胃復安穴位注射治療神經外科頑固性呃逆患者的療效觀察

鄭芳

【摘 要】目的：了解胃復安足三里穴位注射治療神經外科頑固性呃逆臨床療效。方法：將 2019年 1月至 12月神經外科頑固性呃逆55 例患者，根據自愿原則分成治療組29例及對照組 26例。治療組除給與常規心理疏導和巴氯芬藥物治療外，還應用胃復安雙側足三里穴位注射QD;對照組給與常規心理疏導和巴氯芬藥物治療。結果：兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05） ，治療組有效率達79.3% 。結論：對于神經外科患者頑固性呃逆患者，胃復安足三里穴位注射是一種簡單有效的中西醫結合治療方法，值得大家推廣。

【關鍵詞】穴位注射;胃復安;頑固性呃逆;巴氯芬

【中圖分類號】R256.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

呃逆;俗稱打嗝，為膈肌痙攣引起的收縮運動，正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆，多可自行消退，持續48小時即為頑固性呃逆。多并發于胃神經官能癥、急性 腦卒中等嚴重疾病。但是神經外科如顱內腫瘤等疾病引起的持續呃逆對患者的生活影響很大，加重患者心理負擔，導致極度精神障礙、營養缺乏等。本病治療原則，西醫大多采用鎮靜劑、胃動力藥等，但治療效果差。本研究意在探求一種操作簡便，對機體傷害較小的方法降低頑固性呃逆對患者的影響，為臨床治療找到新的治療方法。

1 臨床資料

1.1 臨床資料：將2019年1月至12月神經外科頑固性呃逆55例患者，根據自愿原則分為穴位注射治療組（胃復安組）29例、對照組 26 例。男性33例，女性22例;年齡56～92歲，平均68歲，住院日在15d以上;2組患者在年齡、性別等臨床資料差異無統計學意義。

1.2 治療方法：①治療組：給與常規心理疏導和藥物治療—巴氯芬由福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司生產，規格：1片（10mg）10mg tid口服。加胃復安穴位注射QD，由上海禾豐制藥有限公司生產，規格：1ml（10mg）。方法：患者取平臥位，取穴雙側足三里。足三里位于外膝眼下 3 寸，脛前旁開一橫指處。用記號筆定位后，75%酒精消毒，用 2m L 針筒，抽胃復安注射液1m L（10mg） ，排盡空氣后，垂直進入，深度為0.5～1.5寸，待得氣后（局部麻、酸、脹痛感） 后，輕度提插轉動，回抽無血再緩慢推入藥物，邊推邊觀察，如患者主訴無不適，注射完畢立即拔針，用無菌干棉球按壓局部 2min。對側治療同此法。②對照組：僅給與心理疏導和藥物治療—巴氯芬10mg tid口服。

1.3 療效標準：①治愈：兩次用藥后呃逆消失，1周無復發者;②有效：呃逆發作頻率減少，持續時間縮短，1周內復發3次以內;③無效：呃逆發作頻率與持續時間無減少。

1.4 統計學標準：數據處理采用 SPSS 20.0 統計學軟件。計量資料以（）表示，采用 t 檢驗;計數資料用%表示，采用? 檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組總有效率比較差異有統計學意義 （P <0.05），治療組優于對照組。見表1。

3 討論

3.1 呃逆是指膈肌不自主陣發性痙攣性收縮，氣流逆行上沖入肺，聲門突然關閉，引發的的短而頻喉間呃呃連聲，自止不住為臨床癥狀。本病多由飲食不當、情志不合或脾胃虛弱所致，主要病機為胃失和降，胃氣上逆動膈。本病病位在膈，關鍵臟腑為胃，并與肺、肝、腎有關[1]。

3.2 西醫臨床治療頑 固性呃逆常采用藥物治療，如巴氯芬等，但 效果不顯著、容易復發。可采用胃復安穴位注射聯合巴氯芬等藥物聯合治療增強治療效果。該療法是以中醫基礎理論為指導，將針灸的刺激與藥物的性能結合，相互促進，提高療效。足三里穴位于外膝眼下約 3寸處， 脛前一橫指（注意同身寸法）。十二經絡中屬足陽明胃經，具有健脾和 胃、升降氣機等不同功用?，F代醫學已研究表明針刺可通過對胃腸功能的雙向調節作用，調節內臟自主神經，通過平滑 肌傳導波，作用于膈肌，使痙攣的膈肌趨于正常[2]。并且足三里穴位處血供豐富，藥物進入人體后能夠被吸收，使血藥 的濃度迅速升高，發揮藥物作用從而提高臨床療效[3]。胃復安能促進胃腸蠕動，加速胃的排空，降低胃內壓，使膈肌的刺激減輕。胃復安是胃動力藥，肌肉注射后療效持續短。但是經穴位注射，經絡刺激并由神經彌散，能使藥物發揮藥性持續時間延長。巴氯芬能緩解平滑肌痙攣。但單純服用巴氯芬預后差。近年來臨床上于兩者結合應用在中樞性頑固性呃逆的治療上，療效較好。

3.3 心理疏導：臨床護士應用自己嫻熟的護理技術，溫柔的言語開導患者，疏導患者的緊張心理，延長呃逆發作的時間。陳王英等[4]觀察心理疏導與足三里穴位注射胃復聯合治療頑固性呃逆 32率均優于對照組（P<0.05）。

3.4 取穴足三里時需準確定位穴，得氣后回抽無回血后方可注入藥液。年齡過大，或有出凝血障礙的患者還需謹慎。穴位注射時注意觀察患者神志，面色，如有不適，立即停止操作。本研究表明，胃復安足三里穴位注射治療神經外科頑固性呃逆 ，是將藥物通過穴位注射作用于人體，能使藥物發揮藥性持續時間延長。因此，對神經外科頑固性呃逆采用胃復安足三里穴位注射治療，能充分發揮中西醫結合的優勢，是一項安全有效的治療手段。

參考文獻

薛博瑜，吳偉，中醫內科學[M].3版.北京：人民衛生出版 社，2016：181-184.

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陳王英，孫戎，梁偉珍，心理疏導與足三里穴位注射聯合應用治療頑固性呃逆 16 例療效觀察[J].海南醫學，2009，20（8）：90-91