無抽搐電休克治療精神障礙患者的臨床療效及對睡眠質量的影響

翟偉光 張欣

摘要?目的：探討使用無抽搐電休克（MECT）治療精神障礙的效果。方法：選取2018年4月至2019年3月深圳市康寧醫院收治的精神障礙患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組35例，對照組采取常規藥物治療的方法，觀察組在對照組的基礎上，加用MECT治療，觀察2組治療效果、治療前后睡眠及生命質量變化情況。結果：觀察組治療總有效率為97.14%，明顯高于對照組82.86%的總有效率（P<0.05）;2組患者PSQI評分較治療前降低，ADL評分較治療前提高，但觀察組評分降低或提高幅度大于對照組（P<0.05）。結論：對精神障礙患者，采取聯合MECT治療較單純藥物治療更具優越性，可提高臨床效果并改善患者睡眠及提高患者生命質量。

關鍵詞?無抽搐電休克治療;精神障礙;臨床療效;生命質量

Clinical?Efficacy?and?Impact?on?Quality?of?Life?in?Patients?with?Mental?Disorders?Without?Convulsion?Electroconvulsive?Therapy

ZHAI?Weiguang，ZHANG?Xin

（Shenzhen?kangning?hospital/Shenzhen?mental?health?center，Shenzhen?518118，China）

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?non-convulsive?electroconvulsive（MECT）in?the?treatment?of?mental?disorders.Methods：Seventy?patients?with?mental?disorders?admitted?to?our?hospital?from?April?2018?to?March?2019?were?randomly?divided?into?study?group?and?control?group，with?35?patients?in?each?group.The?control?group?received?conventional?drug?therapy.The?study?group?was?in?the?control?group.On?the?basis?of?the?addition，MECT?was?added?to?observe?the?effects?of?treatment?and?sleep?and?quality?of?life?before?and?after?treatment.Results：The?total?effective?rate?of?the?study?group?was?97.14%，which?was?significantly?higher?than?the?total?effective?rate?of?82.86%?in?the?control?group（P<0.05）.the?PSQI?score?of?the?two?groups?was?lower?than?that?before?treatment，and?the?ADL?score?was?higher?than?that?before?treatment.However，the?study?group?score?decreased?or?increased?more?than?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：For?patients?with?mental?disorders，combined?MECT?treatment?is?superior?to?drug?therapy?alone，which?can?improve?clinical?outcomes?and?improve?sleep?and?improve?patients′?quality?of?life.MECT?treatment?can?achieve?significant?effects，improve?patient?sleep?and?improve?patient?quality?of?life.

Keywords?No?convulsion?electroconvulsive?therapy;?Mental?disorders;?Clinical?efficacy;?Quality?of?life

中圖分類號：[R395.4]文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.052

精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動的紊亂或者異常，導致患者明顯的心理痛苦或者社會適應等功能損害[1]。嚴重甚至可能出現暴力、自殘甚至自殺傾向，這給患者及家屬帶來巨大負擔，因此需采取有效的治療方法。在治療方面，常規使用抗精神病、抗抑郁及心境穩定等藥物治療，但起效較慢，治療療效欠佳[2]。無抽搐電休克治療（MECT）是一種物理治療方法，是精神科重要的治療方法之一，它是在使用麻醉藥物及肌松劑后，用短暫、適量的電流刺激大腦，引起患者皮層廣泛性放電，以達到控制精神癥狀的目的。整個治療過程患者無明顯痛苦體驗，無明顯的肌肉抽搐。因其適應范圍廣、并發癥少、安全性高，被多數國家作為標準的電抽搐治療方法。

