腦卒中后認知功能障礙應用丁苯酞聯合胞磷膽堿鈉治療的觀察

付強

【摘 要】 目的：研究腦卒中后認知功能障礙患者經丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療的臨床價值。方法：抽取我院2016年10月～2018年12月25例腦卒中后認知功能障礙患者，實行回顧性分析。25例患者均接受丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療，觀察患者的治療效果。結果：病例皮疹發生率和死亡率均為4%，沒有發生失訪的情況，隨訪人數23例。治療前、后，病例簡易精神狀態檢查量表評分MMSE、蒙特利爾認知評估量表評分MoCA相比較，統計學的意義均存在，P<0.05。結論：腦卒中后認知功能障礙患者治療中，采取丁苯酞+胞磷膽堿鈉的效果較好，可改善患者的生存質量、認知功能，故此值得臨床方面加以應用與推廣。

【關鍵詞】 腦卒中;認知功能障礙;丁苯酞;胞磷膽堿鈉;治療效果

腦卒中也可以叫作中風，指的是大腦細胞、組織壞死的一種疾病，存在季節性特點、在寒冷季節的發病率較高，主要可分成缺血性腦卒中、出血性腦卒中[1]。認知功能障礙，為≥1項（記憶、語言、視空間，以及執行、計算、理解判斷等）受損，對人體日常/社會能力構成影響。發病機制：器質性疾病、精神疾病，主要包括：感知障礙、記憶障礙、思維障礙等。本文以我院2016年10月～2018年12月的25例腦卒中后認知功能障礙患者為主，觀察采用丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療的臨床效果。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

回顧性分析處理，我院2016年10月～2018年12月期間抽取的25例腦卒中后認知功能障礙患者。病例中男性女性數量各14例、11例;年齡介于48～86歲，平均年齡（67.8±4.5）歲。以統計學軟件，對腦卒中后認知功能障礙病例臨床資料處理、分析。

納入標準：接受頭顱影像CT、MRI確診為缺血性腦卒中[2];發病3個月內認知功能障礙;患者家屬簽訂知情同意書。

排除標準：精神病史;既往原發性認知功能障礙/繼發性功能障礙;確診為非血管性認知功能障礙。

1.2 方法

給予丁苯酞注射液（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司;國藥準字：H20100041）靜脈輸注，25mg/次，2次/d。治療7d后，調整為使用丁苯酞膠囊（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司;國藥準字：20050299）口服給藥，0.2g/次，3次/d。然后，采取0.5g胞磷膽堿鈉（生產廠家：天方藥業有限公司;國藥準字：H41025001）口服，3次/d，隨訪時間為0.5年。

1.3 指標觀察

對腦卒中后認知功能障礙患者隨訪情況、MMSE評分、MoCA評分，進行觀察、記錄。

使用簡易智力狀態檢查表MMSE對患者認知功能評分，評分為27～30分，正常;評分為21～26，存在輕度認知功能障礙;評分為10～20分，存在中度認知功能障礙;評分為0～9分，存在重度認知功能障礙。

采取蒙特利爾認知評估量表評分MoCA對患者認知功能評分，總分為30分，評分≥26分，正常。

1.4 統計學的處理與分析

運用統計學軟件SPSS23.0對病例臨床數據信息分析，正態分布計量資料通過均數差（x±s）代表、t檢驗;正態分布計數資料率（%）表示、x2檢驗;對比結果顯示P<0.05，統計學的意義存在。

2 結果

25例患者接受治療的過程中，發生皮疹率為4%（1/25），死亡率為4%（1/25），無失訪的患者，隨訪時間為0.5年，隨訪病例人數為23例。

治療前，25例患者MMSE評分、MoCA評分分別為：（8.4±0.6）分、（15.5±1.2）分;治療后，25例患者MMSE評分、MoCA評分分別為：（22.4±1.5）分、（20.9±2.3）分;治療前、后上述指標比較，具有統計學的意義，P<0.05，t=43.3289、t=10.4077。

3 討論

腦卒中發生認知功能障礙，為腦卒中發生率較高并發癥，對于患者正常生活、生活質量，甚至生存質量的影響均非常大，同時會使患者家屬承受較大的心理壓力、家庭壓力[3]。針對于此，本研究采用了丁苯酞治療，這一藥物的應用能對缺血性腦卒中構成腦損傷構成阻斷，使得患者腦能量代謝、缺血腦區血液循環、血流量得以改善，對神經細胞凋亡加以抑制。與此同時，應用丁苯酞治療能發揮抗腦血栓形成、抗血小板聚集的功效[4]。聯合使用的胞磷膽堿鈉屬于核苷衍生物，部分能夠通過血腦屏障進到腦組織，致使腦血管阻力下降、腦血流增加，加速腦物質代謝并改善腦循環狀況。此外，通過該藥物治療能提高腦干網狀結構上行激活系統機能、錐體系統機能，逐漸恢復患者的大腦功能。丁苯酞、胞磷膽堿鈉聯合對腦卒中后認知功能障礙患者加以治療，在改善患者腦組織循環、血流量，以及糾正缺血腦區供血缺氧方面的優勢突出[5]。通過本次研究結果顯示，隨訪0.5年，皮疹者1例、死亡者1例、失訪者0例，隨訪總數23例。治療前、后，患者MMSE評分、MoCA評分進行比較，均存在統計學的意義，P<0.05。由此表示，腦卒中后認知功能障礙中通過丁苯酞+胞磷膽堿鈉治療，可以獲得理想的治療效果，從根本上改善患者的認知功能。

總而言之，丁苯酞+胞磷膽堿鈉方案，在腦卒中后認知功能障礙患者治療中應用，臨床效果確切、有效，同時有助于改善患者的認知功能，建議在腦卒中后認知功能障礙患者的治療中予以應用及推廣。

參考文獻

[1] 牛小陰.丁苯酞聯合尼莫地平治療血管性認知功能障礙的臨床觀察[J].2017，2（10）：34-35.

[2] 冀新紅.丁苯酞治療非癡呆性血管性認知功能障礙30例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2018，47（1）：117-119.

[3] 許東青，張梅，張依，etal.丹紅注射液聯合丁苯酞注射液及腦循環治療儀對房顫缺血性腦卒中的療效[J].中國臨床研究，2018，31（6）：796-800.

[4] 李建標，何錦照，鐘小勁，etal.杏芎氯化鈉注射液聯合丁苯酞對急性腦梗死認知障礙患者神經及認知功能的影響[J].國際醫藥衛生導報，2018，24（12）：1835-1838.

[5] 戴軍，羅亞明，曹雄彬，etal.丁苯酞注射液對缺血性腦卒中患者認知功能及腦血流灌注的影響[J].醫學臨床研究，2018，35（7）：1419-1420.