延續護理對心臟瓣膜置換術患者出院后生活質量的影響觀察

李增梅

【摘 ?要】目的：探討延續護理對心臟瓣膜置換術病人出院后的生活質量的影響。方法：將2017年3月～2019年3月在本院接受治療的98例心臟瓣膜置換術病人作為素材，根據入院順序的奇偶性，分成常規組（49例）和試驗組（49例），常規組采用一般護理方法，試驗組采用延續護理。六個月后觀察兩組病人的用藥依從性和生存質量改善情況。結果：試驗組病人用藥依從性高于常規組（P<0.05）;試驗組病人生活質量改善情況優于常規組（P<0.05）。結論：延續護理能有效改善心臟瓣膜置換術病人出院后的生活質量，提高用藥依從性，值得臨床應用。

【關鍵詞】延續護理;心臟瓣膜置換術;生活質量

【中圖分類號】R473 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0203-01

心臟瓣膜病是我國一種常見的心臟病，治療這類疾病的常用手術方式就是心臟瓣膜置換術，對于置換心臟機械瓣膜的病人必須終身抗凝，且潛在易發血栓栓塞和出血的可能，給病人的工作、生活帶來諸多不便，在病人術后，堅持定期復查和接受良好的護理方式從而十分必要[1]。本研究旨在探討延續護理對心臟瓣膜置換術病人出院后的生活質量的影響，現作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2017年3月～2019年3月在本院接受治療的98例心臟瓣膜置換術病人作為素材，根據入院順序的奇偶性，分成常規組和試驗組。其中常規組49例，男27例，女22例，年齡39～67（44.81±6.37）歲，心功能Ⅰ級21例、Ⅱ級17例、Ⅲ級11例;試驗組40例，男25例，女24例，年齡36～71（46±7.12）歲，心功能Ⅰ級23例、Ⅱ級18例、Ⅲ級8例。兩組病人性別、年齡、心功能級別等基本資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規組

常規組實施一般護理，包括疾病知識宣傳、健康教育、藥物服用指導等，出院后七天內，電話或返院復查時隨訪，了解病人是否按醫囑服藥，并記錄膳食、運動及休息情況，詢問身體有無不良反應，并針對問題進行檢查護理。

1.2.2試驗組

試驗組實施延續護理，包括：（1）病人出院時，為其建立詳細個人檔案，登記姓名、性別、年齡、家庭住址、聯系方式、緊急聯系人及聯系方式、相關疾病信息、檢查及診斷結果、出院日期等。（2）發放心臟瓣膜置換術后健康手冊，進行飲食指導、傷口護理、心臟功能鍛煉護理、叮囑按時服藥、注意事項、復查時間等相關事宜;出院時探望病人，介紹延續護理形式、內容，填寫延續護理登記表，發放自我管理日志，包括心率、血壓、飲食及睡眠情況、服藥期間不良反應等，出院后每天監測，及時填寫。（3）復查心臟超聲、心電圖、傷口、心臟聽診、血液INR及PT等，并對結果詳細記錄。出院后第一個月每周一次，第二個月兩周一次，第三個月每月一次。（4）定期到病人家里探訪，了解病人基本情況及不良反應，并一一記錄，指導病人飲食、鍛煉、糾正不良生活習慣等。探訪前電話溝通預約，探訪時間宜控制在1小時之內[2]。（5）病人有任何疑問可電話咨詢，由經驗豐富的護士逐一解答;護士至少每月兩次電話訪問病人的情況并作好記錄。（6）對護士的要求：對于延續護理的護士，應具有溝通能力強、專業知識豐富、責任心強、有親和力等優點，并對護士進行強化培訓，內容包括疾病相關知識、評估技巧、檢測健康狀況的方法、傾聽及溝通技巧等，每次隨訪后匯報心得體會，提出看法建議。

1.3觀察指標

觀察兩組病人的用藥依從性和生活質量改善情況。依從率=依從例數/總例數*100%;生活質量評分根據生存質量調查表進行評定，共五個項目（心理、生理、社會關系、獨立性、環境），滿分100分，每個項目20分，得分越高表明生活質量越好。

1.4統計學方法

本次研究中的數據采用統計學軟件SPSS22.0進行分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗，計數資料用（%）表示，用x2檢驗，P<0.05可認為具有可比性。

2.結果

2.1兩組病人用藥依從性比較

常規組用藥依從例數為34例，依從率為69.39%（34/49），試驗組用藥依從例數為45例，依從率為91.84%（45/49），試驗組用藥依從率高于常規組（x2=78.030，P=0.000）。

2.2兩組病人生活質量比較

試驗組病人生活質量明顯高于常規組病人（P<0.05），見表1。

3.討論

延續護理指病人出院后治療康復階段實施的護理措施，其本質是一種科學的健康管理。延續護理用專業知識解決病情復雜但已經趨向穩定或有康復需求的病人所遇到的問題，或對其可能出現的問題進行管控、預防[3]。內容包括建立個人檔案、進行健康宣教、安排定期復查時間及項目、定期家庭探訪、解答病人電話咨詢服務、對病人的不良生活習慣進行及時的糾正和指導等，以提高病人的遵醫行為，幫助其早日康復，恢復正常生活[4]。

本研究中，試驗組病人的藥物依從率明顯高于常規組病人（P<0.05），試驗組病人的生存質量狀況優于常規組病人（P<0.05），說明了延續護理對提高病人的遵醫行為，改善病人的生理、心理狀況，提高病人的生活質量、促進病人的康復等方面，都起到了比一般護理更為積極的推動作用。

綜上所述，對心臟瓣膜置換術病人出院后實施延續護理，能有效提高病人的用藥依從性和生活質量、改善其生理和心理狀況、促進病人早日康復，具有臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 秦誠成， 張莉， 王安素. 風濕性心臟病機械瓣膜置換術后患者延續性護理的效果評價[J]. 重慶醫學， 2017， 46（36）：5090-5092.

[2] 吳彩娟. 自我管理干預對心臟瓣膜置換術出院患者遵醫行為及預后的影響[J]. 國際護理學雜志， 2019， 38（15）：2485-2488.

[3] 祝玲， 王洪梅， 沈琴， 等. 隨訪護理模式對心臟瓣膜置換術出院患者治療依從性及負面情緒的影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（1）：106-108.

[4] 高杰， 楊莉， 徐元元. 老年性重癥心臟瓣膜置換術后的觀察與護理要點分析[J]. 國際移植與血液凈化雜志， 2018， 16（6）：33-35.