個(gè)性化護(hù)理干預(yù)用于乳腺癌手術(shù)患者情緒狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的有效性分析

王紅巖 齊俊艷 馮琦

【摘 要】 目的：探析乳腺癌采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量改善的效果。方法：選取安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)患者96例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例。對照組行傳統(tǒng)護(hù)理方案，觀察組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，觀察組睡眠質(zhì)量明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌手術(shù)患者采用個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)可有效改善睡眠狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;個(gè)性化護(hù)理;情緒狀態(tài);睡眠質(zhì)量;護(hù)理效果

近年來，乳腺癌疾病的發(fā)生率以逐年升高的趨勢呈現(xiàn)，并越來越向年輕化發(fā)展，在極大程度上影響病例的身體健康[1]。目前，乳腺癌疾病主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是因?yàn)槭中g(shù)會導(dǎo)致患者受到較大傷害，容易造成應(yīng)激反應(yīng)，加上患者在手術(shù)后需要切除乳房，容易引起消極的心理[2]。及時(shí)開展有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對改善患者治療預(yù)后有著促進(jìn)的作用。本文對我院收治的乳腺癌手術(shù)患者開展個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的乳腺癌手術(shù)患者96例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組48例。對照組25～48歲，平均年齡（35.33±8.54）歲;病程為4～20個(gè)月，平均病程為（12.33±6.52）月;觀察組28～45歲，平均年齡（34.58±9.15）歲;病程為5～20個(gè)月，平均病程為（13.18±6.98）月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、臨床檢查等結(jié)果與原發(fā)性乳腺癌疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 將非原發(fā)性乳腺癌、癲癇病史、精神病史等患者排除出本組研究之外。

1.4 研究方法 對照組通過用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育、入院檢查等傳統(tǒng)護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，在手術(shù)后指導(dǎo)患者如何正確的開展肢體功能訓(xùn)練，對術(shù)后放化療時(shí)間給予明確。

觀察組通過個(gè)性化護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下：1）心理護(hù)理：護(hù)士需要讓患者了解到維持良好心理狀態(tài)對疾病恢復(fù)的促進(jìn)作用，需要告知患者如何對負(fù)面心理給予自我調(diào)節(jié)以及自我控制，確保患者能夠通過積極向上的心態(tài)與治療護(hù)理干預(yù)互相配合。若情況需要，應(yīng)該通過針對性的疏導(dǎo)措施進(jìn)行干預(yù)，使患者的負(fù)面心理問題得到全面消除。2）親情指導(dǎo)：護(hù)士需要加大和患者溝通交流的力度，對于患者提出的合理要求，要盡可能滿足。鼓勵家屬和患者開展進(jìn)一步的溝通交流工作，要讓家屬對患者內(nèi)心的情緒有所了解，確保患者能夠感受到來自家庭的溫暖，減輕心理負(fù)擔(dān)。3）睡眠指導(dǎo)：護(hù)士需要對患者的睡眠習(xí)慣有著全面的了解，且調(diào)整患者不合理的睡眠習(xí)慣。4）健康教育：護(hù)士需要對患者的心理情緒、疾病等有著全面的了解，需要將乳腺癌疾病的相關(guān)知識全面告知患者，同時(shí)將手術(shù)期間、手術(shù)后會出現(xiàn)的問題告知患者，并讓患者了解到如何解決[3]。5）出院指導(dǎo)：護(hù)士在患者出院時(shí)需要將自查乳房的技巧告知患者，要求患者對乳頭內(nèi)陷、皮膚顏色等進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，要立即到醫(yī)院復(fù)診，確保能在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況;同時(shí)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)以及院外活動指導(dǎo)干預(yù)，確保患者能夠了解飲食、活動等方面的注意要點(diǎn)。

1.5 觀察指標(biāo) 通過抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對2組患者抑郁、焦慮等情緒進(jìn)行判定，分值越高，表示患者負(fù)面情緒越明顯;通過匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）對2組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，主要調(diào)查睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量等內(nèi)容，分值越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越不佳。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者SAS評分與SDS評分比較 對照組、觀察組在入院當(dāng)天SAS評分、SDS評分基本一致（P<0.05）;接受護(hù)理措施干預(yù)后，對照組的SAS評分、SDS評分明顯降低，但觀察組降低幅度更明顯（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌疾病臨床主要是通過手術(shù)進(jìn)行治療，但是手術(shù)操作對人體產(chǎn)生傷害，加上乳腺癌切除術(shù)需要切除病變的乳房組織，在一定程度上破壞患者的外在形象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面心理，對患者的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響，最終會導(dǎo)致患者術(shù)后康復(fù)速度受到延緩[4]。隨著當(dāng)代護(hù)理模式的逐漸改革，越來越多的疾病開始采用個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，該護(hù)理模式的服務(wù)理念以患者作為中心，在全方位評估患者社會影響因素、身心影響因素之后，通過有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)[5]。通過加強(qiáng)和患者的溝通交流可對患者內(nèi)心情況有所了解，從而給予有效的疏通，在一定程度上緩解患者的負(fù)面心理。睡眠指導(dǎo)干預(yù)有助于患者養(yǎng)成較好的睡眠狀態(tài)，對提升整體睡眠質(zhì)量有一定的幫助。健康教育干預(yù)能讓患者對乳腺癌疾病的相關(guān)知識有一定的了解，對后續(xù)開展的治療以及治療要點(diǎn)有所掌握，可促使其治療依從性明顯提升。出院指導(dǎo)可以讓患者了解院外康復(fù)期間的注意要點(diǎn)，以便在身體出現(xiàn)異常時(shí)能第一時(shí)間到醫(yī)院就診。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組經(jīng)過實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，其SAS評分、SDS評分、PSQI總分均明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理用于乳腺癌手術(shù)患者臨床中能有效的改善焦慮、抑郁情緒，還可提升患者的睡眠質(zhì)量，對改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈詩漪.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響價(jià)值評估[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（6）：671-672.

[2] 張海萍.保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)在乳腺癌手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（10）：1240-1242.

[3] 李丹，陳婷，朱萍釵，等.個(gè)性化護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（2）：130-131.

[4] 劉英，王麗，何麗娟，等.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌首次化療患者自我形象和生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2019，4（15）：194-196.

[5] 韓英，李鍵.個(gè)性化護(hù)理對乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（28）：273-274.