益氣升陽湯對冠心病心力衰竭患者左心射血分數及運動耐力的影響

賀文婧

【摘??要】目的：探究益氣升陽湯治療冠心病心力衰竭患者的效果。方法：選取我院冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常規西藥治療為對照組，另62例在對照組基礎上給予益氣升陽湯為研究組，比較2組治療效果、治療前后左心射血分數（LVEF）、運動耐力（6 min步行距離）。結果：研究組總有效率96.77%（60/62）高于對照組83.02%（44/53）（P<0.05）;治療后兩組LVEF、6 min步行距離均有所提高，且研究組高于對照組（P<0.05）。結論：益氣升陽湯具有通陽復脈、益氣補血的作用，治療冠心病心力衰竭患者效果確切，可有效改善心功能，提高運動耐力。

【關鍵詞】冠心病;心力衰竭;益氣升陽湯;中西醫結合

【中圖分類號】R197 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0217-02

冠心病是臨床常見病、多發病，主要病理改變為心肌舒張、收縮功能衰退，多合并心力衰竭，致死率高，預后較差[1]。常規西藥治療主要在于緩解臨床癥狀，改善心功能，抑制疾病進展，提高生活質量[2]。中醫理論認為，冠心病心力衰竭病機在于氣血虛衰、血運無力，臨床治療宜益氣補血。益氣升陽湯由多種活血通脈、補腎益氣藥物組方而成，但其治療冠心病心力衰竭效果如何，仍需數據進一步證實。本研究選取我院冠心病心力衰竭患者分組對比，旨在分析益氣升陽湯的效果。詳情如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料選取我院2018年1月～2019年10月冠心病心力衰竭患者115例，其中53例采用常規西藥治療為對照組，另62例在對照組基礎上給予益氣升陽湯為研究組。對照組男29例，女24例;年齡51～74歲，平均（62.58±5.23）歲;病程6～35個月，平均（20.43±6.18）個月;心功能分級：Ⅱ級31例，Ⅲ級22例。研究組男35例，女27例;年齡50～76歲，平均（63.15±5.31）歲;病程6～36個月，平均（21.06±6.24）個月;心功能分級：Ⅱ級36例，Ⅲ級26例。2組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 ?選取標準（1）納入標準：經心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影檢查確診為冠心病心力衰竭;中醫辨證分型寒凝氣滯、心陽不足;患者知情本研究、簽署同意書。（2）排除標準：合并急性腦缺血、高血壓控制不良、臟器原發性嚴重疾病;過敏體質;惡性心律失常。

1.3 ?方法（1）對照組給予常規西藥治療：酒石酸美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司，國藥準字H32025117），口服，6.25 mg/次，2次/d;馬來酸依那普利（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14023577），口服，2.5 mg/次，2次/d;地高辛（西南藥業股份有限公司，國藥準字H50020121），口服，0.125 mg/次，1次/d。（2）研究組在對照組基礎上給予益氣升陽湯，組方：黃芪30 g、三棱15 g、升麻6 g、莪術10 g、黨參20 g、山萸肉30 g、知母13 g、桔梗6 g、柴胡6 g，常規煎煮取汁150 ml，早晚2次溫服，1劑/d。2組均連續治療2個月。

1.4 ?療效評估標準??顯效：心功能分級降低2級，臨床癥狀基本消失;有效：心功能分級降低1級，臨床癥狀明顯改善;無效：治療前后無明顯變化或加重。總有效為顯效、有效之和。

1.5 ?觀察指標 ?（1）治療效果。（2）2組治療前后左心射血分數（LVEF）。（3）2組治療前后運動耐力，以6 min步行距離進行評估。

1.6 ?統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示、t檢驗，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?治療效果研究組總有效率96.77%高于對照組83.02%（P<0.05）。見表1。

2.2 ?LVEF、運動耐力 ?治療后兩組LVEF、6 min步行距離均有所提高，且研究組高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

冠心病心力衰竭是危重心血管疾病，而心力衰竭是心臟疾病發展到終末階段的表現，是導致患者死亡的主要原因。心力衰竭多由于心肌受損所致，會進一步加重心臟負荷，刺激心肌細胞造成纖維化，改變心室解剖結構，降低心功能[3]。臨床治療冠心病心力衰竭主要在于改善心功能、緩解臨床癥狀、延緩疾病進展，從而改善生活質量。但由于冠心病心力衰竭病情復雜，病程較長，長期西藥治療藥物副作用明顯，總體效果有限。

本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，治療后研究組LVEF高于對照組（P<0.05），表明益氣升陽湯可提高冠心病心力衰竭治療效果，促進心功能改善。6 min步行距離是評估心力衰竭患者運動耐力的常用方式，具有安全、有效、簡單的特點。本研究結果顯示，治療后研究組6 min步行距離較對照組遠（P<0.05），提示在常規西藥治療基礎上聯合益氣升陽湯，可進一步增強冠心病心力衰竭患者運動耐力。

綜上，益氣升陽湯具有通陽復脈、益氣補血的作用，治療冠心病心力衰竭患者效果確切，可有效改善心功能，提高運動耐力。

參考文獻

[1] 劉鵬，高學良，原建華，等.心脈隆治療冠心病心力衰竭的臨床療效及對血漿高敏C反應蛋白和N末端B型腦鈉肽前體的影響[J].中華老年醫學雜志，2017，36（5）：502-505.

[2] 劉廷怡，劉瑤，王安偉.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效[J].解放軍預防醫學雜志，2018，36（6）：713-716.

[3] 中國醫師協會急診醫師分會，中國心胸血管麻醉學會急救與復蘇分會.中國急性心力衰竭急診臨床實踐指南（2017）[J].中華急診醫學雜志，2017，26（12）：1347-1357.