預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響分析

劉娜 敖陽

【摘 要】 目的：對肝硬化合并上消化道出血患者實施預見性護理及針對性護理后的臨床護理療效展開分析。方法：研究時段2018年12月—2019年12月，于本院選擇48例肝硬化合并上消化道出血患者，根據護理性質隨機分組，有24例給予常規護理（對照組），剩余24例以常規護理為基礎給予針對性護理+預見性護理（研究組）。對比兩種護理模式下的護理療效。結果：研究組中患者平均生活質量高于對照組，且平均住院費用與住院時間低于對照組;從護理后的依從性觀察，研究組中患者遵醫戒煙戒酒，定期復查以及按時服藥的依從行為評分均高于對照組，P<0.05。結論：對肝硬化合并上消化道出血患者實施預見性護理及針對性護理后，能夠有效縮短治療時間，同時能夠節約醫療經費，提高患者依從性。

【關鍵詞】 肝硬化;上消化道出血;預見性;護理

肝硬化的誘發原因較多，但肝硬化本身是誘發上消化道出血的關鍵因素。兩者合并存在時是對患者的生命健康威脅較大[1]。患病過程中患者常存在較多的不良心理誘發依從性差，影響治療效果。為了確保治療有效，過程中需結合護理干預。本文將針對性護理以及預見性護理干預應用其中，并結合48例肝硬化合并上消化道出血患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段2018年12月—2019年12月，于本院選擇48例肝硬化合并上消化道出血患者，根據護理性質隨機分組，有24例給予常規護理（對照組），組中男女比例（14：10），年齡（29—78）歲，平均（48.9±6.3）歲;剩余24例以常規護理為基礎給予針對性護理+預見性護理（研究組），組中男女比例（15：9），年齡（28—79）歲，平均（47.8±6.2）歲。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。研究方案已經倫理組審核，研究前與患者及其家屬簽署了知情同意書。

1.2 方法

常規護理給予對照組，預見性護理及針對性護理應用于研究組。（1）基礎護理：從環境干預、飲食干預以及體征監護積極展開。遵醫囑指導服藥并根據患者的臨床癥狀合理調整體位。（2）預見性護理：展開護理評估，結合患者軀體癥狀以及情緒狀態、精神和認知反應評估潛在的風險事件，制定預見性護理計劃表對每日查體工作詳細記錄，以護理小組展開探討并制定預見性護理方案，提前規避風險。（3）針對性護理：從心理護理、飲食習慣、依從行為等幾個方面制定針對性護理方案。心理護理前評估患者性格及情緒狀態，結合專業的心理干預方案，給予注意力轉移和健康宣教，適當糾正患者對疾病的錯誤認知，消除不良情緒。飲食護理時根據患者日常的飲食喜好規劃三餐的營養食材，控制攝入量和飲水量。加強健康宣教提高患者對疾病的認知以此提高依從性。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后的依從性評分結果以及生活質量，住院時間，住院費用。（1）依從性：通過（戒煙戒酒、定期復查、按時服藥）三個指標展開評估，根據依從程度將其分為三個等級，3分（優），2分（良），1分（差）。單項滿分3分，得分越高說明患者依從行為越好。（2）生活質量：生活質量的評估結合SF-36生活質量評估量表進行評價，分別從生理機能、生理職能、軀體疼痛、健康狀況以及社會情感五個方面展開評估，通過SF-36評估量表評估并計分，每項8分，五項總分40分，20分以下較差，21—30分（一般），31分及以上（較好）。得分越高說明生活質量改善效果越好。（3）住院時間及住院費用：時間越長經費越多說明醫療代價越大，護理效果越差。

1.4 統計學方法

本組數據結合SPSS26.0軟件統計，計量資料使用“x±s”表示，計數資料使用“n[%]”表示，分別用“t”與“x2”代表差異，P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理后的依從性評價結果

從護理后的依從性觀察，研究組中患者的依從行為評分均高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 兩組生活質量、住院時間、住院費用評價結果

研究組中患者平均生活質量高于對照組，且平均住院費用與住院時間低于對照組，P<0.05。如表2.

3 討論

肝硬化是一種病毒性肝炎、酒精肝以及脂肪肝、膽汁淤積以及遺傳和代謝性疾病引起的疾病類型[2]。該疾病對肝臟結構以及功能造成極大地損害，在各種誘病原因的影響下肝臟細胞大批量壞死導致結節增生，破壞肝臟的正常供血。而肝硬化發展過程中極易對消化系統造成影響，而上消化道出血就是最常見的疾病之一。肝硬化合并上消化道出血后危險性較大，對患者而言有較大的生命威脅。此外肝硬化伴消化道出血具有突發性，且復發率較高，對患者造成的心理創傷較大。由于患者對疾病認知不夠，多數病患一旦聽到“出血”字眼，則會立刻感到生命受到威脅。除此以外還有部分患者對醫療費用無力承擔形成巨大的精神壓力，這些因素的影響下依從性均會直線下降，導致治療效果不明顯。鑒于此臨床結合針對性護理干預以及預見性護理干預對疾病治療有較大的作用價值。本文需結合我院48例肝硬化合并上消化道出血患者研究后，結果顯示：研究組從依從性、生活質量、住院時間、住院費用觀察效果均比對照組顯著。

綜上所述，對肝硬化合并上消化道出血患者實施預見性護理及針對性護理后，能夠有效縮短治療時間，同時能夠節約醫療經費，提高患者依從性。

參考文獻

[1] 孫世娟.預見性及針對性護理對肝硬化合并上消化道出血患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（81）：284+286.

[2] 鄺文晶.針對性護理在肝硬化并上消化道出血患者中的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（02）：126-128.