肺部曲霉菌感染的微生物檢驗臨床診斷價值評價

欒永明

摘要：目的：探討微生物檢驗肺部曲霉菌感染的臨床診斷價值。方法：選取我院收治的90例確診為肺部曲霉菌感染患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者采取痰液培養(yǎng)方法進(jìn)行臨床檢測，觀察組患者采用酶聯(lián)合免疫吸附法檢測曲霉菌。對比兩種微生物對曲霉菌的寄生型陽性檢出率和侵襲型陽性檢出率。結(jié)果：觀察組的寄生型陽性曲霉菌感染檢出率為84%，高于55%的對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在侵襲型陽性曲霉菌檢測中，觀察組的陽性檢出率為85%，對照組的陽性檢出率為61%，兩組檢驗結(jié)果具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在肺部曲霉菌感染的的臨床診斷中，痰液培養(yǎng)、酶聯(lián)合免疫吸附法等微生物檢驗都有一定的臨床診斷價值，但是酶聯(lián)合免疫吸附法相較于痰液培養(yǎng)的檢出率更高，同時也具有較強(qiáng)的準(zhǔn)確性，因此可在臨床應(yīng)用中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：肺部曲霉菌感染;微生物檢驗;臨床診斷價值

【中圖分類號】R256.1 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-105-02

曲霉菌感染是臨床較為常見的肺部感染性疾病，主要有煙曲霉菌所引起，這是一種在人們?nèi)粘Ｉ钪幸约白匀唤鐝V泛存在，具有較強(qiáng)傳播性的細(xì)菌，同時耐高溫、耐濕和較強(qiáng)的生命力都是這種煙曲霉菌的特點[1-2]。煙曲霉菌在感染人體肺部后，很容易使患者的支氣管、肺部血管受損，出現(xiàn)咳血癥狀，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。因此，在臨床治療中，需要及時確診和治療肺部曲霉菌感染?；诖?，本文主要研究在肺部曲霉菌感染中采用微生物檢驗的臨床診斷價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年7月～2019年9月收治的確診為肺部曲霉菌感染患者90例納為研究對象，按照不同的微生物檢驗方法將其分為對照組45例，觀察組45例。對照組45例患者中，男27例，女18例，年齡32～70歲，平均年齡（51.23±10.47）歲，其中22例寄生型陽性曲霉菌感染，23例侵襲型陽性曲霉菌感染。觀察組45例患者中，男29例，女16例，年齡33～71歲，平均年齡（52.18±11.35）歲，寄生型25例，侵襲型20例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)對比無明顯差異，p>0.05，可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者簽署同意書，自愿參與研究;所有患者中確證為肺部曲霉菌感染。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠哺乳期;肺部感染由其他疾病引發(fā)。

1.2方法

對照組：患者采用痰液培養(yǎng)的微生物檢測方法，采集患者的痰液制為標(biāo)本，放入恒溫的無菌培養(yǎng)皿中對曲霉菌菌株進(jìn)行24h的孵育，觀察培養(yǎng)皿中菌落的生長顏色、形狀等，如果超過50%的嗜酸性粒細(xì)胞則判斷為陽性。

觀察組：患者進(jìn)行酶聯(lián)合免疫吸附法檢測曲霉菌，抽取患者空腹?fàn)顟B(tài)下的3ml靜脈血，在二十小時內(nèi)通過離心處理分離血清的方法對半乳甘露聚糖的抗原進(jìn)行檢測，稀疏I高于0.5則判斷檢驗結(jié)果為陽性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對比兩組微生物檢驗寄生型和侵襲型的陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

組間計量資料采用（）表示，采用t檢驗進(jìn)行比較，組間計數(shù)資料采用“%”表示，采用x2檢驗進(jìn)行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0/20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05視作差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1寄生陽性曲霉菌感染檢出率對比

對寄生型陽性曲霉菌感染進(jìn)行兩種微生物檢驗法檢測后，觀察組的寄生型陽性曲霉菌感染檢出率為84%，高于55%的對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2侵襲陽性曲霉菌感染檢出率對比

對侵襲型陽性曲霉菌感染進(jìn)行兩組微生物檢驗，檢驗結(jié)果為觀察組的陽性檢出率為85%，對照組的陽性檢出率為61%，兩組檢驗結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），見表2。

3討論

作為一種亞型真菌，曲霉菌通常在皮膚褶皺處、口腔部位以及肺部較為常見，而曲霉菌一旦侵入人體肺部，就會造成肺部的感染，輕則造成肺部組織壞死，出現(xiàn)炎癥，重則導(dǎo)致肺部組織出現(xiàn)糜爛，使患者出現(xiàn)咳血的癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3-4]。因此，為了降低不能及時發(fā)現(xiàn)肺部曲霉菌感染為患者帶來的種種影響，需要盡早提高疾病的檢驗準(zhǔn)確率，方便臨床醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療。

在常用的曲霉菌感染臨床檢驗中，微生物檢驗是較為常用的診斷方法，通過本次研究的檢驗結(jié)果顯示來看，痰液培養(yǎng)法在臨床上檢驗侵襲型和寄生型的陽性檢出率不高，在寄生型陽性檢出率上只有55%的檢出率，侵襲型陽性檢出率只有61%;而酶聯(lián)合免疫吸附法卻有較高的陽性檢出率，和痰液培養(yǎng)法檢出率相比，寄生型陽性檢出率為84%，侵襲型陽性檢出率為85%（P<0.05）。痰液培養(yǎng)的檢測方法主要還是針對痰液較多的肺部細(xì)菌感染患者，利用分離檢查痰液中的病原菌進(jìn)行診斷;而酶聯(lián)合免疫吸附法則通過對半乳甘露聚糖進(jìn)行檢測，將細(xì)菌的感染程度快速的反映出來，具有較高的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在肺部曲霉菌感染的檢測中，不同的微生物檢測方法有不同的臨床診斷價值。通過痰液培養(yǎng)法和酶聯(lián)合免疫吸附法的對比，酶聯(lián)合免疫吸附法的陽性檢出率較痰液培養(yǎng)法高，并且準(zhǔn)確性較強(qiáng)，有利于能及早確診肺部曲霉菌感染，便于臨床醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出有效的治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]關(guān)尚，徐濤，翁杏華， 等.肺部曲霉菌感染的微生物檢驗與臨床診治分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（5）：971-972. DOI：10.3969/j.issn.1004-0412.2019.05.018.

[2]王培，王水雯.肺部曲霉菌感染的微生物檢驗與臨床診治研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（15）：370. DOI：10.3969/j.issn.1004-7484.2019.15.347.

[3] 陳斌. 微生物檢測對肺曲霉菌病臨床診治的意義分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019（17）.

[4] 唐學(xué)婷， 呂磊， 范鵬程. 肺曲霉菌感染患者的微生物檢驗與臨床診治研究[J]. 中外女性健康研究， 2019（14）.