運動想象聯合電刺激在腦卒中后吞咽障礙患者康復中的應用探討

納金花

【摘 要】 目的：探討腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯合電刺激治療效果。方法：選取2017年8月-2019年9月我院104例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，隨機均分兩組，對照組常規康復訓練，觀察組在常規康復訓練基礎上提供運動想象聯合電刺激，對比兩組情況。結果：觀察組總有效率（90.38%）高于對照組（69.23%），觀察組生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分高于對照組，有統計學比較意義（P<0.05）。結論：腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯合電刺激治療效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】 腦卒中后吞咽障礙;運動想象;電刺激;治療效果

腦卒中為常見疾病，導致該疾病的原因較復雜，有患者自身內在因素，也存在患者所處環境及飲食等外在因素，吞咽障礙為腦卒中常見并發癥，在腦卒中患者中占比51%-73%，吞咽障礙的形成，會造成患者營養代謝失調，一旦進食不當，還會產生吸入性肺炎，嚴重者，甚至死亡，應重點關注[1]。本文為探討腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯合電刺激治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年8月-2019年9月我院104例腦卒中后吞咽障礙患者為研究對象，隨機均分兩組，每組52例，其中，對照組37例男性，15例女性，年齡（55-76）歲，均值（64.32±1.38）歲;觀察組38例男性，14例女性，年齡（53-78）歲，均值（64.29±1.41）歲;兩組年齡及性別方面無統計學比較意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組常規康復訓練，口頭宣教，鼓勵及安慰患者，提供空吞咽訓練、咽部冷刺激、攝食訓練及唇舌頰肌肉訓練等。

觀察組在常規康復訓練基礎上提供運動想象聯合電刺激，常規康復訓練與對照組一致;運動想象：在患者完成吞咽訓練后，讓患者坐在安靜房間中，引導患者全身放輕松，腦中想象自己在吃最想吃的食物，自己細嚼慢咽品嘗食物，舔嘴唇及口腔，想象相關動作;一旦出現唾液增加，讓患者及時吞咽，唾液過多，吐出，每天一次，每次半小時。電刺激：選用低頻電刺激治療儀，雙通道，雙向方波，700ms波寬，電刺激時，強度控制在6-21mV，均值（11.35±3.52）mV;四塊電極在頸部正中排列;刺激時讓患者感受到搔抓感，每天一次，每次半小時[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療情況、生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分情況。治療情況判定標準[3]：經治療，吞咽功能及日常生活自理能力等明顯恢復，為顯效;經治療，吞咽功能及日常生活自理能力等有所恢復，為有效;經治療，吞咽功能及日常生活自理能力等未見好轉，為無效;有效率與顯效率之和為總有效率。采用0-100分答題問卷調查量表對治療后生活質量情況進行調查，分數越高，表示患者治療后生活質量越好，分數越低，表示患者治療后生活質量越差。采用0-100分答題問卷調查量表對治療后吞咽功能情況進行調查，分數越高，表示患者治療后吞咽功能越強，分數越低，表示患者治療后吞咽功能越弱。采用0-100分答題問卷調查量表對治療后日常生活自理能力情況進行調查，分數越高，表示患者治療后日常生活自理能力越強，分數越低，表示患者治療后日常生活自理能力越弱差。

1.4 統計學處理

將數值輸入SPSS20.0中，均值用（x±s）表示，檢驗用t、χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時，比較存在意義。

2 結果

2.1 兩組治療情況

觀察組總有效率（90.38%）高于對照組（69.23%），有統計學比較意義（P<0.05）;見表1。

2.2 兩組生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分情況

觀察組生活質量、吞咽功能及日常生活自理能力評分高于對照組，有統計學比較意義（P<0.05）;見表2。

3 討論

腦卒中后吞咽障礙患者生活質量極差，多依據患者病況，提供康復訓練進行治療，但是，該方案所需時間較長，受到多方面限制，整體效果不甚理想，如何在短時間內加快患者的身體恢復成為了新的研究方向;運動想象指的是在自身暗示引導下，腦中反復產生運動情境，進而對患者身體神經產生實際運動的效果;電刺激能讓肌肉收縮，避免肌肉萎縮，協助患者吞咽，有利于患者中樞神經系統相關區域在功能和結構上重建，運動想象聯合電刺激能促進患者身體恢復，值得選用[4]。

綜上所述，腦卒中后吞咽障礙患者康復中運用運動想象聯合電刺激治療效果顯著，與常規康復訓練方案比較，生活質量更好，療效更高，吞咽功能及日常生活自理能力更強，腦卒中后吞咽障礙患者康復中值得運用運動想象聯合電刺激治療方案。

參考文獻

[1] 車興旺，程晉成，蔣東生，等.運動想象訓練聯合經顱直流電刺激對腦卒中偏癱患者上肢功能的影響[J].海軍醫學雜志，2017，38（4）：303-306.

[2] 章微微，付金英，徐淑芬，等.任務導向訓練在腦卒中后吞咽功能障礙患者中的臨床應用[J].中華物理醫學與康復雜志，2018，40（4）：284-286.

[3] 邢少娜，賈昊，馮衛星，等.運動想象療法結合針刺治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].陜西中醫學院學報，2017，40（5）：112-115.

[4] 周艷平，張妍昭，王剛，等.經顱直流電刺激聯合運動想象療法改善腦卒中患者上肢功能的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2018，40（9）：657-661.