腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎臨床療效比較分析

王金富　龐菲

【摘要】目的：對急性復雜性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術和開腹手術進行治療并對其療效進行分析研究。方法：選擇2017年9月到2018年12月間到我院就診的68例急性復雜性闌尾炎患者作為研究對象，根據手術方案的不同將68例患者分為腹腔組和開腹組，每組各34例。對腹腔組和開腹組的術中指標和恢復指標情況進行分析比較。結果：經治療，腹腔組的術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間等指標情況均優于開腹組，在統計學上差異有意義（P均<0.05）。結論：相對于開腹手術，對急性復雜性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術可明顯降低患者術中出血量，縮短手術時間、住院時間以及胃腸功能恢復時間，效果較好，值得推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡手術;開腹手術;急性復雜性闌尾炎;療效

【中圖分類號】R656.8

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-250-01

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月到2018年12月間到我院就診的68例急性復雜性闌尾炎患者作為研究對象，根據手術方案的不同將68例患者分為腹腔組和開腹組，每組各34例。所有患者入院時經檢查均確診為急性復雜性闌尾炎患者，68例患者發病時間均小于72h，且均為首次進行腹部手術者，排除合并其它急腹癥患者和手術禁忌癥者。其中腹腔組男19例，女15例，年齡20～70歲，平均（40.23±5.47）歲，穿孔患者13例，闌尾周圍膿腫15例，闌尾壞疽6例。開腹組男18例，女16例，年齡21～72歲，平均（40.38±5.52）歲，穿孔患者12例，闌尾周圍膿腫14例，闌尾壞疽8例。經一般資料分析，腹腔組和開腹組患者無較明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予開腹組患者開腹手術進行治療，給予腹腔組患者腹腔鏡手術進行治療，具體為：

開腹組：首先給予其全麻或硬膜外麻醉處理，而后取右下腹直肌外緣切口或麥氏切口，將患者右下腹腔積液進行吸除，對患者闌尾及系膜進行常規處理，同時采用荷包包埋的方法處理患者闌尾殘端，最后將紗布蘸上甲硝唑對患者右下腹及盆腔處進行擦拭，并采用碘伏溶液清洗患者切口，放置引流管。

腹腔組：給予患者氣管插管全麻麻醉，使其保持平臥體位，于患者臍緣下位置處取一10cm左右切口，建立CO2氣腹，并保持其壓力在12mmHg～14mmHg。采用三孔法，置入腹腔鏡和Trocar對患者進行常規腹腔探查。主操作孔放置10mmTrocar位置位于患者右鎖骨中線臍上3cm左右處，而恥骨聯合之間與臍連線的中點處放置5mmTrocar。將患者腹腔及盆腔膿液吸除，并改變患者體位，使其保持頭低向左傾斜30°，在腹腔鏡輔助下采用吸引器、分離鉗等工具將闌尾與腸壁、腹膜等粘連進行鈍、銳性分離，提起闌尾并做好固定，采用超聲刀切斷患者闌尾系膜，做好結扎操作，而后切除闌尾，最后進行電凝止血，并做好后續縫合工作。

1.3觀察指標

比較腹腔組和開腹組患者的術中指標以及恢復指標情況;

1.4統計學方法

本研究68例患者的術中指標及恢復指標均采用SPSS21.0軟件進行統計，且均采用（x±s）表示，給予t檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

如表1所示，經治療，腹腔組的術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間等指標情況均優于開腹組，在統計學上差異有意義（P均<0.05）。

3討論

急性復雜性闌尾炎屬于急腹癥中較為常見的一種，相比于普通闌尾炎而言，急性復雜性闌尾炎合并了腹膜炎、穿孔以及周圍膿腫等癥狀，對患者危害性十分大。而隨著醫學上微創技術的不斷發展，腹腔鏡手術被廣泛的應用在了急性闌尾炎患者的治療中。

且有研究指出[1]，腹腔鏡在治療急性復雜性闌尾炎時，對患者所造成的創傷較小，患者術后普遍感受疼痛感較輕，同時腹腔鏡在術中可以為醫師提供更加清晰的術野，能夠有效避免漏診、誤診情況的出現。除此之外，相比于常規開腹手術而言，腹腔鏡術后患者抗生素使用量較少，預后恢復更快。而本研究結果顯示，經治療，腹腔組的術中出血量、手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間等指標情況均優于開腹組，在統計學上差異有意義（P均<0.05）。該結果與齊國中[2]等人研究結果基本一致

綜上所述，相對于開腹手術，對急性復雜性闌尾炎患者應用腹腔鏡手術可明顯降低患者術中出血量，縮短手術時間、住院時間以及胃腸功能恢復時間，效果較好，值得推廣。

參考文獻

[1]趙曉剛.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎臨床療效比較分析[J].中國初級衛生保健，2015，29（4）.

[2]齊國中，常虹.腹腔鏡手術與開腹手術治療急性復雜性闌尾炎臨床療效對比分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，5（68）：57-58.