三維適形放療聯合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌的有效性探討

馬歡　焦英華　李曙光　張賢雨　魏玉磊　田桂英　盧秀榮　原娜

【摘 要】目的：探討三維適形放療聯合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌的有效性。方法：入選時限：2017年1月-2018年12月，觀察對象：72例局部晚期直腸癌病例樣本，以Excel表格將觀察對象平均分組，36例入對比組（三維適形放療+5-氟尿嘧啶）、36例入研究組（三維適形放療+雷替曲塞），對兩組治療有效性進行比較分析。結果：對兩組治療有效性比較，研究組綜合有效率72.22%（26/36）比對比組47.22%（17/36）高，差異顯著，P<0.05;對兩組不良反應發生率比較，研究組30.55%（11/36）低于對比組55.55%（20/36），差異顯著，P<0.05。結論：針對局部晚期直腸癌患者，采取三維適形放療聯合雷替曲塞治療方案，可獲得滿意治療效果，不良反應相對較輕，具有使用及推廣價值。

【關鍵詞】局部晚期直腸癌;三維適形放療;雷替曲塞;5-氟尿嘧啶;有效性

[Abstract] Objective：To explore the effectiveness of three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed in the treatment of locally advanced rectal cancer.Methods：From January 2017 to December 2018， 72 cases of locally advanced rectal cancer were observed， which were equally divided into the control group （three-dimensional conformal radiotherapy +5- fluorouracil） and the study group （three-dimensional conformal radiotherapy+raltitrexed）.The therapeutic effectiveness of the two groups was compared and analyzed.Results：The comprehensive effective rate of the study group was 72.22%（26/36） higher than that of the control group （47.22%， 17/36）， with significant difference （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 30.55%（11/36） lower than that in the control group （55.55%， 20/36）， with significant difference （P<0.05）.Conclusion：For patients with locally advanced rectal cancer， three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed can achieve satisfactory therapeutic effect， and the adverse reactions are relatively light， which is worthy of use and popularization.

[Key words] locally advanced rectal cancer; Three-dimensional conformal radiotherapy; Retitracin; 5- fluorouracil; efficiency

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

引言

直腸癌指起源于直腸、肛管部位的癌，早期直腸癌經根治性手術治療可獲得良好預后，但是，因直腸癌早期癥狀不是非常明顯，在被確診時大部分已經進展至中晚期，錯失最佳手術治療時機，需采取放化療方式進行治療，用以緩解疾病癥狀，延長患者生存周期[1]。本文以72例局部晚期直腸癌病例樣本為觀察對象，采取不同放化療方案，對兩組治療有效性進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選時限：2017年1月-2018年12月，觀察對象：72例局部晚期直腸癌病例樣本，以Excel表格將觀察對象平均分組，36例入對比組：男20例、女16例，年齡35～76歲，均值數（55.4±12.3）歲;36例入研究組：男21例、女15例，年齡35～77歲，均值數（56.1±12.4）歲;入組樣本符合局部晚期直腸癌診斷指南與標準[2]，具有放化療指征、耐受性，對研究選擇藥物無禁忌癥、既往過敏史，知情研究內容、目的，配合有效性良好，統計分析2組樣本一般資料，P>0.05，研究有意義。

1.2 方法

對比組（三維適形放療+5-氟尿嘧啶）：三維適形放療，利用CT圖像重建三維腫瘤結構，參照實際情況設置照射野，選擇適形擋鉛，進行立體定向放射治療;取375mg/m25-氟尿嘧啶靜脈滴注，治療時間為3周。研究組（三維適形放療+雷替曲塞）：三維適形放療過程與對比組一致，取3mg/m2雷替曲塞靜脈滴注，治療時間為3周。

1.3 觀察指標

觀察分析治療有效性、不良反應。完全緩解：病灶全部消失，4周內未見新病灶;部分緩解：腫瘤病灶減少≥50%，4周內未見新病灶;疾病穩定：病灶減少<25%，未見新病灶;疾病進展：病灶增大，出現新病灶[3]。不良反應統計根據實際發生不良反應類型計算，與單個病例無關。

1.4 統計學分析

以 SPSS 24.0 軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料（），t檢驗，計數資料（n，%）， 檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效性

對兩組治療有效性比較，研究組綜合有效率72.22%（26/36）比對比組47.22%（17/36）高，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應

對兩組不良反應發生率比較，研究組30.55%（11/36）低于對比組55.55%（20/36），差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

目前，臨床對于直腸癌病因尚不是非常清楚，普遍認為可能與遺傳因素、飲食習慣以及社會環境等有關，近年來，人們飲食習慣、生活行為方式發生較大改變，致使直腸癌發生率呈現快速上升狀態，因疾病早期缺乏特異性癥狀，導致大部分患者被確診時已經發展為晚期，失去最佳手術治療時機，需采取放療、化療等方式進行治療。三維適形放療是通過放射線聚集殺滅腫瘤細胞，化療是利用化學藥品高敏感性選擇性殺滅腫瘤細胞[4]。5-氟尿嘧啶為化療基礎用藥，當其進入機體，可干擾DNA合成，抗腫瘤活性，但是，長期用藥易造成嚴重不良反應。雷替曲塞為胸腺合成酶抑制劑，該藥可主動攝入細胞內，抑制胸苷酸合酶活性，此外，該藥可在細胞內潴留，長時間發揮藥物作用[5]。

在本次研究中，對兩組治療有效性比較，研究組綜合有效率72.22%（26/36）比對比組47.22%（17/36）高，差異顯著，P<0.05;對兩組不良反應發生率比較，研究組30.55%（11/36）低于對比組55.55%（20/36），差異顯著，P<0.05;由此可說明三維適形放療聯合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌整體療效確切，安全性可靠。

綜上，針對局部晚期直腸癌患者，采取三維適形放療聯合雷替曲塞治療方案，可獲得滿意治療效果，不良反應相對較輕，具有使用及推廣價值。

參考文獻

胡云峰.重組人血管內皮抑素聯合化療治療直腸癌肝轉移的療效[J].健康大視野，2019，27（13）：193，195.

劉洋，蔣才建，劉清安，等.老年局部晚期直腸癌術中雷替曲塞腹腔灌注化療對手術指標及術后恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：59-60.

劉訓，羅鵬飛，麥柳芳，等.雷替曲塞聯合奧沙利鉑及局部放療對晚期直腸癌的療效及不良反應觀察[J].現代診斷與治療，2017，28（23）：4334-4335.

王亞儒.雷替曲塞化療聯合放療治療局部晚期直腸癌的效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（18）：14-16.

李永寶，曾月華，黃忠光.雷替曲塞化療聯合放療對局部晚期直腸癌患者治療效果和毒副作用及預后的影響[J].國際醫藥衛生導報，2017，23（11）：1738-1740.