近年來，本院采取無抽搐電休克（MECT）治療的方法，臨床實踐顯示該治療方法取得了滿意的療效，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年3月深圳市康寧醫院收治的精神障礙患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組中男17例，女18例;年齡18～57歲，平均年齡（33.5±2.14）歲;疾病類型：精神分裂癥20例，雙相情感障礙8例，躁狂發作2例，抑郁發作4例，分裂情感性障礙1例。對照組中男19例，女16例;年齡18～56歲，平均年齡（33.5±2.37）歲;精神分裂癥24例，雙相情感障礙5例，躁狂發作2例，抑郁發作2例，分裂情感性障礙2例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準?1）所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類/臨床描述與診斷要點》相關診斷標準[3]。2）患者無治療禁忌證并與家屬或患者做好麻醉及治療知情同意告知，并簽署知情同意書。

1.3?研究方法

對照組給予患者常規治療，主要是使用抗精神病藥物、抗抑郁藥物、使用心境穩定劑等藥物實施對癥治療。

觀察組在對照組的基礎上，實施MECT治療，方法如下：患者仰臥，采用美可達5000Q型MECT多功能治療儀治療，開放靜脈通路，連接心電監護儀探頭，清潔局部皮膚，監測腦電活動，將涂有導電膠的MECT治療電極緊貼患者兩顳側，持續吸氧。接通電源，根據患者年齡設置刺激電量，以后每次治療根據患者發作情況、不良反應等適當調節刺激電量。發作停止后繼續輔助通氣直至患者恢復自主呼吸。治療期間均監測患者血氧飽和度、呼吸、血壓、心率及心電圖。通常治療2～3次/周，6～12次為1個療程。

1.4?觀察指標和療效判定?1）使用臨床療效總評量表（CGI）的療效總評GI為療效評價標準，其中評分1為顯效，2為有效，3為稍有效，4至7為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數+稍有效例數）/總例數×100%;2）治療前后，采取匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者睡眠質量，分值為0～21分，得分越高表明睡眠質量越差;采取生命質量評分表（ADL）評價，總分為100分，得分越高表明患者生命質量越佳。

1.5?統計學方法

采用SPSS?20.0統計軟件做統計學結果分析，計數資料用卡方檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?治療效果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?PSQI、ADL評分

經相關治療，2組患者PSQI評分均較治療前降低，ADL評分提高，觀察組降低或提高幅度大于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

精神障礙是抑郁、躁狂、精神分裂等精神疾病的總稱，此類患者常表現出不同程度的認知、意志及情感障礙，病因多種多樣，如遺傳因素、個人體質因素及疾病因素等[4]。精神障礙發病后的癥狀會使患者的功能受影響，這給患者及家庭帶來巨大的影響，因此需采取及時有效的治療手段[5]。

常規針對精神障礙的治療是結合患者疾病類型，采取對應的藥物治療，如抗抑郁藥、抗精神病藥等，通過用藥以改善患者的癥狀。然而常規用藥治療卻難以取得顯著效果[6]。此外MECT還可借助短脈沖電流刺激手段，讓思維進行重新組合，影響血腦多種神經遞質的傳遞，提高治療效果并改善患者睡眠[7]。

綜上所述，對精神障礙患者，采取無抽搐電休克治療的方式，可取得顯著的療效，改善患者睡眠，并且提高患者生命質量，療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[3]賈誼誠.關于精神疾病分類與診斷標準的討論（二）對ICD-10精神與行為障礙分類及其中譯本的幾點意見[J].臨床精神醫學雜志，1995，5（3）：156-160.

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[5]徐楊，王惠玲，謝琴，等.依托咪酯聯合丙泊酚用于老年精神疾病患者行無抽搐電休克治療的安全性分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（5）：849-851.

[6]陳英，洪道先，鄭孝振，等.氯胺酮聯合無抽搐電休克在治療難治性抑郁癥中對血清腦源性神經營養因子和認知功能的影響[J].安徽醫藥，2017，21（6）：1113-1116.

[7]劉旭恩，沈姣，張美霞.阿立哌唑聯合無抽搐電休克治療女性難治性精神分裂癥療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2017，34（9）：847-850.