)石清除率、排凈時(shí)間與疼痛消失時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率95.00%，優(yōu)于對(duì)照組71.66%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)石清除率顯著高于對(duì)照組，排凈時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均比對(duì)照組明天縮短（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的15.00%。（P<0.05）。結(jié)論：體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿結(jié)石效果更佳，能有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】體外沖擊波碎石術(shù);泌尿結(jié)石;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

作為泌尿外科中常見(jiàn)的疾病，泌尿結(jié)石包含腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，臨床癥狀表現(xiàn)為結(jié)石局部不適[1]。目前，主要的治療手段為排石湯治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)等。本文選擇120例泌尿結(jié)石患者（結(jié)石大小<1.2cm）為研究對(duì)象，分析體外沖擊波碎石治療和排石湯治療的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取本院收治的120例泌尿結(jié)石的患者為觀察對(duì)象，結(jié)石大小<1.2cm，按隨機(jī)數(shù)字表法均等分為60例實(shí)驗(yàn)組和60例對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組女性13例，男性47例;年齡20～65歲，平均（39.86±5.21）歲;其中有36例患者為腎結(jié)石，24例輸尿管結(jié)石;結(jié)石大小0.8～1.2cm，平均大小（1.0±0.06）cm。對(duì)照組女性15例，男性45例;年齡20～66歲，平均（40.37±5.14）歲;其中有37例患者為腎結(jié)石，23例輸尿管結(jié)石;結(jié)石大小0.8～1.2cm，平均大小（0.95±0.05）cm。對(duì)比兩組基本資料，無(wú)差異，具可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用排石湯治療：常規(guī)排石湯成分主要有海金砂15g、滑石15g、車前子15g、地龍10g、金錢草20g，制成排石湯口服治療。

實(shí)驗(yàn)組采用體外沖擊波碎石術(shù)：首先，患者取仰或俯臥位，確定結(jié)石位置;然后，采用頻率70～90次/min，沖擊次數(shù)1500～4500次的振波碎石機(jī)進(jìn)行體外沖擊波碎石，期間護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的生命體征，腎結(jié)石次數(shù)≤3000次;輸尿管結(jié)石≤4500次;最后排石過(guò)程中，提醒患者多飲水，忌刺激性食物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療有效率：痊愈：治療后的臨床癥狀完全消失，結(jié)石全部順利排出，B超和 X 線檢查顯示無(wú)結(jié)石;有效：臨床癥狀得到一定的改善與緩解，結(jié)石未全部排出，B 超和 X 線檢查可見(jiàn)結(jié)石發(fā)生不同程度的縮小與下移;無(wú)效：和治療前比較所有臨床癥狀與體征無(wú)明顯變化，病情甚至有所加重，B 超和 X 線檢查顯示結(jié)石無(wú)變化或者增大[2]。

（2）統(tǒng)計(jì)2組結(jié)石清除率、排凈時(shí)間與疼痛消失時(shí)間。

（3）比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括局部感染、輸尿管穿孔、輸尿管狹窄、尿路梗阻。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

使用SPSS 19.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）分別表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，組間比較由t與x2檢驗(yàn)。P<0.05，有意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者總有效率95.00%，優(yōu)于對(duì)照組71.66%（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.1比較兩組患者結(jié)石清除率、排凈時(shí)間與疼痛消失時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)石清除率顯著高于對(duì)照組，排凈時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均比對(duì)照組明天縮短（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的15.00%。（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)調(diào)查，男性泌尿結(jié)石發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，其病因與患者長(zhǎng)期臥床、尿梗阻、尿道感染等有關(guān)系。泌尿結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀，影響患者的正常生活質(zhì)量。當(dāng)下，手術(shù)為常見(jiàn)治療手段，主要有開(kāi)腹手術(shù)、體外沖擊波術(shù)、經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)等。針對(duì)直徑較小的結(jié)石，還可采取排石湯與消炎藥等治療[3]，療效顯著。

體外沖擊波術(shù)可以根據(jù)患者的結(jié)石位置、性質(zhì)和直徑，調(diào)整機(jī)械參數(shù)，能更有效擊碎結(jié)石，提高治愈率，且操作簡(jiǎn)單，對(duì)患者腎臟、輸尿管的損傷小。本文研究發(fā)現(xiàn)：對(duì)于結(jié)石大小<1.2cm的泌尿結(jié)石患者，采用體外沖擊波碎石（實(shí)驗(yàn)組）其治療總有效率達(dá)到了95.00%，顯著高于排石湯的71.66%，并且結(jié)石清除率、清除時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著更優(yōu);且僅有3例并發(fā)癥發(fā)生，顯著低于對(duì)照組的9例（P<0.05）。與相關(guān)結(jié)果具有相似性[4]。

綜上所述，相較于排石湯排石治療，體外沖擊波碎石術(shù)治療<1.2cm以下泌尿結(jié)石效果更佳，能有效提高結(jié)石清除率，縮短排石時(shí)間與疼痛時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王宗祥.體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結(jié)石的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（12）：60-61.

[2] 趙偉，黃高，謝澤良.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石80例療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（11）：66-67.

[3] 李斌杰，李國(guó)福，王紹敏，等人.體外沖擊波碎石術(shù)聯(lián)合自擬排石湯治療輸尿管下段結(jié)石的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（07）：1029-1031.

[4] 林菁.體外沖擊波碎石治療泌尿結(jié)石的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（19）：71-73.