根除幽門螺桿菌治療十二指腸潰瘍的隨機對照研究

劉藝

【摘 要】目的：研究十二指腸潰瘍經根除幽門螺桿菌治療的臨床效果。方法：將2016年4月至2019年9月收治的70例與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組應用克拉霉素500mg/次，bid;阿莫西林1g/次，bid;奧美拉唑，20mg/次，bid;復方鋁酸鉍2袋，觀察組應用克拉霉素500mg/次，bid;阿莫西林1g/次，bid;雷貝拉唑，20mg/次，bid;復方鋁酸鉍2袋，tid實施治療。比較兩組的治療效果、幽門螺桿菌轉陰率。結果：觀察組治療總有效率為91.43%，高于對照組的68.57%，有顯著差異（P<0.05）。幽門螺桿菌轉陰率與對照組比較，觀察組顯著較高，有顯著差異（P<0.05）。結論：十二指腸潰瘍經根除幽門螺桿菌治療的臨床效果顯著，提升了幽門螺桿菌轉陰率，值得推廣應用。

【關鍵詞】雷貝拉唑;十二指腸潰瘍;幽門螺桿菌;阿莫西林

【中圖分類號】R573.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0063-02

十二指腸潰瘍主要指一種由多種因素共同導致的十二指腸黏膜層或肌層受損，屬于一種常見病癥，上腹疼痛為該病癥的主要臨床表現。深入分析后發現，十二指腸潰瘍的致病原因主要為胃酸分泌過多、機體免疫力減弱以及幽門螺桿菌感染。目前，藥物根除幽門螺桿菌治療是十二指腸潰瘍的主要治療手段，可應用的藥物分為多種。因此，本研究于2016年4月至2019年9月期間從我院選取70例與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍患者作為研究對象，對雷貝拉唑聯合阿莫西林的治療效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年4月至2019年9月收治的70例與幽門螺桿菌相關的十二指腸潰瘍患者隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男性20例，女性患者15例，年齡34-88歲，平均年齡（56.9±1.5）歲，病程1個月-19個月，平均病程（5.4±0.6）個月;觀察組中男性患者19例，女性16例，年齡34-88歲，平均（57.0±1.5）歲，病程1個月至16個月，平均（56.8±1.7）歲。兩組比較性別、年齡、病程等，均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組應用克拉霉素500mg/次，bid;阿莫西林1g/次，bid;奧美拉唑，20mg/次，bid。復方鋁酸鉍2袋，持續治療2周。

觀察組應用克拉霉素500mg/次，bid;阿莫西林1g/次，bid;雷貝拉唑，20mg/次，bid;復方鋁酸鉍2袋，tid。持續治療2周。[1]。

1.3評價指標

比較兩組的治療效果、幽門螺桿菌轉陰率。

治療效果治療指標可分為治愈、有效、無效，其中治愈主要指臨床癥狀消失，且潰瘍從活動期轉為疤痕或消失;有效主要指臨床癥狀消失，潰瘍面積縮小大于50%;無效主要指臨床癥狀減輕，潰瘍面積縮小小于50%。治療總有效率=治愈率+有效率[2]。

1.4統計學處理

數據錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數資料以百分比表示，運用x2實施檢驗工作，計量資料以“-x±s”表示，采用t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統計學價值。

2 結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組療效治愈25例、有效7例，總有效率為91.43%;對照組治愈11例、有效13例，總有效率為68.57%。觀察組治療總有效率顯著高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組幽門螺桿菌轉陰率比較

幽門螺桿菌轉陰率與對照組比較，觀察組較高，有顯著差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

幽門螺桿菌屬于一種致病因子，可導致胃癌、消化性潰瘍以及慢性活動胃炎。目前，幽門螺桿菌感染已經發展成為世界性的公共衛生問題，而在胃癌患者中實施幽門螺桿菌的根除治療成為了改善患者臨床癥狀的重要措施。對幽門螺桿菌實施根除的主要方法為藥物治療，可分為多種，比如雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林等，因而其治療方案可分為多種，所以積極探尋更為有效的治療方案具有重要意義[3]。

本文研究結果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組;幽門螺桿菌轉陰率與對照組比較，觀察組顯著較高，分析原因：雷貝拉唑屬于一種新型且更為有效的H+、K+、ATP酶和酸分泌抑制劑，不僅pKa值較高，而且能夠快速提升胃中PH，為抗生素更快發揮作用提供了胃內環境。與此同時，雷貝拉唑還具備抗H.pyliri的作用，效果穩定，且不存個體性差異[4]。克拉酶素與阿莫西林屬于青霉素類廣譜抗生素藥物之一，不僅殺菌作用顯著，而且具備較強的細胞膜穿透能力，聯合雷貝拉唑時，可最大程度消除炎癥，消滅幽門螺桿菌，促進患者病情康復[5]。

綜上所述，十二指腸潰瘍經根除幽門螺桿菌治療的臨床效果顯著，提升了幽門螺桿菌轉陰率，值得推廣應用。

參考文獻

于學能.克拉霉素聯合雷貝拉唑鈉與奧美拉唑鎂治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（18）：73-74.

姜曉燕，趙炳超.雷貝拉唑鈉四聯治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效[J].中國繼續醫學教育，2019，11（05）：127-129.

李昂.小兒幽門螺桿菌十二指腸潰瘍給予雷貝拉唑治療的療效研究[J].醫藥論壇雜志，2018，39（12）：132-134.

智慧，焦可飛.荊花胃康膠丸聯合雷貝拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的效果分析[J].河南醫學研究，2018，27（19）：3523-3524.

劉偉峰，田繼紅，劉景霞.雷貝拉唑鈉四聯方案治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（06）：785-786+789.