糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺患者的效果觀察

楊金生

【摘 要】目的：觀察糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢阻肺患者的效果。方法：收集47例急性加重期慢阻肺患者臨床治療，時(shí)間2019年1月至2019年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，接受特布他林治療者23例，對(duì)照組，接受糖皮質(zhì)激素+特布他林治療者24例，觀察組，分析效果。結(jié)果：觀察組患者臨床有效率（95.83%）高于對(duì)照組，治療后，觀察組患者PaO2 水平高于對(duì)照組，PaCO2 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（12.50%）與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：急性加重期慢阻肺患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，可提升臨床療效，改善血?dú)庵笜?biāo)，用藥安全。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;特布他林;急性加重期慢阻肺

【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0141-01

慢阻肺以長(zhǎng)期咳嗽為主要表現(xiàn)，伴有少量痰液，存在不同程度的氣短、喘息等，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，患者肺功能逐漸惡化，導(dǎo)致病癥進(jìn)入急性加重期，存在發(fā)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命安全[1]。對(duì)急性加重期慢阻肺患者實(shí)施對(duì)癥治療無法達(dá)到滿意的治療效果，臨床需尋求安全有效的方法。本文就糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集47例急性加重期慢阻肺患者臨床治療，時(shí)間2019年1月至2019年12月，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組男患12例，女患12例，年齡最大80歲，最小52歲，平均年齡（61.2±1.4）歲;對(duì)照組男患10例，女患13例，年齡最大81歲，最小50歲，平均年齡（61.4±1.2）歲;兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均接受吸氧、止咳平喘、抗炎等常規(guī)治療。對(duì)照組接受特布他林治療，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930059，霧化吸入，每次5mg，15min/次，2次/d，持續(xù)2周。觀察組接受糖皮質(zhì)激素+特布他林治療，特布他林同對(duì)照組，丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（伯克納），生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克（天津）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056256，每次每鼻孔一撳，1次/d，持續(xù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床有效率，血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)正常，呼吸不暢、咳嗽、喘息等癥狀消退視為顯效，血?dú)庵笜?biāo)水平改善>50%，癥狀緩解，視為有效[2]，未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)視為無效。②血?dú)庵笜?biāo)水平，二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2），采用血?dú)夥治鰞x檢測(cè)。③不良反應(yīng)發(fā)生概率，嘔吐、惡心、乏力。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

軟件Spss25.0，血?dú)庵笜?biāo)水平采用t檢驗(yàn)，臨床有效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1臨床有效率對(duì)比

觀察組患者臨床有效率（95.83%）高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1。

2.2血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比

治療后，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)水平有所改善，觀察組患者PaO2 水平高于對(duì)照組，PaCO2 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（12.50%）與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。如表3。

3 討論

慢阻肺按照疾病進(jìn)展情況，可分為穩(wěn)定期、進(jìn)展期及急性加重期，急性加重期患者多伴有心力衰竭、慢性肺源性心臟病等疾病，如任由疾病發(fā)展，可能轉(zhuǎn)化為急性加重期，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅。特布他林對(duì)支氣管平滑肌松弛治療效果顯著，還可有效清除黏膜纖毛水腫，但治療急性加重期慢阻肺效果有待提升[3]。糖皮質(zhì)激素是治療呼吸系統(tǒng)疾病的強(qiáng)效藥物，可有效抑制肺部炎癥，修復(fù)患者體內(nèi)自愈功能，改善上皮細(xì)胞黏液分泌過重的情況[4]。丙酸倍氯米松鼻噴霧劑作為糖皮質(zhì)激素類藥物的一種，可有效調(diào)節(jié)糖類代謝活性，促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)的合成與代謝，同時(shí)具有強(qiáng)效抗炎作用，抑制炎癥因子釋放，不良反應(yīng)較少[5]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組患者臨床有效率（95.83%）高于對(duì)照組，治療后，觀察組患者PaO2 水平高于對(duì)照組，PaCO2 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率（12.50%）與對(duì)照組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。綜上所述，急性加重期慢阻肺患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，可提升臨床療效，改善血?dú)庵笜?biāo)，用藥安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃志貞，許惠卿，黃艷芬.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果及對(duì)患者血?dú)夥治鲋涤绊懹^察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（4）：424-425.

[2] 張玉，項(xiàng)艷曾，鄭傳莉， 等.慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（10）：115-116.

[3] 郭冠男.分析糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對(duì)慢阻肺急性加重期（AECOPD） 的臨床療效[J].

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