炙甘草湯加減聯合西藥治療冠心病心律失常的療效觀察

薛軍民

【摘 ?要】目的：探究冠心病（CHD）心律失常應用炙甘草湯加減與西藥共同治療的效果。方法：對2019年1月～2019年12月在本院接受治療的96例CHD心律失常患者進行研究，隨機抽取48例采取西藥治療，歸為參照組;另48例加用炙甘草湯加減治療，歸為研究組，觀察治療效果。結果：研究組臨床有效率為91.67%，高于參照組79.17%，差異顯著（P<0.05）;治療后，兩組癥狀評分均有所提高，且研究組提高幅度大于參照組，差異顯著（P<0.05）。結論：對CHD心律失常患者進行炙甘草湯、西藥聯合治療能夠顯著改善患者的癥狀，促進患者的康復，效果顯著。

【關鍵詞】冠心病;心律失常;炙甘草湯;西藥

【中圖分類號】R541 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0077-01

冠心病（coronary heart disease，CHD）是高發于中老年人群的心血管疾病，相關研究表明，近年來隨著社會老齡化的發展，CHD的發病率呈上升趨勢，嚴重威脅人們的身心健康[1]。心律失常是CHD的常見并發癥，起病急，病程進展快，急性發作時可加劇CHD患者的心肌缺血，引發心絞痛，增加患者心力衰竭、猝死的風險，是CHD患者死亡的主要原因之一[2]。因此，在臨床治療中，認為必須有效控制心律失常的癥狀，避免體循環受損的發生，以減少心功能不良事件的發生，為患者的生命安全提供多一份保障。目前臨床治療CHD心律失常的手段較多，但無統一的方案，西藥治療該病能夠起到一定效果，但單純西藥治療易并發較多的不良反應，存在相應的局限性。鑒于此，為探究一種有效的治療方案，本文對2019年1月～2019年12月在本院接受治療的48例CHD心律失常患者進行研究，采用炙甘草湯加減聯合西藥治療，取得較好的效果，分析如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

對2019年1月～2019年12月在本院接受治療的96例CHD心律失常患者進行研究。隨機抽取48例歸為參照組：男27例，女21例;年齡32～79歲，平均（58.64±5.23）歲;病程1～10年，平均（5.34±1.22）年。另48例歸為研究組：男28例，女20例;年齡33～80歲，平均（58.45±5.32）歲;病程2～10年，平均（5.38±1.25）年。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：符合《心腦血管病防治指南》中CHD診斷標準[3];知情同意。

排除標準：心肌炎、心包炎、心肌肥厚等其他心臟病;電解質紊亂患者。

1.2 方法

（1）參照組：西藥治療：①阿司匹林（廠家：拜耳醫藥保健;批準文號：國藥準字J20171021;規格：100mg）100mg/次口服，1次/d;②胺碘酮[廠家：賽諾菲（杭州）制藥;批準文號：國藥準字H19993254;規格：0.2g]0.2g/次口服，2次/d。連續用藥1周后根據患者情況調整藥物劑量。（2）研究組：加用炙甘草湯加減治療：配方：川芎：10g;炙甘草、當歸、丹參、苦參、人參、香附：15g;麥冬：20g;生地黃、桑寄生：30g。伴心悸、盜汗者加：棗仁、遠志、牡蠣：15g;龍骨：30g。伴心脾不足者加：白術15g，黃芪20g。伴心陽不足者加：熟附子10g。將上述中藥加水熬制，1劑/d，150mL/次，2次/d。兩組均連續用藥20d。

1.3 觀察指標

療效評價標準：治愈：癥狀消失，檢查結果顯示正常，早搏消失程度≥90%;顯效：癥狀有所改善，檢查結果在參考范圍內，早搏消失程度≥50%;無效：未達到上述標準;總有效=治愈+顯效;參照文獻制定癥狀評分調查表，對心律失常、臨床癥狀（心悸、乏力、氣短、心煩、失眠、盜汗等）進行評分，單項10分，分值越大，癥狀改善越佳[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件，計數資料采用X2檢驗，以“%”表示;計量資料采用“t”檢驗，以（±s）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2. 結果

2.1 臨床療效

研究組臨床有效率為91.67%，高于參照組79.17%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 癥狀評分

治療后，兩組癥狀評分均有所提高，且研究組提高幅度大于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3. 討論

CHD主要由于冠脈狹窄或堵塞引起心肌缺血缺氧，具有較高的死亡率，現已成為我國威脅人們生命健康的主要慢性病之一。心律失常是指心臟搏動的頻率、起源部位、沖動傳導發生異常，是冠心病的主要癥狀，可能與心血管器質性疾病、電解質和酸堿平衡紊亂有關。臨床常規使用藥物控制，胺碘酮是常見的廣譜抗心律失常藥，阿司匹林能夠抗血小板聚集，能夠顯著改善患者的癥狀，控制早搏效果顯著。但長期使用西藥會產生較多的不良反應，且機體的各項機能也得不到有效調節，用藥局限。

中醫認為CHD心律失常屬“心痛”、“胸痹”、“心悸”等范疇，由于氣血虧虛，脈絡瘀滯所致，故治療應以益氣補中，活血化瘀為主。炙甘草湯中的香附、桑寄生能夠補益肝腎，行氣解郁;麥冬能夠清心潤肺;當地能夠活血化瘀;炙甘草、生地黃益氣滋陰養血;丹參、苦參、人參能夠活血祛瘀，清熱燥濕，補元氣，滋補元陽;川芎、當歸補血活血;諸藥合用具有行氣補血、活血化瘀止痛等功效，顯著改善患者的癥狀[5]。結果顯示中醫藥聯合組臨床有效率為91.67%，高于西藥組的79.17%，差異顯著;治療后兩組癥狀評分均有所提高，且中醫藥聯合組提高幅度大于西藥組，差異顯著，提示中西藥結合治療能夠提高臨床療效，促進患者的恢復。另外，通過辨證加減給藥，使得治療更具有針對性，達到更佳的治療效果。周衛華[5]在西藥治療的基礎上實施炙甘草湯加減治療，結果顯示中西藥組有效率高達97.06%，顯著高于西藥組79.41%，與本研究結果一致，進一步證明西藥、炙甘草湯加減聯合治療在CHD心律失常中的優勢。

右此可見，對CHD心律失常患者實施西藥、炙甘草湯加減聯合治療顯著促進患者臨床癥狀的改善，減少心律失常的發生，有利于患者的恢復及預后，效果顯著。

參考文獻

[1] 張美弟.炙甘草湯加減聯合常規西藥治療氣血兩虛型冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（19）：109-110.

[2] 趙永富.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫，2019，34（22）：3452-3454.

[3] 閆樹旭，周合冰趙冬.心腦血管病防治指南[M].中國科學技術出版社，2017：93.

[4] 高旭杰，楊園園，閆建玲，等.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（16）：156，159.

[5] 周衛華.炙甘草湯加減聯合西藥治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J].甘肅科技，2019，35（11）：130-131.