錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中的應用

李國文　鄭軍華

【摘 ?要】目的：探究在上頜埋伏中切牙診斷中應用錐形束CT的價值。方法：選取我院2019年2月至2019年8月期間收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對象，通過區組隨機化分組法平均分為參照組及觀察組各80例（80顆上頜埋伏中切牙），參照組患者給予曲面斷層檢查，觀察組患者給予錐形束CT檢查，對比兩組患者診斷準確率及臨床治療效果。結果：觀察組患者診斷準確率顯著高于參照組;且觀察組患者臨床治療有效率明顯優于參照組，數據差異明顯，具有統計學意義（<0.05）。結論：錐形束CT對于上頜埋伏中切牙患者臨床診斷準確率較高，有助于提高患者臨床治療效果，具有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】錐形束CT;上頜埋伏中切牙;診斷;應用

【中圖分類號】R783 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0264-01

臨床中將牙齒萌出期已過仍停留在上頜組織的中切牙稱為上頜埋伏中切牙。部分上頜埋伏中切牙會對已正常萌出的中切牙造成壓迫，加寬兩顆中切牙間隙，誘發牙髓炎或根尖周炎等并發癥，對患者美觀及日常生活造成一定影響[1]。臨床中通常采用外科正畸或誘導萌出手術進行治療。曲面斷層檢查是正畸手術前常見檢查方法，具有觀察范圍廣，操作簡便等優點，但曲面斷層檢查對患牙立體結構及空間位置難以清晰顯示，在一定程度上影響了上頜埋伏中切牙患者確診。因此，本次研究選取我院2019年2月至2019年8月期間收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對象，對錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中的應用價值進行探究，現將研究結果總結如下：

1臨床資料與方法

1.1資料

將我院2019年2月至2019年8月收治的160例上頜埋伏中切牙患者作為研究對象，通過區組隨機化分組法平均分為參照組及觀察組（80顆上頜埋伏中切牙），其中參照組女36例、男44例;年齡在15-39歲之間，平均年齡（27.45±1.37）歲。觀察組女37例、男43例;年齡在15-40歲之間，平均年齡（27.78±1.52）歲。納入標準：納入患者自愿參與研究，并簽署了相關協議。排除標準：排除精神障礙及語言障礙患者;排除正畸史患者。兩組患者臨床資料不具有統計學差異（>0.05）。

1.2方法

1.2.1曲面斷層檢查

參照組患者使用西門子技術Orthophos ?XG 5 DS數字全景給予曲面斷層檢查：（1）囑患者取下金屬配飾，將下頜部置于頜托，眼耳平面與水平面平行，調整患者下頜角度。（2）囑患者站直、吞咽，并在曝光過程中保持不動。（3）曝光成像，分析曲面斷層檢查結果，并根據檢查結果制定手術方案。

1.2.2錐形束CT檢查

觀察組患者使用口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備韓國怡友（Vatech DCT-pro）給予檢查：（1）患者保持端坐位，將下頜部置于頜托，借助三維光束對患牙進行精準定位。（2）設定掃描管電壓84kV，X線管電流14mA，攝影12s，三維影像重建5min，掃描期間囑患者保持不動。（3）對患者牙齒形態、萌出方向、臨牙關系、上頜埋伏中切牙具體位置進行定位，并根據檢查結果制定手術方案。

1.3觀察指標

對比兩組上頜埋伏中切牙患者診斷準確率及臨床治療效果。

臨床療效：（1）診斷準確率=影像檢查診斷例數/總例數×100%。（2）患者上頜埋伏中切牙正畸牽引后回到正確牙位，不對鄰牙造成壓迫及影響，未出現炎癥、根尖吸收癥狀判定為痊愈;患者中切牙萌出，牙根存在輕度彎曲，出現牙體組織吸收等癥狀判定為有效;患牙無法通過正畸牽引萌出，需采取拔出治療判定為無效。治療有效率=痊愈例數+有效例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

將本次研究數據導入SPSS21.0軟件進行數據處理，計數數據行t檢驗后，用（均數±標準差）表示;計量數據采用卡方檢驗法，通過（n%）表示。<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者診斷準確率對比

以術中結果作為金標準，觀察組患者診斷準確率（80/100.00%），明顯高于參照組患者診斷準確率（67/83.75%），數據差異明顯（X2=14.1497、P=0.0001）。

2.2兩組患者術后生活質量評分對比

觀察組患者治療有效率（80/100.00%），顯著高于參照組患者治療有效率（65/81.25%），數據差異明顯（X2=16.5517、P=0.0000）。

3討論

曲面斷層檢查能夠將全口牙及周邊組織顯示在一張膠片中，顯示范圍廣，參考價值高，有助于臨床醫師對患者頜骨病變、埋伏牙、多生牙、牙根殘留、缺失牙等常見口腔問題進行全方位觀察。但曲面斷層檢查存在總體清晰度較差，放大觀測失真，對于重疊影像無法進行三維重建及識別等缺點，對于臨床診斷及治療效果造成了一定限制與影響[2]。錐形束CT投影數據為二維，影像重建后可直接得到三維立體圖像，射線利用率高，射線劑量更低，提高了影像檢查的安全性與可靠性，患者認可度更高。同時，錐形束CT成像更加清晰，在無創情況下即可對上頜埋伏中切牙進行準確的定位及判斷，提高了臨床診斷準確率[3]。另外，錐形束CT能夠清晰顯示出上頜埋伏中切牙位置、寬度、牙根彎曲程度、空間解剖關系等指標，有助于術前評估，為臨床醫師制定手術方案提供了良好的輔助及參考價值，有效提升了治療有效率。本次研究結果顯示，錐形束CT檢查診斷準確率及治療有效率均明顯優于曲面斷層檢查，數據差異明顯（P>0.05）。綜上所述，錐形束CT在上頜埋伏中切牙診斷中診斷準確率較高，能夠有效輔助臨床醫師制定手術方案，提升臨床治療效果，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 孫文省，朱利明.埋伏或多生牙治療中錐形束CT的應用分析[J].實用醫學影像雜志，2020，21（01）：95-97.

[2] 洪洋，朱辛奕，季海寧.上頜埋伏阻生前牙患者應用CBCT進行成像檢查及矯治效果分析[J].中國醫藥科學，2020，10（03）：196-199.

[3] 王立，劉彩霞，趙飛.錐形束CT在上頜埋伏中切牙定位診斷及治療中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2018，21（06）：584-587.