急性重癥左心衰竭患者早期輔助無創正壓通氣的療效觀察

李靖 楊春生 黃凱

【摘要】目的 分析急性重癥左心衰竭患者應用早期輔助無創正壓通氣治療的效果。方法 選取我院收治的患有急性重癥左心衰竭患者，共計90例，因治療方式不同，將其進行分組，分別命名為常規組（45例患者）和實驗組（45例患者），應用常治療的患者為對照組，實驗組患者應用早期輔助無創正壓通氣進行治療，對比兩組患者的治療效果、動脈血氣指標以及心功能變化情況。結果 實驗組患者治療有效率為95.6%，明顯高于常規組80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）;動脈血氣指標及心功能指標均優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將早期輔助無創正壓通氣應用在急性重癥左心衰竭患者治療中，能有效提高患者的治療效果，對改善其動脈血氣指標及心功能具有重要的價值，可廣泛應用于臨床治療中。

【關鍵詞】急性重癥左心衰竭;無創正壓通氣;治療效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02

在臨床疾病中，急性左心衰竭是一種較為常見的危重病癥[1]。一旦患者在發病之后，未得到及時、有效的治療，不僅會導致患者多器官功能出現衰竭，還會危及到患者生命安全。本次研究采用了不同的治療方式，為了獲取更好的治療方法，現對患者的治療效果進行了對比，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年1月收治的患有急性重癥左心衰竭患者，共計90例，因治療方式不同，將其進行分組，分別命名為常規組（45例患者）和實驗組（45例患者），常規組男25例，女20例;年齡43～75歲，平均（51.3±5.6）歲;實驗組男26例，女23例;年齡45～76歲，平均（51.4±6.1）歲。納入標準：所有患者均符合急性重癥左心衰竭診斷標準，患者對本次研究的內容知曉，愿意配合并簽署了知情同意書;排除精神疾病、其他嚴重臟器功能障礙者、信息資料不齊全者。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

常規組：應用常規對癥治療，其中包括感染、血管擴增、強心、酸堿平衡等治療措施，將西蘭地0.2～0.4 mg與呋塞米20～40 mg進行混合后對患者實施靜脈注射，同時給予患者0.1～0.3 μg/min硝酸甘油實施擴血管治療，如果患者有焦躁不安情緒出現，可給與患者實施鎮靜治療，給予其靜脈注射咪達唑侖2～3 mg，最后再給予患者實施吸氧治療，調整氧氣吸入量為每分鐘3～5 L。

實驗組：基于對照組治療基礎上加入早期輔助無創正壓通氣治療。前期的治療方法與對照組相同，并給予患者早期輔助無創正壓通氣治療，應用S/T呼吸護士，控制患者氧氣吸入量為每分鐘2～5 L，調整頻率為10～16次/min。在初始治療時，調整通氣壓力為8 cmH2O，之后隨著通氣時間延長，將IPAP調整至12～20 cmH2O。每日進行3次治療，每次治療時間為3～4 h[2]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組急性重癥左心衰竭患者的治療效果。（2）比較兩組患者治療前后動脈血氣指標，包括PaO2（血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）及SaO2（血氧飽和度）。（3）比較兩組患者治療前后心功能變化情況，包括CI（心臟指數）、CO（心排出量）、LVEF（左室射血分數）、BNP（腦鈉肽）指標。

1.4 統計學方法

本次研究需要的所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量型數據使用±標準差（x±s）表示，并用t進行檢驗;計數型數據使用（%）表示，并用x?檢驗，P<0.05說明數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 治療有效率比對

對比分析，實驗組的患者具有更高的治療有效率，數據間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 動脈血氣指標比對

結果顯示，治療前兩組患者各項動脈血氣指標比較差異不明顯，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，實驗組PaO2、PaCO2及SaO2指標均優于常規組，組間對比存在統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 比較兩組患者心功能變化情況。

結果顯示，實驗組CI、CO、LVEF、BNP指標與常規組相比差異較明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

急性重癥左心衰竭疾病常發生在中老年群體中，是由于患者左心功能突然出現異常而導致左心室負荷在短時間之內急劇上升，引發心肌收縮力激素降低，從而誘發患者出現心源性休克、嚴重呼吸衰竭癥狀。在臨床上治療該疾病患者時，通常以改善患者心肌收縮、糾正低氧血癥以及緩解心力衰竭為主。而無創正壓通氣治療技術，能夠有效降低患者心臟負荷量。

本次研究結果顯示，實驗組患者治療效果明顯高于常規組，PaO2、PaCO2、SaO2、CI、CO、LVEF、BNP指標均優于常規組與于剛[3]研究結果一致，說明應用無創正壓通氣治療技術能夠有效改善患者心功能，緩解其心臟負荷，是成功搶救急性重癥左心衰竭患者的關鍵。

綜上所述，將早期輔助無創正壓通氣應用在急性重癥左心衰竭患者治療中，能有效提高患者的治療效果，對改善其動脈血氣指標及心功能具有重要的價值，可廣泛應用于臨床治療中。

參考文獻

[1] 游慧玲.急性重癥左心衰竭患者早期輔助無創正壓通氣的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（09）：38-40.

[2] 謝育華，歐陽杰安.急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者雙水平無創正壓通氣應用分析[J].黑龍江醫藥，2019，32（06）：1394-1396.

[3] 于 剛.觀察急性重癥左心衰竭患者早期輔助無創正壓通氣的療效[J].當代醫學，2020，26（02）：84-86.