帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床價(jià)值體會

王富 謝曉明 魏海燕

【摘 要】目的：探究帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床價(jià)值。方法：于2018年6月-2019年6月期間，選擇性納入62例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，按照入院先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對比組（31例，加壓鋼板內(nèi)固定治療）和研究組（31例，帶鎖髓內(nèi)釘治療），對比分析治療效果。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量少于對比組，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間短于對比組，疼痛評分、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，采取帶鎖髓內(nèi)釘治療，術(shù)中出血量較少，術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率較低，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快，臨床價(jià)值顯著，可作為推薦方案廣泛應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】四肢創(chuàng)傷骨折;骨不連;帶鎖髓內(nèi)釘;治療效果

【中圖分類號】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0074-01

引 言

骨不連是四肢創(chuàng)傷骨折后較為常見、且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，局部疼痛是骨不連的主要臨床癥狀，出現(xiàn)骨不連，會造成骨愈合中斷，引起死骨并發(fā)癥，不僅會對肢體功能恢復(fù)造成極大不利，還會帶來諸多不適，降低患者生活質(zhì)量，因此，需要采取積極有效的治療方案[1]。本次研究選擇性納入62例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，采取不同方案治療，對比分析實(shí)際治療效果，重點(diǎn)研究帶鎖髓內(nèi)釘治療臨床價(jià)值，旨在提高患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年6月-2019年6月期間，選擇性納入62例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，按照入院先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置為對比組（31例，加壓鋼板內(nèi)固定治療）：男18例、女13例，年齡20～75歲，均值數(shù)（48.8±7.5）歲;研究組（31例，帶鎖髓內(nèi)釘治療）：男19例、女12例，年齡21～74歲，均值數(shù)（48.1±7.3）歲;入組主體符合四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，均符合手術(shù)指征，具有手術(shù)耐受性，剔除禁忌癥、合并其他嚴(yán)重疾病者，患者及其家屬知情研究風(fēng)險(xiǎn)，為自愿參加，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

兩組于術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，確保機(jī)體處于最適手術(shù)狀態(tài)，詳細(xì)告知手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備、以及應(yīng)急工作。

對比組（31例，加壓鋼板內(nèi)固定）治療過程：協(xié)助患者處于仰臥體位，采取常規(guī)麻醉方案，至麻醉起效，選擇合適位置行切口，逐層切開皮膚、筋膜，將病變組織完全暴露于手術(shù)視野，置入合適加壓鋼板，進(jìn)行固定處理，實(shí)施加壓操作，留置引流管，逐層縫合切口。

研究組（31例，帶鎖髓內(nèi)釘）治療過程：協(xié)助患者處于仰望體位，采取常規(guī)麻醉方案，至麻醉起效，選擇合適位置行切口，逐層分離股外側(cè)肌、筋膜，將病變組織完全暴露于手術(shù)視野，根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用不同方式修復(fù)骨不連端，擴(kuò)髓，置入骨骼塊，確保骨折復(fù)位良好進(jìn)行髓內(nèi)釘固定，留置引流管，逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析對比組、研究組臨床治療相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、疼痛評分、以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間經(jīng)隨訪形式獲取;疼痛評分采取疼痛數(shù)字評分法（NRS）進(jìn)行評定，總分10分，評分高，疼痛重[3];并發(fā)癥主要有感染、關(guān)節(jié)僵硬、愈合不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療相關(guān)指標(biāo)對比

研究組術(shù)中出血量少于對比組，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間短于對比組，疼痛評分、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

近年來，受交通行業(yè)、建筑行業(yè)、以及老齡化進(jìn)程等諸多因素的影響，四肢創(chuàng)傷骨折發(fā)生率逐年遞增，導(dǎo)致骨折后骨不連發(fā)生率隨之上升，骨不連不僅會影響骨折愈合情況，嚴(yán)重時(shí)還會致殘，對患者生活、工作等影響較大，需及時(shí)采取有效治療措施[4]。對于骨不連，治療重點(diǎn)在于骨折端、植骨、以及復(fù)位固定等的處理，固定方式較多，尚無統(tǒng)一規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，鋼板加壓內(nèi)固定是常用固定方式，但是，對血運(yùn)破壞比較嚴(yán)重，術(shù)中出血量較多，對周圍組織損傷較大，對關(guān)節(jié)功能恢復(fù)極為不利[5]。帶鎖髓內(nèi)釘是一種全新的固定治療方式，對血運(yùn)、骨膜等周圍組織影響較小，僅對髓腔實(shí)施固定，操作相對簡單，且術(shù)后更容易恢復(fù)。

此次研究結(jié)果顯示：研究組術(shù)中出血量少于對比組，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間短于對比組，疼痛評分、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率均低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床價(jià)值較高，分析原因在于帶鎖髓內(nèi)釘為彈性固定，生理應(yīng)力效果較好，加之對周圍組織影響較小，更利于骨折愈合、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

綜上，針對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者，采取帶鎖髓內(nèi)釘治療，術(shù)中出血量較少，術(shù)后疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率較低，且關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較快，臨床價(jià)值顯著，可作為推薦方案廣泛應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉，張志強(qiáng)，李偉，等.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床效果探究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：91-93.

[2] 龐勇峰.帶鎖髓內(nèi)釘固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：189.

[3] 莊鶴.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床以及骨折愈合情況[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（13）：126-127.

[4] 王順超，任許，袁建.帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（15）：147-149.

[5] 邢犇.基于不同植入物內(nèi)固定治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連臨床比較探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（09）：75-76.