淺談肌骨超聲在痛風性關節炎診斷中的應用

王興華

【摘 要】目的：分析肌骨超聲在痛風性關節炎診斷中的應用價值。方法：選擇2018年10月份至2019年10月份我院收治的痛風性關節炎（GA）患者50例，設為觀察組，同期選取50例其他關節病變患者50例，設為對照組，兩組患者均接受肌骨超聲檢查，并比較其檢查結果。結果：觀察組患者痛風石、平行線及韌帶內高回聲點占比更高（P<0.05）。結論：對疑似GA患者進行肌骨超聲檢查是切實可行的，痛風石、平行線、韌帶內高回聲點三項指標可作為GA診斷依據。

【關鍵詞】痛風性關節炎（GA）;肌骨超聲;應用價值;診斷依據

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0144-02

GA作為臨床常見的一種疾病，其發病機制為尿酸鹽長期淤積在人體關節囊、滑囊、軟骨等組織內，從而引發炎性病變，使患者出現關節疼痛、紅腫等癥狀[1]。該病可直接對患者運動系統、心血管系統及腦組織造成嚴重損傷，更是會使患者合并關節畸形、心肌梗死等并發癥，這嚴重威脅了人們的生活質量。由于GA臨床癥狀較為復雜，極易出現漏診、誤診等現象，從而影響總體治療效果。伴隨著我國醫療技術的發展與創新，肌骨超聲也在臨床中廣泛應用，對于多種肌肉骨骼系統疾病均具有較高的診斷準確率[2]。本文主要將肌骨超聲對GA患者的臨床診斷價值進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年10月份至2019年10月份收治的50例GA患者為觀察組，同期收治的50例其他關節病變患者患者為對照組，所有患者均已確診。對照組患者平均年齡（53.29±10.21）歲，男女比例42：8，病情分布：類風濕關節炎25例、骨關節炎17例、退行性關節炎8例。觀察組患者平均年齡（54.19±10.34）歲，男女比例45：5，通過進一步檢查，排除臨床資料缺失、溝通能力較差的患者排除，兩組患者年齡、性別等臨床資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行肌骨超聲檢查：選取飛利浦IU22彩超診斷儀，引導患者取坐位，a.膝關節檢查：告知患者屈膝約90°，使大腿部位與地面平行，掃描髕上囊、雙側股骨下段等部位。b.踝關節檢查：患者需將雙足平踩于檢查臺中，對其內、外踝關節及跟腱部位進行檢查。c.腕關節、手指關節檢查：告知患者將雙手放置于檢查臺，對其進行背側縱掃、橈側縱掃、橫掃檢查，觀察其病變關節及周邊肌肉組織情況。d.肩關節檢查：患者自然下垂雙臂，前臂微屈，對其肩部軟組織及肩關節積液情況進行檢查。e.肘關節檢查：患者肘部屈曲約90°，對其肱橈關節進行橫掃、縱掃。對于手指、腳趾等小型關節可將探頭頻率設為6-15MHz，對于肩關節、踝關節、肘關節等中、大型關節檢查時，則需將頻率設為

3-12MHz。

1.3療效評價：比較兩組患者檢查結果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者檢查結果

觀察組患者痛風石、平行線及韌帶內高回聲點占比顯著高于對照組患者（P<0.05），詳見表1：

2.2GA痛風石、平行線及韌帶內高回聲點特異性、敏感性分析

痛風石、平行線及韌帶內高回聲點具有較高的特異性，但在進行敏感性檢測時，出現痛風石、平行線及韌帶內高回聲點一項或一項以上的敏感性較高，詳見表2：

3 討論

伴隨著近年來人們生活、飲食方式的改變，使GA發病率顯著增加，且趨于年輕化，對人們的生活質量造成了嚴重威脅。由于該病早期癥狀較為復雜，容易被患者忽視，伴隨著病情的進一步蔓延，患者往往會合并多種并發癥，這嚴重加劇了其生理痛苦與臨床醫治難度。

對于疑似GA患者而言，臨床多對其采用X線、CT等檢查方式，雖說X線檢查在臨床中廣泛應用，但此種檢查方式對GA敏感性較低，在進行早期檢查時，容易出現漏診、誤診現象[3]。CT相對于X線檢查而言，可清晰、直觀地顯示出患者病變部位及痛風石沉積情況，但CT檢查費用較高，且與X線檢查均有較高的輻射作用，這容易對人體組織造成損傷，且CT檢查對于GA早期病變檢出率較低。

伴隨著我國醫療水平的發展，肌骨超聲也在臨床中廣泛應用，其是指臨床醫生采用線陣探頭對患者各關節進行掃查，以反映患者關節病變及周圍血流情況。此種防止作為一種無創性檢查方式，安全性較高，操作簡單，可重復對患者進行檢查，且費用低廉，易于患者接受[4]。本次研究對觀察組患者進行肌骨超聲檢查，結果顯示，觀察組患者痛風石、平行線及韌帶內高回聲點占比更高（P<0.05），且出現其中一項或一項以上的敏感性、特異性分別為65.72%、92.49%。

綜上所述，采用肌骨超聲對GA進行診斷，是切實可行的，此種檢查方式具有較高的敏感性與特異性，且可將痛風石、平行線及韌帶內高回聲點作為診斷GA的重要依據。

參考文獻

[1] 羅浩，韋廣萍，黃麗萍，等.肌骨超聲在痛風性關節炎早期篩查中的診斷價值[J].現代醫用影像學，2019，28（07）：1644-1645+1650.

[2] 徐新輝，張晨穎，孟昭鳳.肌骨超聲在痛風性關節炎診斷中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（2）：196+200.

[3] 王麗影.超聲在痛風性關節炎中的診斷價值[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：91-92.

[4] 韓正標，蔡棣甜，梁春柳.肌肉骨骼超聲在痛風性關節炎診斷中的應用效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（03）：34-35.