超聲多普勒子宮動脈血流監測診斷前置胎盤植入的探討

侯丹丹

【摘 要】目的：將超聲多普勒子宮動脈血流監測診斷前置胎盤植入的應用效果進行分析。方法：選擇2017年10月份至2019年10月份在我院接受分娩的前置胎盤產婦60例，分為A組（合并胎盤植入，30例），B組（未合并胎盤植入，30例），所有產婦均實施超聲多普勒子宮動脈血流監測，比較兩組產婦檢查結果。結果：A組產婦UAPI指標更低，且流產率高于B組產婦（P<0.05）。結論：相對于前置胎盤產婦而言，臨床醫生可結合其UAPI指標，并聯合實際情況，來判斷其是否合并胎盤植入。

【關鍵詞】前置胎盤;胎盤植入;彩色多普勒;子宮動脈血流監測;應用效果

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0110-01

前置胎盤在臨床中較為常見，其是指產婦妊娠28周以后，其胎盤處于子宮下側，胎盤下緣位于宮頸內口處，且胎先露部位高于胎盤位置[1]。因前置胎盤產婦子宮下側與宮頸部位肌層較為薄弱，極易使胎盤向肌層深處蔓延，從而引發前置胎盤植入，該病危險性極高，很多前置胎盤植入產婦在分娩時往往會發生大出血現象，從而加劇引發產后并發癥的危險性，對母嬰生命安全均造成了嚴重威脅。前置胎盤產婦作為胎盤植入的多發群體，為有效保障母嬰生命安全，保證其順利分娩，臨床務必要對其進行準確、科學的產前檢查。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年10月份至2019年10月份在我院接受分娩的前置胎盤產婦60例進行研究，并將其分為A組（合并胎盤植入，30例），B組（未合并胎盤植入，30例）。A組產婦年齡（27.53±3.07）歲，孕周（33.02±0.78）周，B組產婦年齡（28.06±2.94）歲，孕周（32.85±0.75）周，通過進一步檢查，將合并妊娠期疾病、臍帶纏繞、配合能力較差的產婦排除，兩組產婦臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組產婦均進行彩色多普勒檢查，采用DW-C8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5-5MHz，對胎兒腹圍、頭圍進行測量，重點對產婦胎盤位置、厚度及內部回聲情況進行觀察，記錄胎盤母體面與子宮肌壁回聲之間的關系。在此基礎上，在產婦子宮動脈與髂骨動脈交界點進行掃描，以獲取子宮動脈血流頻譜圖，并進行測量。在測量過程中，取樣角度不可超過30°，并識別其動脈分支（詳見圖1），檢查結束后，臨床醫生需仔細詢問產婦有無流產史，并結合其實際情況與診斷結果來進行分析。

1.3療效評價：比較兩組產婦診斷結果。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦流產率

2.2兩組產婦UAPI值

A組產婦UAPI值為（1.35±0.15），顯著低于B組產婦的（3.17±0.12），（t=51.894，P=0.001<0.05）。

3 討論

伴隨著近年來我國計劃生育政策的開放，使孕產婦數量明顯增加，前置胎盤在臨床中較為常見，就目前來看，前置胎盤發病機制尚不明確，可能與胎盤大小異常、多次人工流產、受精卵滋養層發育異常有關[2-3]。陰道出血作為前置胎盤典型臨床表現，如產婦出血現象較為嚴重，往往會導致胎兒缺氧、產婦貧血等現象發生。很多前置胎盤產婦都會合并胎盤植入，一旦合并胎盤植入，將嚴重威脅產婦與胎兒的生命安全。為避免產婦在分娩過程中出現意外情況，臨床應對其進行相關產前檢查，使醫生全面了解產婦實際情況，并為其擬定合理、安全的分娩流程。

彩色多普勒作為臨床中廣泛應用的檢查措施之一，此種檢查措施可清晰、直觀地顯示產婦胎盤血流情況、位置及形態，以幫助醫生盡早發現異常情況，并采取相關措施，具有較高的診斷準確性[4-5]。UAPI則可向臨床醫生反映胎兒胎盤循壞情況，如UAPI值較低，則可能會存在胎兒發育異常、胎盤植入等現象。

在本文中，A組產婦流產率更高、UAPI值低于B組產婦（P<0.05）。這說明，如果產婦存在胎盤植入現象，UAPI值則會顯著降低，同時產婦是否有流產史，也是臨床醫生診斷前置胎盤植入的重要指標。由此可見，將彩色多普勒子宮動脈血流監測應用在前置胎盤產婦產前檢查工作中，是切實可行的，上述檢查方式可使醫生盡早發現產婦是否存在胎盤植入現象，并充分了解臍動脈阻力與胎兒血流動力學的變化情況，以結合產婦實際情況來擬定分娩流程，最大程度保障產婦與胎兒的生命安全，保證順利分娩。

由上述研究結果得知，彩色多普勒子宮動脈血流監測具有較高的診斷準確性，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 馬飛，高小瞻，王熙，韓慶.超聲多普勒子宮動脈血流監測診斷前置胎盤植入的研究[J].

重慶醫學，2019，48（20）：3595-3597.

[2] 韓瑞征， 栗河舟， 劉云， 等. 超聲測量子宮弓狀動脈血流參數值對診斷前置胎盤合并植入的價值[J]. 中國臨床醫學影像雜志， 2018， 29（5）：348-350.

[3] 邵軼楚， 楊松玉. 二維超聲與三維彩色多普勒超聲聯合AFP、CK檢測對瘢痕子宮并前置胎盤植入的診斷價值[J]. 中國醫師雜志， 2018， 20（5）：676-679.

[4] 廖彩華， 李上英， 彭愛云， 等. 彩色多普勒超聲檢測早期妊娠兇險性前置胎盤伴胎盤植入的價值[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（20）：3074.

[5] 王春輝.彩色多普勒超聲產前診斷兇險性前置胎盤合并胎盤植入的臨床價值[J].醫療裝備，2019，32（20）：33-34.